米日古麗·祖農(nóng),夏迪亞·阿不來提
(新疆喀什地區(qū)結(jié)核病防治所,新疆 喀什 844000)
隨著工業(yè)化進(jìn)程的不斷推進(jìn),環(huán)境污染問題加劇,呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病率不斷增加,其中重癥結(jié)核病發(fā)病率也明顯上升,對人們的日常生活和工作帶來嚴(yán)重影響。在呼吸內(nèi)科重癥結(jié)核病中如缺乏及時的治療,則會對患者的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅,甚至?xí)l(fā)死亡[1]。因此呼吸內(nèi)科重癥結(jié)核病需要及時得到有效治療,降低患者病死率。在治療中給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施,可以改善患者預(yù)后效果,促進(jìn)患者快速康復(fù)。本組就針對護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥結(jié)核病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討,現(xiàn)報告如下。
選取2015年11月-2016年12月我院收治的重癥結(jié)核病患者92例為研究對象,其中男性49例,女性43例。年齡33-76歲,平均年齡(50.34±5.6)歲;病程13d-4個月,平均病程(91.4±5.9)d;疾病類型:重癥結(jié)核?、蛐?4例,重癥結(jié)核病Ⅲ型51例,重癥結(jié)核病Ⅳ型11例,重癥結(jié)核?、笮秃喜ⅱ粜?例;痰液實驗:重癥結(jié)核病患者陽性53例,重癥結(jié)核病陰性39例。按照入院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對照組(n=46)與觀察組(n=46)。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異,P>0.05,具有可比性。
對照組患者采用常規(guī)護(hù)理,包括生命體征監(jiān)測,飲食指導(dǎo)、健康教育、心理指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用全面性護(hù)理干預(yù)措施,具體包括:①病情觀察:對患者呼吸狀況、體溫、脈搏等各項指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測,同時觀察有無咳嗽、發(fā)熱、結(jié)核擴(kuò)散等癥狀,并密切觀擦患者的皮膚溫度與濕度,觀察患者皮膚黏膜完整性,是否存在發(fā)紺。對有并發(fā)咯血癥狀患者應(yīng)檢查有無窒息征兆,采取及時有效的急救措施[2]。②心理干預(yù):大部分重癥結(jié)核病患者對發(fā)病機(jī)制與治療知識的了解較少,由于長期受到疾病的折磨與影響,存在焦慮、緊張或焦慮等消極情緒,因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的家屬交流與溝通,及時了解患者的心理變化,根據(jù)惡化的心理狀態(tài)對患者給予個性化的心理干預(yù),消除患者的消極情緒,提高臨床治療的積極性和配合度。③咯血干預(yù):如患者存在少量咳血的癥狀,應(yīng)叮囑患者臥床休息,進(jìn)食溫?zé)崃髻|(zhì)食物,要多喝水;如患者的咳血量較大,不僅要叮囑患者保持休息,同時還要給予患者一定的心理支持和疏導(dǎo),消除患者內(nèi)心的焦慮與恐懼感,叮囑患者不可進(jìn)食,注意口腔清潔。對于情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)遵醫(yī)囑使用止血劑,并準(zhǔn)備好各項急救用品[3]。④維持患者氣道通暢,觀察患者氣道內(nèi)是否分泌物,并及時將分泌物清理干凈,避免造成感染。在吸氧過程中應(yīng)避免造成患者黏膜損害,確保吸氧方式的合理性與科學(xué)性,并注意對氣道進(jìn)行濕化處理與凈化,預(yù)防感染[4]。
觀察兩組患者護(hù)理前后呼吸頻率、心率和二氧化碳分壓等指標(biāo)。
采用應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料行X2檢驗,用百分?jǐn)?shù)表示,計量資料行t檢驗,P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組患者在護(hù)理后,其呼吸頻率、心率和二氧化碳分壓明顯下降,與護(hù)理前相比存在明顯差異,P<0.05。其中觀察組患者在各項指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對照組。在護(hù)理過程中,對照組患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀的有4例,呼吸急促3例,在采用常規(guī)護(hù)理呼吸機(jī)后,二氧化碳分壓下降,心率與呼吸頻率得到改善。觀察組患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀1例,呼吸急促1例,通過對患者及時吸氧后,病情得到穩(wěn)定。
隨著近年來環(huán)境污染問題不斷加劇,從而導(dǎo)致呼吸內(nèi)科結(jié)核病發(fā)病率不斷上升,嚴(yán)重影響到患者日常生活、工作與學(xué)習(xí),并對患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅,甚至導(dǎo)致患者死亡。此外,結(jié)核病在治療中也會給患者及家庭帶來較大的心理、精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),在社會中具有傳染性。結(jié)核病作為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,屬于慢性傳染性疾病,在發(fā)病后容易在人群中傳播,需要及時采取隔離措施和有效的治療措施,做好各項護(hù)理工作。
在臨床護(hù)理中應(yīng)對患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù),在患者入院后為患者實施全方位護(hù)理,積極了解患者病情,護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通與交流,向患者講解關(guān)于疾病的發(fā)病機(jī)制及其相關(guān)治療方法等,減輕患者的心理壓力和負(fù)擔(dān),為患者提供心理支持。護(hù)理人員應(yīng)充分提高其責(zé)任意識,在患者治療期間為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理干預(yù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)[5]。在本組研究中,針對我院呼吸內(nèi)科重癥結(jié)核病患者分別實施常規(guī)護(hù)理和全面的護(hù)理干預(yù)措施,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)全面護(hù)理干預(yù)措施在臨床中的護(hù)理,根據(jù)患者病情實際情況提供全面護(hù)理,確?;颊叩牟∏榈玫綄ΠY處理,降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率,提高了患者的生活質(zhì)量。與常規(guī)護(hù)理相比,其臨床護(hù)理效果更加良好,因此在呼吸內(nèi)科重癥結(jié)核患者的臨床護(hù)理中,全面性護(hù)理干預(yù)措施值得應(yīng)用。