王 靜，錢培琳*

（解放軍153醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

心血管病是目前我國發(fā)病率、致殘率和死亡率最高的疾病，每年我國有300萬人死于心腦血管疾病，占全部死亡原因的40%左右，每12秒我國就有一人因心臟病或中風而倒下。隨著社會的發(fā)展進步，護理服務(wù)在加強?？谱o士培養(yǎng)的同時，更加注重護理人文關(guān)懷。由于老年心血管疾病的病人，病情的多變性、復(fù)雜性，易使病人及家屬產(chǎn)生特殊的心理反應(yīng)和需求。因此，在老年心血管疾病護理服務(wù)中，加強護理人文關(guān)懷已成為護理管理者和護士的共同追求。因此自2015年1月至2015年12期間我科對1269例老年心血管疾病患者施行人文關(guān)懷護理，護理效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 實施對象與方法

1.1 實施對象

選取2015年1月至2015年12月期間在我科住院的患者共1269例(命名為觀察組)，納入觀察組的標準：①符合WHO和我國制定的心血管疾病診斷標準；②具有一定溝通能力；男534例，女735例；年齡（61.02+-7.69）歲。2014年01月至2014年12月期間的心血管疾病患者1180例(命名為對照組)。觀察組在傳統(tǒng)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷護理干預(yù)，由接受護理人文關(guān)懷能力培訓合格的護士擔任責任護士。

1.2 人文關(guān)懷護理實施方法

1.2.1 成立人文關(guān)懷護理QC小組：由護士長、科主任、護理專家、N3-4級護士及人文關(guān)懷能力培訓合格護士、主管醫(yī)生組成。按照責任制整體護理模式工作，責任護士在患者住院期間承擔A班工作。向患者公布QC小組電話號碼，確保人文關(guān)懷服務(wù)及時、高效、到位。

1.2.2 護理管理中的人文關(guān)懷

護士長更新護理管理理念，做一個有磁性的護士長。國內(nèi)外學者認為，通過管理者對員工的關(guān)懷，護士將關(guān)懷傳遞給患者。有愛的護士才能更好的關(guān)懷患者，而關(guān)懷護士是護士長的重要職責。心血管疾病患者病情重、病情變化快，護士工作過程中難免存在工作壓力大。因此，護士長對護理人員實行激勵管理制度，優(yōu)化排班制度，同時提供安全的人文環(huán)境，使護士感受到來自科室大家庭的愛，從而會促進護理人員在工作過程中將愛傳遞給患者。

1.2.3 護理人員關(guān)懷能力培訓：

1.2.3.1 護理人員情商的培養(yǎng)：（1）傾聽：在護理工作中護士與病人接觸時間最多，注意選擇合適的時間和環(huán)境與病人交流，并認真傾聽病人的敘說，在傾聽時護士應(yīng)以平靜的心態(tài)對待病人的述說，給患者以足夠的尊重和同情，并能在恰當?shù)臅r候表達對病人的理解及感受。（2）溝通能力：護士的愛心和耐心是做好護理工作的關(guān)鍵[1]。護士有禮貌的稱呼病人，得體的介紹自己，是贏得患者信任的第一步，為治療和護理提供保障。（3）行為修養(yǎng)：護士要走路輕、說話輕、關(guān)門輕，在病人睡著后不要因護士的動作吵醒病人。病人休息時注意光線對病人的影響，因為光線對于健康人和病人都是至關(guān)重要。（4）具有同理心：對病人細心體貼，真切呵護，盡量去除其軀體疾病的痛苦，在治療護理中對患者以整體性的認同，給患者更多精神上的呵護、心理上的寬慰。及時把治療的好消息及時傳達給患者，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3.2 護理專業(yè)技能的培養(yǎng)：

（1）做好疾病健康教育：健康教育是整體護理的重要內(nèi)容，也是護理實踐的重要環(huán)節(jié)[2]。護理工作中有計劃有目的的給病人介紹一些具體飲食、服用藥物注意事項及自我護理方法，不僅提高了病人醫(yī)療保健知識和自我保健能力，使患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）熟練的專業(yè)技能：護理人文關(guān)懷需要護士具備作為職業(yè)要求的專業(yè)素養(yǎng)。護士長要有計劃的針對不同層級護士進行?？浦R培訓，包括專科用藥和?？苾x器的使用。讓一些具有良好專業(yè)素養(yǎng)的護士擔任人文關(guān)懷責任護士。

1.2.4護理服務(wù)中的人文關(guān)懷

1.2.4.1 布置舒適合理的住院環(huán)境

(1)改善病房環(huán)境：病室內(nèi)保持干凈、整潔、安靜，在病房布置上打破病房冰冷的設(shè)計常規(guī) ，被褥用綠色花紋，窗簾使用溫馨的顏色，病床懸掛隔簾，為患者提供相對的隱私區(qū)域，每個病房配有獨立的衛(wèi)生間，衛(wèi)生間配有呼叫器。通過改善住院硬件環(huán)境，滿足了不同患者就醫(yī)環(huán)境的要求，提高了病人對治療依從性。有研究表明，安靜、舒適、清新的就診環(huán)境，和藹融洽的醫(yī)護患者關(guān)系能夠減少患者的抑郁心理[3].(2）為患者提供陪護椅，使病人家屬夜間陪護勞累時能有休息的地方.（3）為病人提供微波爐，便于病人在需要空腹做檢查后能有熱飯的地方，能及時進食。（4）病房設(shè)立溫馨提示牌，心血管內(nèi)科大部分是老年患者，病房內(nèi)及病房走廊懸掛和張貼各種“溫馨提示牌”如醫(yī)護人員介紹、預(yù)防跌倒墜床提示卡片、出院流程圖等。可使病人感覺住院有安全感，也能使患者感覺身心舒適，減少焦慮心理[4]。(5）病區(qū)走廊兩側(cè)及拐角處有扶手，走廊墻壁上懸掛各種圖文并茂的健康教育展板，患者可在此觀看健康教育圖片，設(shè)有患者休息區(qū)，配備書刊和報紙等供患者閱讀，定時播放輕音樂和疾病健康教育內(nèi)容，提高了病人自我護理能力。

