王雪嬌，李英杰

(1.庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 庫(kù)尓勒 841000；2.庫(kù)尓勒市第一人民醫(yī)院消化腫瘤科，新疆 庫(kù)尓勒 841000)

有效地護(hù)理管理能夠降低出現(xiàn)護(hù)患糾紛的概率，由此，本研究對(duì)分層管理法應(yīng)用在神內(nèi)疾病患者臨床護(hù)理管理中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取本院于2016年12月-2017年12月收治的神內(nèi)疾病患者25例作為研究組，綜合病區(qū)患者25例作為對(duì)照組，以實(shí)際需求作為護(hù)士分層入選標(biāo)準(zhǔn)，抽取相應(yīng)神內(nèi)病區(qū)護(hù)士25名及綜合病區(qū)護(hù)士25名作為研究對(duì)象。其中對(duì)照組平均（28.33±6.66）歲，文化程度：本科以上6例，大專(zhuān)8例，中學(xué)11例；研究組平均（29.33±7.01）歲，文化程度：本科以上6例，大專(zhuān)8例，中學(xué)11例。兩組基線(xiàn)資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，分派病床給每位護(hù)士，由每位護(hù)士單一包管患者護(hù)理工作。研究組予分層管理法，參照相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分層管理分配，綜合評(píng)定每位護(hù)士的綜合能力，包括職稱(chēng)、性格特點(diǎn)、學(xué)歷、工作能力、溝通能力及組織能力等，設(shè)立總負(fù)責(zé)人后將小組成員分為3組，每組8人，每組設(shè)組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士。實(shí)際操作過(guò)程中采取護(hù)士長(zhǎng)中心的分層管理模式，各級(jí)管理人員采取競(jìng)聘上崗的形式，選擇新老搭配為分組原則，實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士四級(jí)管理。分管床位6-7張，保持各級(jí)護(hù)士與患者、醫(yī)師間的相對(duì)固定。其一基礎(chǔ)性護(hù)理工作，針對(duì)每位患者進(jìn)行護(hù)理，要求工作到位；其二器械保養(yǎng)，定位維護(hù)并保養(yǎng)醫(yī)院醫(yī)療器械，以保障科室內(nèi)的器械能夠正常工作；其三專(zhuān)科護(hù)理，對(duì)護(hù)理工作和病例書(shū)寫(xiě)予以規(guī)范化管理；其四消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的消毒隔離制度，護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)需要檢查消毒隔離情況；其五鼓勵(lì)護(hù)理實(shí)踐，鼓勵(lì)每位護(hù)士積極參與護(hù)理研究時(shí)間，利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)，并定期對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能和專(zhuān)科護(hù)理予以培訓(xùn)，以便于能夠提升科室內(nèi)的護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理后滿(mǎn)意度:采用護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行，總分100分，分為不滿(mǎn)意(0-30分)、基本滿(mǎn)意(31-60分)、滿(mǎn)意(61-90分)和非常滿(mǎn)意（91-100分）[1]。護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià):選擇本院自擬評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，包括專(zhuān)科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)質(zhì)量、病區(qū)管理以及病例書(shū)寫(xiě)等，每項(xiàng)設(shè)置20項(xiàng)，每小項(xiàng)1分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示一般資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，以百分比（%）表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度情況

研究組護(hù)理后有非常滿(mǎn)意18例、滿(mǎn)意5例、基本滿(mǎn)意1例、不滿(mǎn)意1例，總滿(mǎn)意度為96.00%（24/25），對(duì)照組相應(yīng)情況分別為7、5、8、5例和80.00%（20/25），研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)情況

研究組專(zhuān)科護(hù)理（1 8.2 3±5.22）分、基礎(chǔ)護(hù)理（16.11±4.11）分、服務(wù)質(zhì)量（18.32±3.45）分、病區(qū)管理（18.62±4.01）分、病例書(shū)寫(xiě)（17.44±2.14）分。對(duì)照組分別為（12.33±2.18）分、（11.41±2.22）分、（13.75±1.81）分、（14.72±2.88）分、（14.22±2.98）分。研究組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)評(píng)分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)士（P＜0.05）。

3 討 論

分層管理指的是以護(hù)理職稱(chēng)、業(yè)務(wù)水平以及其工作能力作為分層的標(biāo)準(zhǔn)，將每一層次的護(hù)士職責(zé)予以明確化，以便于每一層次護(hù)士能夠熟練掌握自身技術(shù)、理順工作秩序，以防止出現(xiàn)工作盲目的情況[2]。本研究結(jié)果顯示研究組患者護(hù)理后護(hù)理滿(mǎn)意度96.00%高于對(duì)照組80.00%，該結(jié)果證實(shí)，護(hù)理管理工作中采用分層管理法可顯著提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度?；颊邼M(mǎn)意度情況在一定程度上影響護(hù)患糾紛的出現(xiàn)概率，其將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量予以量表表現(xiàn)。本研究對(duì)于參與護(hù)理的護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)情況予以分析發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)評(píng)分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)士，該研究結(jié)果表明分層管理法用于護(hù)理管理中可有效提高護(hù)理質(zhì)量。分析其原因在于，分層管理法重視對(duì)于護(hù)理工作能動(dòng)性和積極性的調(diào)動(dòng)，在分層管理工作中采取分層負(fù)責(zé)、人人參與的工作模式，其不僅能夠在一定程度上對(duì)于護(hù)士工作予以敦促化，而且能夠在一定程度上為醫(yī)院護(hù)理監(jiān)察機(jī)制予以健全化，進(jìn)而達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。此外，分層管理法還重視對(duì)于人員的合理利用，實(shí)行分床管理制度，考核每組護(hù)士，把競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制運(yùn)用到實(shí)際工作中，可顯著提高護(hù)士工作熱情以及護(hù)理工作的質(zhì)量；采用新老配合機(jī)制，不僅能夠快速有效提升年輕護(hù)士的操作技術(shù)和業(yè)務(wù)水平，也能夠顯著降低出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的概率[3]。

綜上所述，分層管理法應(yīng)用于護(hù)理管理中具有重要的意義，其不僅能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量情況，而且患者護(hù)理滿(mǎn)意度較高，故可作為一種有效的臨床護(hù)理方法運(yùn)用于護(hù)理管理中。