李雙惠

骨結(jié)核屬于多發(fā)性疾病，可能會導(dǎo)致殘疾，同時還會對全身造成不同程度的影響[1-3]，臨床予以異煙肼灌注沖洗可在很大程度上控制疾病，同時配合有效的干預(yù)措施，對預(yù)后改善意義重大。本文旨在探討骨結(jié)核行異煙肼灌注沖洗的護理配合意義。

1 資料和方法

1.1 資料

選取62例2015年7月15日—2017年1月21日于我院就診的骨結(jié)核患者進行此次研究，根據(jù)隨機的分組原則，將其均分為兩組。對照組：31例患者中男女比例為17 : 14，平均年齡（40.71±3.70）歲，最大61歲，最小25歲；平均病程（3.71±1.62）年。觀察組：31例患者中男女比例為18 : 13，平均年齡（41.32±3.96）歲，最大63歲，最小24歲；平均病程（3.53±1.49）年。在資料對比方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩者可以科學(xué)比對。

1.2 方法

兩組均實施異煙肼灌注沖洗，將壞死組織、纖維包膜以及肉芽組織刮除，予以碘伏、雙氧水、生理鹽水沖洗，并進行電凝或壓迫止血，留置吸引管以及沖洗管，保證沖洗液吸引量以及流入速度適宜。

對照組實施常規(guī)護理，遵醫(yī)囑實施各項操作，嚴格按操作配置沖洗液，密切關(guān)注沖洗液性質(zhì)，及時處理異常情況。

觀察組在上述操作下，予以全面護理措施，包括加強基礎(chǔ)護理、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、并發(fā)癥護理。（1）加強基礎(chǔ)護理，合理使用抗生素藥物，沖洗局部炎癥，嚴格遵循無菌操作，每日更換引流裝置，使用消毒劑消毒，保證引流通暢，術(shù)后應(yīng)盡快實施負壓沖洗，保證恒定負壓，予以連續(xù)灌注操作，避免管腔堵塞，采用逆行加壓推注處理堵管現(xiàn)象，定期進行分支桿菌檢測，待正常后拔管。（2）心理疏導(dǎo)，此疾病病程相對較長，患者極易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等情緒，護理人員應(yīng)主動與患者溝通交流，評估其心理變化，予以針對性疏導(dǎo)，為患者展示成功案例，緩解其壓力，增強治療信心；同時，加強健康教育[4]，告知患者疾病發(fā)生發(fā)展，并介紹治療原則及基本原則，促使其了解遵醫(yī)囑的重要意義，利于配合度的提高。（3）飲食干預(yù)，骨結(jié)核作為消耗性慢性疾病，可能會導(dǎo)致形體消瘦、食欲減退等，嚴重者可引起蛋白血癥以及貧血，護理人員應(yīng)引導(dǎo)患者保持高蛋白、高熱量飲食，適當(dāng)補充維生素及礦物質(zhì)等，盡量選擇易消化食物，利于大便通暢，針對貧血者，適當(dāng)使用補鐵藥物以及輸血操作。（4）并發(fā)癥護理，此疾病可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形等，甚至可引發(fā)寒性膿腫，發(fā)展為竇道，護理人員應(yīng)囑咐患者適當(dāng)活動，針對局部病情嚴重者，可采用無負重或者關(guān)節(jié)運動，以對病情無影響為基本原則，循序漸進，逐漸增加運動量及強度，定時翻身，勤換衣物。

1.3 觀察指標

觀察兩組沖洗液結(jié)核菌數(shù)量以及患者滿意度?；颊邼M意度以我院自制問卷調(diào)查，分為十分滿意、較為滿意以及不滿意，以十分滿意與較為滿意之和表示患者總滿意概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組骨結(jié)核患者的試驗結(jié)果使用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料包括結(jié)核菌數(shù)量，采用t檢驗，計數(shù)資料包括患者總滿意概率，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組沖洗液結(jié)核菌數(shù)量對比

兩組第2天沖洗液結(jié)核菌數(shù)量對照組數(shù)據(jù)為（26.74±4.15）個/HP，觀察組數(shù)據(jù)為（26.12±3.83）個/HP，P＞0.05。

第4天、第8天、第10天，觀察組數(shù)據(jù)分別為（18.70±2.49）個/HP、（7.53±1.87）個/HP、（1.06±0.09）個/HP，對照組數(shù)據(jù)分別為（23.05±3.11）個/HP、（15.48±0.79）個/HP、（7.85±1.87）個/HP。顯然，兩組數(shù)據(jù)相比，觀察組各項指標均更低，P＜0.05。

2.2 兩組患者滿意情況對比

對照組31例患者中，7例不滿意，10例較為滿意，14例十分滿意，其總滿意概率為77.42%；觀察組31例患者中，1例不滿意，13例較為滿意，17例十分滿意，其總滿意概率為96.77%。兩組患者滿意情況對比，觀察組數(shù)據(jù)明顯更高，P＜0.05。

3 討論

骨結(jié)核屬于慢性疾病，治療周期較長，患者極易出現(xiàn)諸多心理問題，長期配合度不高，予以有效的干預(yù)措施，可改善上述情況[5-7]，但常規(guī)護理模式無法取得顯著效果，本文采取全面護理干預(yù)，效果確切。

觀察組在加強基礎(chǔ)干預(yù)的同時，予以個體化心理疏導(dǎo)，為患者展示成功案例，增強其信心，同時將健康教育貫穿護理全程，消除患者及家屬認知誤區(qū)，耐心解答其心中疑問，不僅能夠提高其配合度，還利于良好護患關(guān)系建立[8]。另外，對患者飲食予以科學(xué)指導(dǎo)，預(yù)防便秘、營養(yǎng)不良等狀況，引導(dǎo)患者進行無負重等運動，避免肌肉萎縮等不良事件發(fā)生。實驗結(jié)果顯示，兩組第2天所測結(jié)核菌數(shù)量不具高度對比性，P＞0.05，第4天、第8天、第10天，觀察組結(jié)核菌數(shù)量分別為（18.70±2.49）個/HP、（7.53±1.87）個/HP、（1.06±0.09）個/HP，相比對照組優(yōu)勢明顯，觀察組總滿意概率為96.77%，較對照組數(shù)據(jù)明顯更高，P＜0.05。

綜上所述，異煙肼灌注沖洗治療骨結(jié)核中，配合有效的護理措施在預(yù)后改善方面效果明顯。

[1] 張凌，吳鐵英. 對骨結(jié)核患者進行異煙肼灌注沖洗的護理探討[J].國外醫(yī)藥（抗生素分冊），2013，34（3）：135-136，141.

[2] 劉晨，雷國華. 1例卡介苗播散型結(jié)核患兒的圍手術(shù)期護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（1）：99-100.

[3] 葉萍. 心理干預(yù)對骨結(jié)核患者護理效果及負性心理的影響[J]. 中國實用護理雜志，2012，13（13）：84-85.

[4] 張?zhí)N淑，劉紅. 一貫責(zé)任制在骨結(jié)核患者護理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：643-644.

[5] 任艷梅. 人文護理在骨結(jié)核患者中的應(yīng)用[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（8）：139-140.

[6] 孫秀. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及健康教育對骨結(jié)核患者恢復(fù)的影響[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（9）：145-146.

[7] 周雪艷，張亞超，王興麗，等. 優(yōu)質(zhì)護理及健康教育對骨結(jié)核患者康復(fù)的影響分析[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（23）：3.

[8] 李影. 50例骨結(jié)核合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（21）：159-160.