何昌美，徐 芬，付秋鳳

（重慶黔江民族醫(yī)院正陽新院手術(shù)室，重慶 409000）

品管圈指具有同一工作場地、工作性質(zhì)的員工就工作品質(zhì)管理活動而自發(fā)開展的組織形式，每個圈員都是該組織的一部分，在此期間也是集體智慧的體現(xiàn)。共同解決問題，提升組織的協(xié)作能力[1]。為此，我院2017年10月在外科手術(shù)室開始實施品管圈活動，經(jīng)改善，巡回護士在術(shù)中的外出次數(shù)顯著下降，手術(shù)室的工作質(zhì)量和綜合素質(zhì)也有顯著提升。具體分析報告如下。

1 一般資料

隨機選取我院外科2017年7月-9月實施的手術(shù)80臺作為對照組，巡回護士總外出578次，平均每臺手術(shù)外出7.2次；在2017年10月開始我院外科手術(shù)室實施品管圈活動，選取2017年10月-12月實施的手術(shù)90臺作為觀察組，巡回護士總外出284次，平均每臺手術(shù)外出3.15次，實施品管圈活動前后手術(shù)室巡回護士外出率之間差異顯著，具有可比性。

2 方法

2.1 改善方法

（1）建立外科手術(shù)室品管圈小組：由護士長擔(dān)任輔導(dǎo)員工作，科室護理人員作為品管圈成員，設(shè)定圈名為“守護圈”，圈徽意義為: 綠色代表生命與希望，與我們的衣服和布單顏色一致，讓患者進入手術(shù)室就看到生命的希望; 大寫字母O與R代表英文手術(shù)室; 小圓圈代表無影燈泡，又代表護理人員圍成一圈齊心協(xié)力做好手術(shù)室的護理工作; 中間一只手在傳遞器械，喻意手術(shù)室護士通過自己的辛勤勞動，給患者帶來健康和希望。

（2）確定品管圈活動的主要目的，即結(jié)合外科手術(shù)室中的具體工作要求和圈員的建議，將提出的問題進行歸類分析，然后確定品管圈實施的主要目的和努力方向，首先就患者而言：降低手術(shù)切口感染的幾率，減少患者痛苦；其次，對外科手術(shù)室而言，提高工作效率，降低手術(shù)風(fēng)險；第三對醫(yī)院而言:縮短手術(shù)時間，避免資源浪費；最后對護理人員而言：提高個人專業(yè)水平能力。在明確開展品管圈活動目的之后，所有圈員均朝這個方向努力提升。

（3）分析對照組巡回護士外出的原因：①器械護士和巡回護士缺乏責(zé)任心，未針對手術(shù)一次性備足物品占了76%（如：忘記拿電刀、縫針、高值耗材或設(shè)備損壞等）；②護士人員的培訓(xùn)不到位，工作流程和個人原因占了24%。（如：流程及手術(shù)所需物品、儀器等不熟悉，護士洗手喝水上洗手間等）。

（4）具體的解決措施：①加強工作責(zé)任心：首先明確制定值班人員、洗手和巡回護士工作職責(zé)，并進行定期考核，確保巡回護士在工作期間能夠按要求規(guī)范操作。值班人員在準備擇期手術(shù)時手術(shù)耗材準備齊全。洗手護士在術(shù)前認真準備術(shù)中可能需要的耗材，全部到位并添置整理框，整齊放置。巡回護士在接患者前對手術(shù)之外的各種情況進行全面考慮，從多方面準備手術(shù)物品，并把術(shù)中可能需要的儀器設(shè)備、耗材，一次性盡可能備足，與洗手護士共同清點記錄并確認后合理擺放，進而確保手術(shù)順利進行。然后定期和不定期檢查值班人員物品準備和急診手術(shù)洗手的物品準備的情況。②加強環(huán)境物品管理：規(guī)范一次性耗材和藥品管理，制定手術(shù)室物品管理制度，責(zé)任到人，手術(shù)間內(nèi)耗材、生理鹽水、碘伏等消毒液和其它特殊藥品專人管理，根據(jù)手術(shù)量定期補充。③加強體位墊、體位架和儀器設(shè)備的管理:將各手術(shù)間內(nèi)體位墊、體位架整理，并制定清單、固定基數(shù)，并保證性能良好。儀器設(shè)備如有故障及時維修，申請維護保養(yǎng)，不能維修的及時重新申請。④加強人員培訓(xùn)：請?？平M長進行培訓(xùn)。加強科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對手術(shù)器械進行全面了解、熟悉并掌握各?？剖中g(shù)的配合；加強對新人員專人帶教，考核合格方可獨自上崗；各儀器設(shè)備制定操作流程圖，附于機器上，便于操作。⑤制定全面的手術(shù)室管理制度，即在術(shù)前對手術(shù)物品做好檢查，術(shù)后需再次檢查手術(shù)用品，防止遺漏和丟失，并將所用物品歸位。

2.2 觀察指標(biāo)

對我院外科手術(shù)室手術(shù)期間觀察組和對照組的巡回護士外出情況和護士的綜合素質(zhì)進行比較。

3 結(jié)果

實施品管圈活動之前，查檢手術(shù)80臺，巡回護士術(shù)中外出578次，平均每臺外出次數(shù)為7.2次；活動后的術(shù)中外出次數(shù)為284次，平均每臺外出3.15次，平均每臺手術(shù)巡回護士外出下降4.05次，外出次數(shù)控制比較好，且工作效率也得到了提升。

4 討論

品管圈在當(dāng)代醫(yī)療機構(gòu)中運用越來越廣泛，因為品管圈活動不僅能夠提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，同時也能提高醫(yī)務(wù)工作人員的工作能力和專業(yè)技能，能夠滿足患者的醫(yī)療需求[2]。近些年來，醫(yī)院采用手術(shù)治療疾病的頻率越來越高，手術(shù)室中巡回護士術(shù)中外出的次數(shù)對手術(shù)治療質(zhì)量有著較大的影響，為了提高手術(shù)室治療質(zhì)量，我院采取品管圈措施，從各個方面提升手術(shù)室護理人員的護理技能，從而降低了術(shù)中巡回護士的外出次數(shù)，在很大程度上提高了護理人員的積極性、溝通協(xié)調(diào)能力和發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題的能力，護理人員的綜合素質(zhì)不斷提升，醫(yī)院的術(shù)中護理質(zhì)量也顯著提升，進而對降低術(shù)中外出率有非常大的促進作用。綜上所述，在手術(shù)室護理中實施品管圈活動，護理人員的綜合素質(zhì)顯著提升，同時術(shù)中巡回護士的外出率下降，值得在手術(shù)室大力推廣運用。