周興英

（山東省濟(jì)陽縣曲堤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 251412）

子宮肌瘤是女性常見的良性生殖器官腫瘤，其發(fā)病與體內(nèi)雌孕激素水平異常有關(guān)[1]。子宮肌瘤可致婦女痛經(jīng)、腹痛，甚至可引起不孕不育[2]。其中米非司酮治療子宮肌瘤是較常用的保守治療，其效果確切，然而劑量選擇還存在一定分歧。本研究對102例子宮肌瘤患者采用不同劑量米非司酮治療，以選擇合理的劑量治療米非司酮治療子宮肌瘤。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年8月～2017年7月期間在我院婦科就診的子宮肌瘤患者102例，并排除子宮頸及子宮內(nèi)膜惡性病變，患者近3個(gè)月內(nèi)均未曾接受激素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他系統(tǒng)疾病者；對本研究所用藥物過敏者；治療依從性差或不接受本研究治療方案者；臨床資料不完整者。采用抽簽法將患者分為25mg組和12.5mg組，每組51例。25mg組年齡35～57(42.7±4.2)歲；病程1～15個(gè)月(3.1±0.8)個(gè)月。12.5mg組年齡35～58歲(42.0±5.1)歲；病程1～16個(gè)月(3.2±0.9）個(gè)月。兩組年齡、病程對比差異無顯著性，滿足可比性要求。

1.2 治療方法

25mg組和12.5mg組患者均在月經(jīng)來潮第1日起開始使用米非司酮治療，睡前口服，劑量分別為每日25mg、12.5mg，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前、治療后血清卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)、孕酮(P)水平的變化及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

FSH、E2、P的檢測方法：采集患者晨起空腹靜脈血5mL，離心獲得血清，采用AQT90FLEX自動免疫分析儀(上海雷度米特醫(yī)療設(shè)備有限公司)及配套試劑盒，按試劑盒說明書嚴(yán)格操作。

1.4 臨床療效

根據(jù)資料推薦標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行評定。顯效：治療后，子宮肌瘤大小變小達(dá)30%以上；有效：治療后，子宮肌瘤大小變小10%～29%；無效：治療后，子宮肌瘤大小變小不足10%，甚至變大。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效分析

1 2.5 m g組顯效率及總有效率明顯高于2 5 m g組（P＜0.05）。

兩組療效分析[n(%)]▲與25mg組比較，P＜0.05.

2.2 兩組治療前后激素水平及子宮肌瘤大小變化情況

兩組治療前、治療后FSH、E2、P水平及腫瘤大小比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組治療后FSH、E2、P水平均明顯低于治療前(P＜0.05)，腫瘤大小較治療前明顯變小(P＜0.05)，▲與25mg組比較（P＜0.05）。

2.3 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

1 2.5 m g組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于2 5 m g組(P＜0.05)，▲與25mg組比較，P＜0.05.

3 討 論

子宮肌瘤是女性常見的生殖器良性腫瘤，發(fā)病初期很多患者并無典型癥狀，部分患者可有不同程度痛經(jīng)和不孕等癥狀。對子宮肌瘤的傳統(tǒng)治療方法以子宮切除為首選，但可能會導(dǎo)致育齡期女性在術(shù)后內(nèi)分泌失常[4]，因此，對育齡期患者尤其需要一種有效的保守療效。目前，子宮肌瘤發(fā)病機(jī)理并未明確，但普遍認(rèn)為，其發(fā)病與患者機(jī)體內(nèi)的雌、孕激素水平異常相關(guān)。米非司酮是常用的終止妊娠藥之一，它屬于合成類固醇，能較好的孕激素的釋放，另外，它對排卵有抑制作用，這亦可影響腫瘤的生長。本研究結(jié)果顯示，12.5mg組治療后顯效率、總有效率均明顯高于25mg組(P＜0.05)；治療后，兩組血清FSH、E2、P水平均低于治療前，子宮肌瘤大小較治療前明顯變小，但兩組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)對比差異不明顯(P＞0.05)；同時(shí)發(fā)現(xiàn)，12.5mg組不良反應(yīng)發(fā)生率較25mg組明顯降低(P＜0.05)，提示米非司酮每日12.5mg劑量治療子宮肌瘤療效優(yōu)于25mg，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床借鑒。