米日古麗·祖農(nóng)，夏迪亞·阿不來提

（新疆喀什地區(qū)結(jié)核病防治所，新疆 喀什 844000）

隨著工業(yè)化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，環(huán)境污染問題加劇，呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病率不斷增加，其中重癥結(jié)核病發(fā)病率也明顯上升，對人們的日常生活和工作帶來嚴(yán)重影響。在呼吸內(nèi)科重癥結(jié)核病中如缺乏及時的治療，則會對患者的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅，甚至?xí)l(fā)死亡[1]。因此呼吸內(nèi)科重癥結(jié)核病需要及時得到有效治療，降低患者病死率。在治療中給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以改善患者預(yù)后效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)。本組就針對護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥結(jié)核病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月-2016年12月我院收治的重癥結(jié)核病患者92例為研究對象，其中男性49例，女性43例。年齡33-76歲，平均年齡（50.34±5.6）歲；病程13d-4個月，平均病程（91.4±5.9）d；疾病類型：重癥結(jié)核?、蛐?4例，重癥結(jié)核病Ⅲ型51例，重癥結(jié)核病Ⅳ型11例，重癥結(jié)核?、笮秃喜ⅱ粜?例；痰液實驗：重癥結(jié)核病患者陽性53例，重癥結(jié)核病陰性39例。按照入院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對照組（n=46）與觀察組（n=46）。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測，飲食指導(dǎo)、健康教育、心理指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用全面性護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：①病情觀察：對患者呼吸狀況、體溫、脈搏等各項指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，同時觀察有無咳嗽、發(fā)熱、結(jié)核擴(kuò)散等癥狀，并密切觀擦患者的皮膚溫度與濕度，觀察患者皮膚黏膜完整性，是否存在發(fā)紺。對有并發(fā)咯血癥狀患者應(yīng)檢查有無窒息征兆，采取及時有效的急救措施[2]。②心理干預(yù)：大部分重癥結(jié)核病患者對發(fā)病機(jī)制與治療知識的了解較少，由于長期受到疾病的折磨與影響，存在焦慮、緊張或焦慮等消極情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的家屬交流與溝通，及時了解患者的心理變化，根據(jù)惡化的心理狀態(tài)對患者給予個性化的心理干預(yù)，消除患者的消極情緒，提高臨床治療的積極性和配合度。③咯血干預(yù)：如患者存在少量咳血的癥狀，應(yīng)叮囑患者臥床休息，進(jìn)食溫?zé)崃髻|(zhì)食物，要多喝水；如患者的咳血量較大，不僅要叮囑患者保持休息，同時還要給予患者一定的心理支持和疏導(dǎo)，消除患者內(nèi)心的焦慮與恐懼感，叮囑患者不可進(jìn)食，注意口腔清潔。對于情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)遵醫(yī)囑使用止血劑，并準(zhǔn)備好各項急救用品[3]。④維持患者氣道通暢，觀察患者氣道內(nèi)是否分泌物，并及時將分泌物清理干凈，避免造成感染。在吸氧過程中應(yīng)避免造成患者黏膜損害，確保吸氧方式的合理性與科學(xué)性，并注意對氣道進(jìn)行濕化處理與凈化，預(yù)防感染[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后呼吸頻率、心率和二氧化碳分壓等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料行X2檢驗，用百分?jǐn)?shù)表示，計量資料行t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在護(hù)理后，其呼吸頻率、心率和二氧化碳分壓明顯下降，與護(hù)理前相比存在明顯差異，P＜0.05。其中觀察組患者在各項指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對照組。在護(hù)理過程中，對照組患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀的有4例，呼吸急促3例，在采用常規(guī)護(hù)理呼吸機(jī)后，二氧化碳分壓下降，心率與呼吸頻率得到改善。觀察組患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀1例，呼吸急促1例，通過對患者及時吸氧后，病情得到穩(wěn)定。

3 討 論

隨著近年來環(huán)境污染問題不斷加劇，從而導(dǎo)致呼吸內(nèi)科結(jié)核病發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響到患者日常生活、工作與學(xué)習(xí)，并對患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅，甚至導(dǎo)致患者死亡。此外，結(jié)核病在治療中也會給患者及家庭帶來較大的心理、精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在社會中具有傳染性。結(jié)核病作為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，屬于慢性傳染性疾病，在發(fā)病后容易在人群中傳播，需要及時采取隔離措施和有效的治療措施，做好各項護(hù)理工作。

在臨床護(hù)理中應(yīng)對患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，在患者入院后為患者實施全方位護(hù)理，積極了解患者病情，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通與交流，向患者講解關(guān)于疾病的發(fā)病機(jī)制及其相關(guān)治療方法等，減輕患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)，為患者提供心理支持。護(hù)理人員應(yīng)充分提高其責(zé)任意識，在患者治療期間為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理干預(yù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)[5]。在本組研究中，針對我院呼吸內(nèi)科重癥結(jié)核病患者分別實施常規(guī)護(hù)理和全面的護(hù)理干預(yù)措施，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)全面護(hù)理干預(yù)措施在臨床中的護(hù)理，根據(jù)患者病情實際情況提供全面護(hù)理，確?；颊叩牟∏榈玫綄ΠY處理，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高了患者的生活質(zhì)量。與常規(guī)護(hù)理相比，其臨床護(hù)理效果更加良好，因此在呼吸內(nèi)科重癥結(jié)核患者的臨床護(hù)理中，全面性護(hù)理干預(yù)措施值得應(yīng)用。