陳愛英

（漢壽縣婦幼保健院，湖南 常德 415918）

小兒腸套疊是臨床上一種較為常見的嬰幼兒急腹癥，以4-10月大的嬰兒群體為主要病發(fā)群體，尤其是多發(fā)于春末夏初之季。臨床上，患兒常表現(xiàn)為：腹痛、便血、嘔吐、父母臘腸狀腫塊等，必須要及時(shí)加以診斷，并給以有效的治療。否則，就會(huì)對(duì)患兒的健康和生命帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。在診斷的過(guò)程中，由于患兒年齡較小，存在一定的難度[1]。在傳統(tǒng)的診斷中，均是采用X線診斷方式，但其精確度不高，還具有一定的輻射性，其效果不甚理想。而B超在診斷的過(guò)程中，不僅操作簡(jiǎn)單，而且具有良好的效果，已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步研究B超診斷小兒腸套疊的效果，我院選取了2016年1月～2016年12月期間收治的96例小兒腸套疊患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月期間收治的96例小兒腸套疊患者作為研究對(duì)象，患兒納入的標(biāo)準(zhǔn)為：①滿足小兒腸套疊的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒均出現(xiàn)不同程度的嘔吐、腹瀉、便血等癥狀；③患兒無(wú)其他疾?。虎芑純杭覍僮栽负炇鹆酥橥鈺?。根據(jù)此共有96例患兒滿足此次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)。

按照診斷方式不同，分為觀察組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組：48例，男27例，女21例，年齡為0.4-3歲，平均年齡為（1.7±1.3）；觀察組：48例，男28例，女20例，年齡為0.5-3.2歲，平均年齡為（1.85±1.35）；兩組患兒年齡、病情、性別等基本資料相比，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給以X線診斷，內(nèi)容為：選擇TOSHIBA胃腸造影機(jī)，并讓患兒取仰臥位，利用中心頻率為4 MHz的探頭對(duì)患兒的腹部進(jìn)行掃查。在檢查到患兒腹部的包塊時(shí)，再對(duì)其包塊的縱、橫斷面進(jìn)行詳細(xì)的掃查。在掃查的過(guò)程中，若是遇到腸脹氣嚴(yán)重的患兒，可以經(jīng)側(cè)腹進(jìn)行冠狀掃查。

觀察組患兒給以B超診斷，其內(nèi)容為：（1）選擇儀器：SSA-220 型B超診斷儀（日本東芝公司生產(chǎn)），其探頭掃查的頻率為3.5-5.0MHz（2）具體診斷內(nèi)容：患兒取仰臥位、平躺位，并使腹部裸露在外，之后涂抹上耦合劑，并利用B超儀器的探頭對(duì)患兒進(jìn)行平行掃查。在掃查的過(guò)程中，首先對(duì)患兒腸套疊的部位進(jìn)行確定，之后再對(duì)該部位進(jìn)行十字交叉、縱橫等多個(gè)方位進(jìn)行詳細(xì)的掃查，最終確定準(zhǔn)確的掃查圖像。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

以臨床治療作為依據(jù)，對(duì)兩種臨床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率進(jìn)行評(píng)定，并進(jìn)行對(duì)比分析。準(zhǔn)確率=檢出人數(shù)/總?cè)藬?shù)；并統(tǒng)計(jì)兩種診斷方式下的患兒成功人數(shù)，成功率=復(fù)位成功人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析，以均數(shù)數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，用百分率表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種診斷方法準(zhǔn)確率對(duì)比

統(tǒng)計(jì)兩種診斷方法檢出人數(shù)，觀察組患兒經(jīng)B超診斷出46人，其診斷準(zhǔn)確率為95.83%（46/48），對(duì)照組患兒經(jīng)X線診斷出39人，其診斷準(zhǔn)確率為81.25%（39/48），對(duì)比結(jié)果顯示：觀察組B超診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組X線診斷率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=11.054，P=0.001）

2.2 兩種診斷方法輔助下的治療成功率對(duì)比

統(tǒng)計(jì)兩種診斷方法輔助下的治療成功人數(shù)，觀察組患兒在B超診斷輔助治療下，有47人治愈，治療成功率為97.92%（47/48），對(duì)照組患兒在X線診斷輔助治療下，有42人治愈，治療成功率為87.5%（42/48），對(duì)比結(jié)果顯示：B超診斷輔助治療的成功率高于X線診斷治療的成功率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.600，P=0.005）

3 討 論

臨床研究證明，小兒腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，2歲以后患兒的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸降低。通常該病一年四季均可發(fā)生，但以春末夏初尤為明顯。并且在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，小兒腸套疊的發(fā)病機(jī)制，常常與腸道炎癥、呼吸系統(tǒng)感染、淋巴結(jié)、其他病毒感染等因素有直接的關(guān)系，必須要加強(qiáng)臨床診斷，以實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。

一直以來(lái)，臨床上均是采用X線的方式對(duì)患兒進(jìn)行診斷。但是在診斷的過(guò)程中，X線具有一定的輻射性，會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成一定的危害，尤其是在診斷的過(guò)程中，會(huì)對(duì)患兒的生殖器官帶來(lái)不利的影響。并且在具體診斷過(guò)程中，X線診斷非常容易受到電磁波的干擾，其準(zhǔn)確率有限[2]。而隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，B超已經(jīng)廣泛應(yīng)用到小兒腸套疊的臨床診斷中，并取得了良好的效果。

在本次研究結(jié)果中表明：對(duì)小兒腸套疊患者采用B超診斷，其診斷準(zhǔn)確率和輔助治療的成功率均高于X線的診斷方式。綜上所述，對(duì)小兒腸套疊的臨床診斷中紅，B超有明顯的診斷優(yōu)勢(shì)，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。