姜成秀

新生兒撫觸是護理人員用雙手按照一定的方法順序有技巧性的對新生兒的皮膚進行撫摸[1]，包括新生兒的面部、頭部、胸部、腹部、四肢及背部，通過撫摸新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)得到一定刺激，從而促使產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)。新生兒撫觸是一種新興的科學(xué)的護理方式，且越來越多的應(yīng)用到了臨床中，有報道顯示，新生兒撫觸有良好的臨床效果[2]。本研究選取我院出生的新生兒120例作為臨床研究對象，觀察分析新生兒撫觸的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2017年5月在我院出生的新生兒120例作為臨床研究對象，采用隨機的方式分組，分為對照組60例和觀察組60例，120例新生兒中男嬰78例，女嬰42例，剖宮產(chǎn)的35例，自然分娩的85例。出生時體質(zhì)量2.53～4.08 kg，平均體質(zhì)量（3.36±0.52）kg。兩組新生兒均足月分娩，一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組新生兒采用常規(guī)護理方式，比如指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂奶，喂奶后豎抱拍嗝、根據(jù)室溫給予新生兒適當穿衣，保持室內(nèi)安靜，觀察黃疸情況及按時服藥等。

對觀察組新生兒采用常規(guī)護理+撫觸護理方式，具體為：在新生兒出生24小時內(nèi)開始撫觸，需由專業(yè)護理人員來進行，撫觸時間應(yīng)選擇在喂奶后1小時或者新生兒剛洗完澡的時候。撫觸前應(yīng)現(xiàn)將室溫控制在28～32℃。撫觸前護理人員雙手涂抹嬰兒潤膚油，保證手部潤滑不傷害新生兒肌膚[3]。然后將新生兒平放到撫觸臺上，依次對新生兒面部、頭部、胸部、腹部、四肢及背部進行撫觸，操作方法為：（1）頭面部：用雙手拇指指腹放于新生兒前額中部，從中間輕輕往兩側(cè)推動[4]。然后把雙手拇指指腹放于新生兒下巴中部，輕輕往上推動，使嘴唇呈微笑狀，同時輕聲對嬰兒說：寶貝，笑一個。最后頭部撫觸，從前額中央向外上方推動至兩側(cè)耳垂[5]。（2）胸部。護理人員兩手分別從胸部的外上側(cè)向?qū)?cè)滑動至肩[6]，注意撫觸時避開乳頭。（3）腹部。在嬰兒腹部用指腹從右向左順時針按摩。（4）四肢。護理人員抓住新生兒的一只胳膊，從上臂至手腕輕輕擠捏，然后從上至下搓滾，下肢辦法相同。（5）背部。（6）將新生兒趴放在撫觸臺上，護理人員雙手平放在嬰兒背部，雙手與脊柱成直角，輕輕向下按摩[7]。撫觸過程中，護理人員要一直面帶微小，和寶寶溫和親切交流，撫觸動作要輕柔，力量適度，每個部位反復(fù)連續(xù)撫觸3次，然后進行下一個部位。每日撫觸1次，每次控制在15分鐘內(nèi)。

1.3 觀察指標

在新生兒出生第1天和第30天時測量身長、體質(zhì)量、頭圍、睡眠時間，觀察并對比兩組測量結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

出生第1天時，觀察組身長（45.94±5.12）cm，體質(zhì)量（3.86±1.79）kg，頭圍（34.58±3.69）cm，睡眠時間（20.03±3.64）h；對照組的身長（45.72±4.99）cm，體質(zhì)量（3.89±1.63）kg，頭圍（34.79±3.41）cm，睡眠時間（20.14±3.23）h；兩組新生兒在身長、體質(zhì)量、頭圍和睡眠時間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

出生30天時，觀察組的身長是（54.36±4.79）cm，體質(zhì)量（5.62±1.43）kg，頭圍（36.89±5.66）cm，睡眠時間（21.18±3.57）h，對照組的身長是（51.23±3.46）cm，體質(zhì)量（4.97±1.76）kg，頭圍（35.13±4.78）cm，睡眠時間（18.82±3.71）h，觀察組各項發(fā)育指標增長均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究[8]發(fā)現(xiàn)，對新生兒實施撫觸后，其平均體質(zhì)量比未撫觸的新生兒增加約10%，對于新生兒感官系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的發(fā)育有著良好的效果，并且撫觸越早進行越好。新生兒撫觸不但能促進孩子生長發(fā)育，還簡單易操作，除了專業(yè)護理人員，新媽媽也可以學(xué)習(xí)并將撫觸延續(xù)到孩子6月齡，有文獻顯示，不僅對新生兒撫觸有良好的臨床效果，對小月齡嬰兒持續(xù)撫觸會對孩子的智力、認知能力、語言及社交等各方面都有明顯的促進作用。

本研究表明，對新生兒實施撫觸，其身長、體質(zhì)量、頭圍及睡眠時間均有顯著增長。分析其對生長發(fā)育的作用，主要表現(xiàn)在：（1）消化系統(tǒng)。通過對新生兒腹部的撫摸，能夠使交感神經(jīng)興奮性得到抑制，有助于胃液分泌，加強腸蠕動，促進消化吸收，有效提高新生兒的腸胃功能。（2）智力發(fā)育。通過對新生兒全身皮膚的觸摸，能夠?qū)ζ溆|覺、聽覺和視覺等各項神經(jīng)系統(tǒng)起到有效刺激的作用，對嬰兒的行為和智力發(fā)育有著良好的效果。（3）睡眠質(zhì)量。當胎兒還在媽媽子宮里的時候，他會時時刻刻感受到來自羊水的“撫觸”，而出生后對新生兒撫觸可以使其神經(jīng)系統(tǒng)重新感受到子宮內(nèi)被“撫觸”的熟悉，從而給予嬰兒安全感，提高睡眠質(zhì)量。（4）提高免疫力。新生兒腸胃功能好，免疫力也會相應(yīng)提高。此外，新生兒撫觸還有利于膽紅素的分解，有效縮短黃疸時間。

綜上可以得出，對新生兒采取撫觸護理，能有效提高新生兒的腸胃功能，促進消化和吸收，提高免疫力，并有助于睡眠，對新生兒的生長發(fā)育有著積極的促進作用。

[1] 溫麗莉.分析新生兒撫觸護理對早期新生兒生長發(fā)育的影響[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（15）：126-127．

[2] 高秀紅，陳海青.初產(chǎn)婦新生兒撫觸保健的應(yīng)用效果研究[J].中國婦幼保健，2017，32（10）：2111-2113．

[3] 沈麗敏，劉曉燕.新生兒撫觸在臨床護理中的應(yīng)用效果[A].《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》編輯部、武漢醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會聯(lián)合辦公室.2016年《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》學(xué)術(shù)年會論文集[C].《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》編輯部、武漢醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會聯(lián)合辦公室，2016：2．

[4] 蘇麗娟.新生兒撫觸護理的臨床效果觀察[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，30（3）：232-233．

[5] 王佳.探討新生兒撫觸在臨床護理中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：247-248．

[6] 張曉蕾.新生兒撫觸護理對早期新生兒生長發(fā)育的作用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（21）：210．

[7] 董麗霞.新生兒撫觸護理對早期新生兒生長發(fā)育的影響分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（3）：709-710．

[8] 闞春艷.新生兒撫觸改善早產(chǎn)兒胃腸功能的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（10）：124-126．