1.2.4.2有效溝通與心理支持

（1）有效溝通：護士常與患者溝通，及時告知患者及其家屬患者的病情情況和臨床檢查項目的目的及意義。言語交流是護士工作的重要方式，親切而有感染力的交談、恰到好處疏通勸導會起到正性效應(yīng)。溝通中及時對患者進行疾病健康宣教，為患者講解疾病的情況及治療方案，治療注意事項等，減少患者緊張情緒[5]。（2）心血管病是慢性疾病，長期的病痛使患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁和恐懼無助感，特別需要護理人員的關(guān)心和撫慰，醫(yī)護人員的一個微笑，一句關(guān)心問候能減輕患者及家屬的顧慮，能幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，我們要盡量滿足患者的需求，考慮患者的心理狀況，治療患者的疾病同時，減少或消除患者的焦慮和抑郁負性情緒，緩解患者的病痛，才能達到更好的治療效果。

1.2.4.3 在專業(yè)護理中融入人文關(guān)懷：

護士在進行護理操作前要先向患者做自我介紹并進行系統(tǒng)評估、解釋操作目的，操作過程中使用禮貌用語，患者有疑問時給予耐心解釋。操作后講解注意事項，離開病房時將門關(guān)好并加強巡視，盡量做到患者未按呼叫器問題已被及時發(fā)現(xiàn)并得到解決。另外，在進行某些護理活動時，給予患者充分解釋并取得患者配合。如：進行腹股溝備皮或會陰擦洗等操作時，護理人員主動關(guān)門、進行遮蓋并蓋好被子，防止患者著涼。對行介入術(shù)后患者護理人員耐心講解術(shù)后注意事項，將呼叫器及水杯等生活必須品放置病人容易拿到的位置，并增加巡視次數(shù)及時滿足患者的各種需求。在整個操作過程中時刻想到患者的需求和反應(yīng)，想到患者可能發(fā)生的情況，養(yǎng)成關(guān)愛患者的習慣。

1.2.4.4積極延伸護理服務(wù)

為病人提供延伸護理服務(wù)，體現(xiàn)護理人文關(guān)懷的全程理念。根據(jù)疾病特點及生活習慣，開展有針對性的健康指導及宣傳活動，提高患者治療的依從性。①講解對疾病的認識、誘發(fā)因素及疾病的危害。②進行飲食指導：進食種類、每餐進食量、鈉鹽攝入限制。③保持健康生活方式，保持心理平衡。④運動指導：鼓勵患者適量運動，根據(jù)患者不同情況決定運動量；⑤預(yù)防指導：預(yù)防感冒、預(yù)防高血壓、高血脂、高血糖、高體重。⑥定期檢查。⑦復(fù)查指導：講清復(fù)查具體項目和復(fù)查時間，科室及醫(yī)護人員聯(lián)系電話。指導患者遵醫(yī)囑服藥的重要性及注意事項。⑧對出院后患者定期進行電話隨訪，通過問卷調(diào)查，可收集患者住院期間的意見，再針對患者提出的問題給予及時解決，并給患者及時回復(fù)結(jié)果。

1.3 效果評價

2014.01月至2014年12月期間，實行常規(guī)護理。符合WHO和我國制定的心血管疾病診斷標準；共1180例。醫(yī)院回訪辦、護理部、科室采取調(diào)查問卷的方式收集患者滿意度情況，共發(fā)放60份調(diào)查問卷，收回58份，收回率96.66﹪.選擇2015年2月至2016年2月期間在我科住院的患者共1269例，實行常規(guī)護理及人文關(guān)懷護理。納入標準：①符合WHO和我國制定的心血管疾病診斷標準；②具有一定溝通能力；回訪辦、護理部、科室采取調(diào)查問卷的方式收集患者滿意度情況，共發(fā)放60份調(diào)查問卷，收回59份，收回率98.33﹪。

2 結(jié)果

2014.01月至2014年12月期間,1180例患者，滿意率平均86﹪。

2015年1月至2015年12月期間，例患者，滿意率平均98﹪.2015年患者滿意度明顯高于2014年。

3 討論

所謂“人文關(guān)懷”，就是對人的生存狀況時刻關(guān)注，是“以人為本”的高度概括，不僅是護理工作的核心思想，也是護理人員協(xié)助患者恢復(fù)健康的全方位護理過程。讓患者感受到被尊重，被關(guān)懷。要做好人文關(guān)懷護理，首先要提高護理人員的素質(zhì)、護理人員的技術(shù)能力、醫(yī)療環(huán)境條件等，從而增加患者滿意度，改善患者的病情，更快更有效地達到治療目的。