楊巧蘭，金宗蘭，陳萍萍，王 平

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科，安徽 合肥 230022）

研究對象

一、納入標(biāo)準(zhǔn)

1.行腎移植手術(shù)治療的ESRD患者

2.知情同意并簽署同意書，無溝通或語言表達(dá)障礙的患者及家屬

3.無嚴(yán)重并發(fā)癥威脅生命健康

二、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.受者或家屬不同意參加本研究

2.合并其他嚴(yán)重軀體疾病威脅生命和嚴(yán)重認(rèn)知障礙無法溝通

3.術(shù)后失訪的移植家庭

根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，2015年1月至2017年6月，共納入177例受者及其主要家庭照顧者參與研究，其中親屬活體腎移植109例。受體一般資料上，平均年齡34.75±8.61歲，男患者138例，占比77.97%，女患者39例沒占比22.03%。醫(yī)保類型上，農(nóng)保69例，占比38.98%，城鎮(zhèn)108例，占比61.02%。主要照顧者關(guān)系上，父母86例，占比48.59%，夫妻91例，占比51.41%。供受體關(guān)系上，父親/子女為18例，占比16.50%。母親/子女75例沒占比68.81%。夫妻4例，占比3.70%。兄弟姐妹9例，占比8.25%。姑侄叔侄3例，占比2.74%。

倫理委員會審查批件號：No. 20150206。所有患者均簽署了知情同意書。

三、研究方法

1.本研究經(jīng)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意（批準(zhǔn)號： 20150206）。

（一）評估方法

焦慮、抑郁自評量表：使用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估家庭主要照顧者的焦慮、抑郁心理狀況。

（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、整理、統(tǒng)計(jì)和分析。設(shè)定P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

四、研究結(jié)果

（一）受者術(shù)后SF-36量表得分情況

生理機(jī)能得分為7 3.7 9±6.1 7分，升力智能得分為53.04±21.08分，軀體疼痛得分為72.18±11.33分，一般健康狀況得分為70.84±11.37分，精力得分為73.86±9.49分，社會功能的分為70.99±12.92分，情感職能得分為73.59±24.78分。

本組研究中，術(shù)后3月腎移植受者生活質(zhì)量較高，但在生理職能維度得分較低，身體機(jī)能尚未完全恢復(fù)。

（二）受體照顧者SAS、SDS及SSRS量表得分情況

SAS得分為54.98±5.93分，SDS得分為46.52±5.07分，SSRS的氛圍31.87±3.22分。SAS例數(shù)為82例，占比46.33%，SDS例數(shù)62例，占比35.03%。

本組研究中，46.33%及35.03%的受體照顧者存在焦慮、抑郁心理，且其社會支持情況較低，嚴(yán)重影響受著情緒。

（三）照顧者SAS、SDS及SSRS評分與受者生活質(zhì)量的相關(guān)性

照顧者SAS的PFr值為-0.739，P＜0.01，RPr值為-0.731，P＜0.01，BPr值為-0.595，P＜0.01，GHr值為-0.653，P＜0.01，VTr值為-0.440，P＜0.01，SFr值為-0.722，P＜0.01，REr值為-0.694,P＜0.01。SDS的PFr值為-0.599，P＜0.01，RPr值為-0.611，P＜0.01，BPr值為-0.511，P＜0.01，GHr值為-0.524，P＜0.01，VTr值為-0.479，P＜0.05，SFr值為-0.620，P＜0.01，REr值為-0.678，P＜0.01。SSRS的PFr值為0.438，P＜0.01，RPr值為0.415，P＜0.05，BPr值為0.422，P＜0.05，GHr值為0.637，P＜0.01，VTr值為0.443，P＜0.05，SFr值為0.735，P＜0.01，REr值為0.523，P＜0.01。

術(shù)后SF-36量表各維度得分與主要照顧者的SAS、SDS量表得分比較呈負(fù)相關(guān)，與SRSS量表比較呈正相關(guān)。

五、討論

隨著家庭醫(yī)學(xué)的發(fā)展和延續(xù)性護(hù)理的深入，腎移植受者的的心理健康狀況逐漸引起醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，而目前對于腎移植的研究大多集中于受者群體，而往往忽略了對其周圍影響情緒的相關(guān)因素的關(guān)注。

護(hù)理人員要重視者的心理狀況，鼓勵(lì)照顧者盡量協(xié)助受者參加適當(dāng)?shù)募w活動(dòng)，特別是醫(yī)護(hù)人員舉辦的各種健康教育活動(dòng)，如我科定期舉辦腎移植腎友會活動(dòng)，通過適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)來調(diào)節(jié)情緒，定期進(jìn)行微信交流，以減輕或消除思想負(fù)擔(dān)，保持良好的情緒狀態(tài)。