黃彩云

（安義縣中醫(yī)院肝科，江西 南昌 330500）

慢性乙型病毒性肝炎是一種全身病毒性感染性疾病，疾病的特點(diǎn)是傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜且發(fā)病率高，患者在臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲不振、肝區(qū)隱痛不適、肝功能異常等嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展為重型肝炎，危及生命，本文主要從中藥封包聯(lián)合肝病治療儀治療的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者的病情和恢復(fù)效果具有促進(jìn)作用，現(xiàn)將結(jié)果分析如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選

擇2016年1月—2016年10月，在我科進(jìn)行中藥封包，聯(lián)合肝病治療儀治療慢性乙型病毒性肝炎的患者一共有50例，當(dāng)中男性40例，女性10例，年齡在25--70歲

1.2 方法

在使用護(hù)肝藥物治療的同時(shí)，應(yīng)用肝病治療儀一天一次，中藥封包：香附子30 元胡30 雞血藤30 枳實(shí)30 丹參30 柴胡30 白芍30 艾葉20 干姜20 蛇舌草30 半枝蓮30碾成粉末，用棉布包裹封口，做成中藥封包，中藥封包浸水后放微波爐，高火加熱7—8分鐘，趁熱給慢性乙型病毒性肝炎患者敷上，敷于上腹部肝區(qū)，一天兩次，一次20—30分鐘。

2 臨床護(hù)理

2.1 情志護(hù)理

在治療前由主管醫(yī)生講解肝病治療儀和中藥封包的原理及治療效果，護(hù)理在治療前，需主動(dòng)耐心講解中藥封包和肝病治療儀，在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的皮膚燙傷及灼傷的不良反應(yīng)，使患者充分了解并同意治療，由于慢性乙型病毒性肝炎具有病程長(zhǎng)，病情易復(fù)發(fā)，醫(yī)療費(fèi)用較高等特點(diǎn)，患者容易出現(xiàn)不同程度的焦慮悲觀等情感障礙，負(fù)面不良情緒可能影響治療效果，所以應(yīng)重視對(duì)患者的心里疏導(dǎo)，以保證達(dá)到良好的治療效果[1]。在情志護(hù)理時(shí)，也可讓患者家屬參與其中，起到更好的護(hù)理效果?？勺尲覍匐S時(shí)關(guān)注到患者的情志好轉(zhuǎn)情況，并對(duì)其情志實(shí)施針對(duì)性的處理。例如對(duì)出現(xiàn)了焦慮和恐懼等心理的患者，可讓家屬對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，保證到患者情志能夠隨時(shí)保持在較好狀態(tài)內(nèi)。尤其是可以在日常治療和護(hù)理中，潛移默化的進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助患者有著戰(zhàn)勝疾病的信心，從而取得較好護(hù)理效果。

2.2 皮膚護(hù)理

在治療前應(yīng)先清潔肝區(qū)部位皮膚，保持治療部位的皮膚清潔干燥，加熱后的中藥封包，置于肝區(qū)可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅瘙癢等癥狀，指導(dǎo)患者避免抓撓，避免皮膚破損，肝病治療儀照射肝區(qū)皮膚時(shí)，熱度適宜，避免灼傷皮膚[2-3]。另外每日也需要對(duì)患者的皮膚狀況進(jìn)行分析，一旦患者皮膚癥狀出現(xiàn)了問(wèn)題，例如發(fā)生了發(fā)熱發(fā)紅等情況，需要立即分析發(fā)生原因，并針對(duì)發(fā)生原因，對(duì)皮膚當(dāng)前出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行處理。同時(shí)需做好日常皮膚護(hù)理工作。例如可每日清潔皮膚，保證到皮膚在治療過(guò)程中的清潔性?？勺尰颊呒覍賲⑴c到臨床護(hù)理工作中，并隨時(shí)清潔污漬，讓皮膚隨時(shí)保持清潔，并避免腐蝕性液體對(duì)皮膚造成的損傷。

2.3 治療護(hù)理

在治療過(guò)程中護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者的感受進(jìn)行及時(shí)主動(dòng)詢問(wèn)，在治療過(guò)程中應(yīng)提供舒適護(hù)理，了解肝病治療儀的強(qiáng)度是否適宜，皮膚處有無(wú)灼熱及瘙癢，如有不適及時(shí)調(diào)整，使治療達(dá)到最好的效果[4]。需在治療期間對(duì)患者生命體征的變化進(jìn)行隨時(shí)性的分析，通過(guò)分析生命體征變化的方式，了解到其病情好轉(zhuǎn)情況。若病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，可及時(shí)調(diào)整治療方法，例如治療時(shí)間和劑量等，提升治療安全性。一旦患者病情惡化，例如生命體征出現(xiàn)了較大變化，護(hù)士需隨時(shí)注意到其變化情況，并及時(shí)的告知給主治醫(yī)師，采取針對(duì)性的處理措施，避免癥狀惡化的情況更加嚴(yán)重，對(duì)患者造成更大危害。

2.4 健康教育

保證患者能夠有充足的睡眠，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情舒暢，對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)有積極作用，日常飲食應(yīng)清淡易消化的食物為主，多吃新鮮蔬菜和水果，根據(jù)天氣的變化及時(shí)增減衣服，預(yù)防發(fā)生感冒[5]。另外可對(duì)患者實(shí)施治療相關(guān)的健康教育。通過(guò)這種方法提升治療效果?？筛嬷颊弋?dāng)前采取的治療方法及其基本原理，例如可告知肝病治療儀和使用中藥的治療原理，及其能夠取得的治療效果。尤其是可告知在治療效果不佳時(shí)如何進(jìn)行自我護(hù)理，改善治療效果和安全性。

3 護(hù)理體會(huì)

今年來(lái)乙型肝炎發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，中醫(yī)治療以辯證論治為原則，力求多途徑并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以提高療效，慢性乙型病毒性肝炎常為肝氣郁結(jié)、肝膽濕熱、中藥封包是通過(guò)中醫(yī)外治以達(dá)到疏肝理氣、清熱利濕的作用，可以使用藥物直達(dá)病所，減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激，避免肝臟首過(guò)效應(yīng)，減輕肝臟負(fù)荷，肝病治療儀操作簡(jiǎn)單安全可靠，患者樂(lè)于接受，依從性好，可以迅速該改善肝臟的微循環(huán)，減輕肝病的癥狀，促進(jìn)藥物吸收，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，縮短病程周期，兩者聯(lián)合使用，可以更好的促進(jìn)藥物吸收，提高患者對(duì)治療的依從性，保證治療的順利進(jìn)行，使患者的臨床治療效果明顯提高，值得在臨床護(hù)理上推廣使用。