程 艷，金宗蘭，楊巧蘭

（1.寧國市人民醫(yī)院，安徽 寧國 242300；2.安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

腎癌是一種臨床常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，目前，腎癌的臨床首選治療方法為手術切除腫瘤，達芬奇機器人腎癌根治手術是目前最新的一種輔助手術模式，臨床療效顯著，術中護理的開展是保證手術效果的關鍵。因此，我院選取50例行達芬奇機器人腎癌根治術患者作為研究對象，對手術護理措施方法與效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年10月～2017年8月收治的達芬奇機器人腎癌根治術患者50例作為研究對象，納入患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，采用隨機數(shù)字表法將50例患者分為對照組和觀察組兩組，對照組25例患者中男性19例，女性6例，年齡42～71歲，平均年齡（59.87±2.17）歲；觀察組25例患者中男性16例，女性9例，年齡40～72歲，平均年齡（57.28±2.27）歲；2組患者的一般資料對比，無統(tǒng)計學差異且P＞0.05。

1.2 方法

納入本次研究的50例患者均應用達芬奇機器人腎癌根治手術治療，采取氣管插管全身麻醉。對照組患者采用傳統(tǒng)護理措施，即遵醫(yī)囑給藥，指導患者合理膳食，保持病房衛(wèi)生清潔，健康教育等常規(guī)措施。觀察組在對照組基礎上實施認知及情感智能護理干預：①情感疏導：在護理期間護士可通過誘導式訪談方法對病人家屬進行溝通，了解病人的興趣愛好，對既往生活事件與性格特征等信息進行全方位的收集整理，并制定針對性、個體化的情感疏導干預措施。②認知宣教：護士需根據(jù)患者的學歷、個人生活經歷、醫(yī)療認知水平等開展個性化認知宣教，對于認知水平較高的患者，護士可采用現(xiàn)身示范方法，介紹腎癌的發(fā)病機制，手術治療方法與流程，術中配合與注意要點等，并與患者一對一的溝通交流，盡可能幫助患者掌握系統(tǒng)性、深入的醫(yī)療知識點。針對認知水平較差患者，護士將患者及其家屬組建為一個干預團體進行護理干預，并對護理團體的指導效果進行了解。待宣講結束后護士需對患者及其家屬的知識點掌握情況進行全方位的點評，并對遺漏的知識點以及偏差的信息指出糾正。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表與抑郁自評量表對兩組患者護理干預前后的焦慮與抑郁情緒進行測評，總分均為100分，分數(shù)越高代表焦慮與抑郁情緒越嚴重，反之越輕。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

護理干預前，焦慮評分：觀察組（62.58±3.18）分，對照組（63.28±2.97）分，抑郁評分：觀察組（64.28±3.29）分，對照組（63.58±2.77）分，組間評分比較均無統(tǒng)計學差異（t=0.8512,0.8612，P＞0.05）；經護理干預后，焦慮評分：觀察組（38.27±3.07）分，對照組（41.81±2.07）分，抑郁評分：觀察組（44.17±2.09）分，對照組（51.48±2.31）分，組間評分比較均存在統(tǒng)計學差異（t=5.0590，12.4169，P＜0.05）。

3 討 論

計數(shù)資料采用卡方檢驗以（n，%）進行描述，計量資料采用t檢驗以（±s）描述，應用SPSS19.0軟件進行組間數(shù)據(jù)比較，若組間數(shù)據(jù)P＜0.05則組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

隨著醫(yī)療技術水平的提升，新型診療設備的研發(fā)與應用，達芬奇機器人作為一種手術治療方式成為臨床醫(yī)護人員及患者的新寵，此種術式是在腹腔鏡手術的基礎上，通過細致入微的腎臟結構解剖，避免對體內重要臟腑器官與韌帶造成損傷，提高臨床治療效果的同時，減少不良事件的發(fā)生率[1]。雖然，達芬奇機器人手術產生了較大的臨床效益與療效，但是，由于患者對于手術方法缺乏了解，導致患者易產生不同程度的焦慮、抑郁情緒，若未及時進行有效疏導，會對神經系統(tǒng)造成一定的負面影響，導致機體分泌系統(tǒng)紊亂，進而誘導血壓升高、心率加快等軀體癥狀的發(fā)生，不僅不利于術前準備工作的順利開展，也會使患者的精神心理出現(xiàn)進一步惡化[2]。

傳統(tǒng)護理模式主要是強調對病人軀體癥狀的護理干預，對于病人的認知及心理訴求缺乏關注，病人對于自身疾病轉歸存在較大的不確定性，也會出現(xiàn)認知歪曲現(xiàn)象，不良情緒也會進一步影響軀體功能狀況，最終形成惡性循環(huán)[3]。因此，部分臨床學者提出了認知與情感智能干預模式，該項護理方法是將病人作為一個具有復雜感情、認知、意識的獨立存在的個體，護士在進行臨床護理干預過程中從病人的情感與認知訴求出發(fā)，開展個性化的個體管理[4]。相比于常規(guī)護理模式，在達芬奇機器人腎癌根治手術引入認知及情感智能干預，可使患者的焦慮與抑郁情緒有效改善。

綜上，達芬奇機器人腎癌根治術手術病人采用認知與情感智能護理干預，可有效緩解患者的焦慮與抑郁情緒，促進患者早日康復。