王艷艷

（北京市海淀區(qū)上地園區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 海淀 100085）

前言

老年高血壓病在老年臨床中極其常見，死亡率與致殘率極高。高血壓的病癥因人而異。常見癥狀頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。一般而言，患者會出現(xiàn)勞累、精神緊張、情緒波動并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會出現(xiàn)各種癥狀，比如緩進(jìn)型高血壓。當(dāng)血壓突然升高到一定程度時甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時會發(fā)生神志不清、抽搐，這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥，多會在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。在此過程中，正確有效的治療與護(hù)理對患者的康復(fù)與生活質(zhì)量提高具有很大的幫助；本研究主要針對社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的作用進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月期間在我院接受治療的老年高血壓患者110例，平均分為實驗組和對照組，各55例。實驗組，男性36例，女性19例，年齡60～80歲、平均年齡（68.50±7.55）歲、病程7～12年，平均病程（8.20±1.00）；對照組：男性40例、女性15例，年齡61～81歲，平均年齡（69.10±7.50）歲、病程8～12年、平均病程（9.20±1.00）。兩組患者在年齡、性別等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組患者給予常規(guī)的生活用藥、生活指導(dǎo)和合理飲食等基本護(hù)理[1]；實驗組在對照組基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）健康教育：首先，定期開展社區(qū)專題健康教育活動，通過舉辦高血壓病健康知識講座、利用健康教育宣傳畫、專欄、廣播、錄像進(jìn)行宣傳教育,并發(fā)放健康宣傳資料,現(xiàn)場解答患者提出的相關(guān)問題,加強患者對高血壓病相關(guān)知識的了解,對高血壓的臨床表現(xiàn)、危險因素、非藥物治療方法、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項以及不良反應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)；其次，對文化程度較低或病情較為嚴(yán)重的患者給予特殊的照顧與護(hù)理。（2）心理護(hù)理：根據(jù)患者基本病情，對家屬與親人如實告知，引導(dǎo)親屬與患者朋友積極配合患者治療；加強與患者的交流與溝通，對患者提出的問題耐心傾聽與專業(yè)的護(hù)理；加強對患者心理活動的了解與摸底，進(jìn)而采取針對性的心理疏導(dǎo)和調(diào)適；激發(fā)患者積極參與社區(qū)活動。（3）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食用高蛋白的食物，比如魚和雞蛋；多食高鈣食物，比如蝦皮、芹菜等蔬菜；定時的進(jìn)行鈣能量的攝入[2]；與此同時，杜絕患者飲食一些高脂肪、高膽固醇等不利于患者康復(fù)或與病情相抗的食物；禁止抽煙喝酒。（4）運動護(hù)理：按時安排患者進(jìn)行基本性運動，活動筋骨，如散步、太極等有利于患者康復(fù)的運動，同時做好相應(yīng)的身體保暖。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對兩組患者干預(yù)前后的基本生活與質(zhì)量進(jìn)行跟蹤與記錄，包括健康、心理、飲食和運動等；（2）兩組患者進(jìn)行評分，包括滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，一般資料以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

實驗組在干預(yù)前后軀體活動、社會功能、心理功能、物質(zhì)生活和整體健康分別為（前：39.5±3.6，54.0±3.4，43.1±3.6，39.8±3.6，51.0±2.6；后：93.6±3.0，93.2±3.7，93.8±3.4，92.5±2.8，93.5±1.2）；對照組在干預(yù)前后（前：42.3±3.5，56.0±3.2，45.0±2.5，42.1±2.4，51.4±3.1；后：81.4±1.6，81.5±2.5，82.1±2.4，82.3±2.3，82.6±2.4）。干預(yù)前，兩組患者評比差異不明顯（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者各項評分指標(biāo)存在顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

2.2 兩組護(hù)理滿意程度比較

實驗組（n=55，%）：滿意43（78.18），基本滿意9（16.36），不滿意3（5.45），滿意度52（94.55）；對照組（n=55，%）：滿意37（67.27），基本滿意7（12.73），不滿意11（2.00），滿意度44（80.00）。根據(jù)兩組數(shù)據(jù)對比；實驗組（94.55%）顯著優(yōu)于對照組（80%），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

通常情況下，高血壓治療方法包括藥物、飲食、運動和早期預(yù)防等階段[3]。但由于大多數(shù)患者對高血壓缺乏清醒的認(rèn)知，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)病機(jī)制不明。且平常生活不注重對身體的照顧與愛護(hù)，常常暴飲暴食、缺乏運動，這就給高血壓發(fā)病埋下了后患，容易導(dǎo)致高血壓病的出現(xiàn)。

本研究顯示，對兩組患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，實驗組的生存能力顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），這與相關(guān)研究是吻合的；且兩組患者的滿意度比較，實驗組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在老年高血壓治療過程中，社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，值得臨床推廣。