劉維芳

（南通市腫瘤醫(yī)院北院，江蘇 南通 226361）

食管癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，發(fā)病率、死亡率均較高，且男性發(fā)病率稍高于女性。老年人隨著年齡的增長，身體組織器官功能逐漸衰退，實施放療后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對老年患者的身心均造成極大的傷害[1]。在老年食管癌患者放療中予以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，對患者的康復(fù)起到積極的作用。本次研究選取78例老年食管癌放療患者分組護(hù)理，現(xiàn)對護(hù)理結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年4月我院門診收治的78例實施食管癌放療老年患者，常規(guī)組37例，男20例，女17例，年齡（68-79）歲，平均年齡（75.4±2.3）歲，舒適組41例，男23例，女18例，年齡（67-82）歲，平均年齡（75.6±2.1）歲，所有患者均無精神、意識障礙，能順利配合研究完成，患者、患者家屬對本次研究目的知曉且同意參加，醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)該研究，統(tǒng)計學(xué)分析老年患者資料無差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于常規(guī)組患者，包括陪同患者進(jìn)行常規(guī)檢查，向患者講解食管癌疾病知識，叮囑患者保持充足的睡眠，并為患者制定飲食計劃，放療結(jié)束后針對患者臨床的癥狀予以針對性的護(hù)理干預(yù)。

舒適護(hù)理應(yīng)用于舒適組患者，（1）放療前護(hù)理：在放療前，向患者、患者家屬講解放療的過程、注意事項等，同時加強食管癌疾病知識的宣教，針對放療前存在心理障礙的患者，通過積極的溝通予以患者個性的疏導(dǎo)干預(yù)，使患者保持良好心態(tài)。加強患者病房濕度、溫度的管理，為患者提供舒適的住院環(huán)境，使其有良好的充足休息，在飲食方面要選取高能量、高蛋白、高纖維的食物，以增強患者的抵抗力，并叮囑患者適當(dāng)飲用淡鹽水，便于對食管壁殘留食物予以沖洗。（2）放療后護(hù)理：放療結(jié)束后，密切觀察患者的體征、意識、病情等變化，并對患者予以心理安慰，減輕患者的心理壓力，同時加強患者家屬的心理疏導(dǎo)，使患者家屬予以患者更多的支持，防止患者家屬的不良心理對患者造成影響，根據(jù)患者術(shù)后身體狀態(tài)為其制定科學(xué)的飲食，保證患者營養(yǎng)充足，在出院前加強對患者的健康指導(dǎo)，促進(jìn)患者病情康復(fù)，并叮囑患者要保持科學(xué)、合理的飲食、生活習(xí)慣，防止出院后疏于護(hù)理加重病情。

1.3 指標(biāo)評估標(biāo)準(zhǔn)

滿意度評分用我院自擬的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)水平等，總分100分，分?jǐn)?shù)高說明患者滿意度高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為版本為SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，利用該軟件對本次研究中的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計量資料采?。▁±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用百分比表示，X2檢驗；統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度評分以及平均住院時間

常規(guī)組患者的滿意度評分（92.5±3.7）分低于舒適組（95.1±2.4）分，平均住院時間（9.7±1.5）d長于舒適組（8.3±1.1）d，有統(tǒng)計學(xué)差異（T滿意度評分=3.717，P滿意度評分=0.000＜0.05；T平均住院時間=2.704，P平均住院時間=0.008＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.22%，包括1例反流性食管炎，3例出血，2例皮炎；舒適組患者有1例發(fā)生出血，并發(fā)癥發(fā)生率為2.44%，有統(tǒng)計學(xué)差異（X2=4.519，P＜0.05）。

3 討論

食管癌臨床以進(jìn)行性咽下困難為典型癥狀，與飲食習(xí)慣、遺傳易感性因素、職業(yè)等多種因素有關(guān)[3]。食管癌患者早期臨床癥狀不顯著，隨著病情的加重，會出現(xiàn)出現(xiàn)吞咽困難、消瘦、無力等癥狀，影響了患者生活質(zhì)量。老年人因身體機能下降為該疾病的主要發(fā)病群體，且老年人心理承受能力差，因此術(shù)后易發(fā)生多種并發(fā)癥，為此，對老年食管癌放療患者予以護(hù)理干預(yù)問題備受臨床重視。

常規(guī)護(hù)理作為臨床傳統(tǒng)的護(hù)理模式具有單一性，缺乏對患者的關(guān)懷，雖然可以滿足臨床簡單的護(hù)理，但是護(hù)理結(jié)果并不能讓患者完全滿意。舒適護(hù)理作為臨床新興起的護(hù)理模式之一，該護(hù)理模式中在臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，更重視對患者身心的護(hù)理干預(yù)，同時也充分考慮患者家屬對患者的無形影響，因此，在護(hù)理中，對患者、患者家屬同時進(jìn)行疾病宣教和心理護(hù)理，讓患者充分緩解心理負(fù)擔(dān)并得到患者家屬支持，從而促進(jìn)患者病情的康復(fù)[4]。對本次研究結(jié)果觀察、分析，舒適組患者的滿意度評分高于常規(guī)組，平均住院時間比常規(guī)組短，可以說明舒適護(hù)理的應(yīng)用利于患者病情的康復(fù)，且改善了護(hù)患之間的關(guān)系，得到大部分患者的滿意。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，說明舒適護(hù)理的應(yīng)用明顯的降低術(shù)后并發(fā)癥，減輕了患者的痛苦。

綜上，老年食管癌化療中應(yīng)用舒適護(hù)理，可以提高患者的舒適度，讓患者充分感受到溫暖，身心感受到舒適，對臨床滿意度的提高以及患者病情的康復(fù)起到重要的作用。