秦彩霞

(新疆烏蘇市人民醫(yī)院，新疆 烏蘇 833000)

在臨床上的外科疾病中，腹外疝較為常見，而在該疾病中，較為常見的當(dāng)屬腹股溝疝，占據(jù)的比例較高（≥90%）[1]。幾年來，對于該疾病的治療，常借助于修補手術(shù)，而傳統(tǒng)的手術(shù)治療引起受到技術(shù)水平的限制，未能達到預(yù)期的治療效果，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，無張力修復(fù)術(shù)因其手術(shù)操作簡便，手術(shù)創(chuàng)傷小，安全性高而得到廣泛推廣和應(yīng)用[2]，但術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象依然存在，對患者的術(shù)后恢復(fù)有較大的影響。本文基于此探析臨床路徑在腹股溝疝無張力修補術(shù)圍手術(shù)期的護理效果，具體情況如下。

1 研究對象資料與方法

1.1 研究對象一般資料

本次研究對象為我院從2015年2月至2016年12月期間收治的96例采用無張力修補術(shù)治療腹股溝疝患者，將其隨機分成觀察組和對照組，各48例。觀察組患者28例男，20例女，年齡47～66歲；對照組患者25例男，23例女，年齡47～67歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理手段

予以對照組患者圍術(shù)期常規(guī)護理，即在患者住院期間予以其在手術(shù)前、中、后以及出院之前的四個時期進行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)以及相關(guān)護理，并對患者的身體變化情況進行觀察和記錄。

予以觀察組患者圍術(shù)期臨床路徑護理，即（1）患者在住院時，耐心安撫患者，消除患者緊張、恐懼的心理。與此同時，讓患者了解手術(shù)治療時涉及到的內(nèi)容，保障患者在了解手術(shù)治療方法的前提下做好積極配合治療準(zhǔn)備。（2）術(shù)前1天，護理人員將手術(shù)治療手段、作用以及術(shù)后并發(fā)癥情況告知患者，積極與患者進行溝通，消除其負面情緒，并指導(dǎo)其在術(shù)前實行健康營養(yǎng)的飲食。與患者家屬做好溝通工作，積極輔助患者配合治療。同時予以患者進行術(shù)前護理干預(yù)，詳細術(shù)前評估內(nèi)容有：①健康史及相關(guān)因素：包括病人的一般情況，有無腹部損傷及手術(shù)史；②身體狀況：局部及全身情況，輔助檢查的結(jié)果；③心理和社會支持狀況，加強對患者的心理護理，教會患者如何預(yù)防腹外疝，并向患者解釋手術(shù)的重要性，使患者對于手術(shù)方式、麻醉方式、疾病的病因有一個基礎(chǔ)的了解。從而建立起患者的信心。術(shù)前使用肥皂水灌腸，且讓患者排盡小便，并在手術(shù)期間留置導(dǎo)尿管，防止術(shù)后患者出現(xiàn)排尿困難。(3)術(shù)后護理：①加強患者的麻醉護理，術(shù)后使患者呈平臥位。膝下墊小軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈以便減少患者腹腔內(nèi)的壓力及腹股溝的張力。②在術(shù)后密切觀察患者的身體變化情況，但患者恢復(fù)意識時予以其平臥屈膝處理，以便將其腹股溝手術(shù)切口張力處于放松狀態(tài)，從而減小腹內(nèi)所承受的壓力，還能有效防止進行疝修補的位置出現(xiàn)裂開的不良現(xiàn)象，減輕患者的疼痛感。并結(jié)合患者的實際情況，讓術(shù)后患者進行適當(dāng)?shù)碾x床活動，防止術(shù)后切口感染，對于年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝患者可適當(dāng)延遲下床活動時間，但床上活動的開展能夠有效防止壓瘡和靜脈血栓形成。③加強患者的飲食護理，若患者術(shù)后無惡心、嘔吐等癥狀，6小時可喂食患者流質(zhì)食物。若患者進行了腸切除術(shù)，則禁止患者進食且保證患者口腔的衛(wèi)生，保證患者大便的暢通；④加強心理護理，避免導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高的因素。⑤積極采取有效措施，預(yù)防并發(fā)癥。(4)健康教育：對患者進行腹股溝疝相關(guān)疾病知識的講解，使咳嗽、便秘等疾病的發(fā)生率得以下降，給予患者足夠的營養(yǎng)攝入，加快患者的體質(zhì)恢復(fù)。術(shù)后3個月內(nèi)禁止患者進行重體力活動，并定期對其進行隨訪。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的護理效果以及患者護理滿意度進行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助于統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析并統(tǒng)計,用（x±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x 檢驗 ，判斷其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院時間以及住院費用（3346.83±315.20）元、（3.22±0.58）d顯著優(yōu)于對照組（4258.94±410.86）元、（5.97±0.79）d，（P＜0.05）。

觀察組患者中有1例陰囊血清腫，1例切口感染；對照組患者中2例陰囊血清腫，2例切口感染，3例出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.2%顯著低于對照組14.6%（P＜0.05）。

觀察組患者中有25例滿意，22例基本滿意，對照組患者中有24例滿意，18例基本滿意.觀察組患者的護理滿意度97.9%顯著高于87.5%（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上的腹股溝疝疾病存在較多的誘發(fā)因素，其中影響較大的是腹內(nèi)承受的壓力較高因素[3]，瑞未能得到及時有效的治療，對患者的身心健康造成較大的影響。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)取得較大成就，因此在臨床上利用無張力修補術(shù)對患者展開治療，該術(shù)對患者的纖維細胞的恢復(fù)具有極大的促進作用，結(jié)合臨床路勁對患者進行術(shù)后護理干預(yù)，能有效以提高患者的治愈進度。

在本次研究中，觀察組患者的住院時間、費用顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥以及護理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上，臨床路徑在腹股溝疝無張力修補術(shù)圍手術(shù)期的護理效果顯著，能有效減少住院時間、費用以及并發(fā)癥的發(fā)生率，該治療方法值得被廣泛應(yīng)用。

本文編輯：雷巧云