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        骨結(jié)核患者進行異煙肼灌注沖洗的護理分析

        2018-01-29 08:35:14李雙惠
        中國衛(wèi)生標準管理 2018年1期
        關(guān)鍵詞:護理

        李雙惠

        骨結(jié)核屬于多發(fā)性疾病,可能會導(dǎo)致殘疾,同時還會對全身造成不同程度的影響[1-3],臨床予以異煙肼灌注沖洗可在很大程度上控制疾病,同時配合有效的干預(yù)措施,對預(yù)后改善意義重大。本文旨在探討骨結(jié)核行異煙肼灌注沖洗的護理配合意義。

        1 資料和方法

        1.1 資料

        選取62例2015年7月15日—2017年1月21日于我院就診的骨結(jié)核患者進行此次研究,根據(jù)隨機的分組原則,將其均分為兩組。對照組:31例患者中男女比例為17 : 14,平均年齡(40.71±3.70)歲,最大61歲,最小25歲;平均病程(3.71±1.62)年。觀察組:31例患者中男女比例為18 : 13,平均年齡(41.32±3.96)歲,最大63歲,最小24歲;平均病程(3.53±1.49)年。在資料對比方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),兩者可以科學(xué)比對。

        1.2 方法

        兩組均實施異煙肼灌注沖洗,將壞死組織、纖維包膜以及肉芽組織刮除,予以碘伏、雙氧水、生理鹽水沖洗,并進行電凝或壓迫止血,留置吸引管以及沖洗管,保證沖洗液吸引量以及流入速度適宜。

        對照組實施常規(guī)護理,遵醫(yī)囑實施各項操作,嚴格按操作配置沖洗液,密切關(guān)注沖洗液性質(zhì),及時處理異常情況。

        觀察組在上述操作下,予以全面護理措施,包括加強基礎(chǔ)護理、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、并發(fā)癥護理。(1)加強基礎(chǔ)護理,合理使用抗生素藥物,沖洗局部炎癥,嚴格遵循無菌操作,每日更換引流裝置,使用消毒劑消毒,保證引流通暢,術(shù)后應(yīng)盡快實施負壓沖洗,保證恒定負壓,予以連續(xù)灌注操作,避免管腔堵塞,采用逆行加壓推注處理堵管現(xiàn)象,定期進行分支桿菌檢測,待正常后拔管。(2)心理疏導(dǎo),此疾病病程相對較長,患者極易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等情緒,護理人員應(yīng)主動與患者溝通交流,評估其心理變化,予以針對性疏導(dǎo),為患者展示成功案例,緩解其壓力,增強治療信心;同時,加強健康教育[4],告知患者疾病發(fā)生發(fā)展,并介紹治療原則及基本原則,促使其了解遵醫(yī)囑的重要意義,利于配合度的提高。(3)飲食干預(yù),骨結(jié)核作為消耗性慢性疾病,可能會導(dǎo)致形體消瘦、食欲減退等,嚴重者可引起蛋白血癥以及貧血,護理人員應(yīng)引導(dǎo)患者保持高蛋白、高熱量飲食,適當(dāng)補充維生素及礦物質(zhì)等,盡量選擇易消化食物,利于大便通暢,針對貧血者,適當(dāng)使用補鐵藥物以及輸血操作。(4)并發(fā)癥護理,此疾病可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形等,甚至可引發(fā)寒性膿腫,發(fā)展為竇道,護理人員應(yīng)囑咐患者適當(dāng)活動,針對局部病情嚴重者,可采用無負重或者關(guān)節(jié)運動,以對病情無影響為基本原則,循序漸進,逐漸增加運動量及強度,定時翻身,勤換衣物。

        1.3 觀察指標

        觀察兩組沖洗液結(jié)核菌數(shù)量以及患者滿意度?;颊邼M意度以我院自制問卷調(diào)查,分為十分滿意、較為滿意以及不滿意,以十分滿意與較為滿意之和表示患者總滿意概率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        將兩組骨結(jié)核患者的試驗結(jié)果使用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理,計量資料包括結(jié)核菌數(shù)量,采用t檢驗,計數(shù)資料包括患者總滿意概率,采用χ2檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組沖洗液結(jié)核菌數(shù)量對比

        兩組第2天沖洗液結(jié)核菌數(shù)量對照組數(shù)據(jù)為(26.74±4.15)個/HP,觀察組數(shù)據(jù)為(26.12±3.83)個/HP,P>0.05。

        第4天、第8天、第10天,觀察組數(shù)據(jù)分別為(18.70±2.49)個/HP、(7.53±1.87)個/HP、(1.06±0.09)個/HP,對照組數(shù)據(jù)分別為(23.05±3.11)個/HP、(15.48±0.79)個/HP、(7.85±1.87)個/HP。顯然,兩組數(shù)據(jù)相比,觀察組各項指標均更低,P<0.05。

        2.2 兩組患者滿意情況對比

        對照組31例患者中,7例不滿意,10例較為滿意,14例十分滿意,其總滿意概率為77.42%;觀察組31例患者中,1例不滿意,13例較為滿意,17例十分滿意,其總滿意概率為96.77%。兩組患者滿意情況對比,觀察組數(shù)據(jù)明顯更高,P<0.05。

        3 討論

        骨結(jié)核屬于慢性疾病,治療周期較長,患者極易出現(xiàn)諸多心理問題,長期配合度不高,予以有效的干預(yù)措施,可改善上述情況[5-7],但常規(guī)護理模式無法取得顯著效果,本文采取全面護理干預(yù),效果確切。

        觀察組在加強基礎(chǔ)干預(yù)的同時,予以個體化心理疏導(dǎo),為患者展示成功案例,增強其信心,同時將健康教育貫穿護理全程,消除患者及家屬認知誤區(qū),耐心解答其心中疑問,不僅能夠提高其配合度,還利于良好護患關(guān)系建立[8]。另外,對患者飲食予以科學(xué)指導(dǎo),預(yù)防便秘、營養(yǎng)不良等狀況,引導(dǎo)患者進行無負重等運動,避免肌肉萎縮等不良事件發(fā)生。實驗結(jié)果顯示,兩組第2天所測結(jié)核菌數(shù)量不具高度對比性,P>0.05,第4天、第8天、第10天,觀察組結(jié)核菌數(shù)量分別為(18.70±2.49)個/HP、(7.53±1.87)個/HP、(1.06±0.09)個/HP,相比對照組優(yōu)勢明顯,觀察組總滿意概率為96.77%,較對照組數(shù)據(jù)明顯更高,P<0.05。

        綜上所述,異煙肼灌注沖洗治療骨結(jié)核中,配合有效的護理措施在預(yù)后改善方面效果明顯。

        [1] 張凌,吳鐵英. 對骨結(jié)核患者進行異煙肼灌注沖洗的護理探討[J].國外醫(yī)藥(抗生素分冊),2013,34(3):135-136,141.

        [2] 劉晨,雷國華. 1例卡介苗播散型結(jié)核患兒的圍手術(shù)期護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(1):99-100.

        [3] 葉萍. 心理干預(yù)對骨結(jié)核患者護理效果及負性心理的影響[J]. 中國實用護理雜志,2012,13(13):84-85.

        [4] 張?zhí)N淑,劉紅. 一貫責(zé)任制在骨結(jié)核患者護理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):643-644.

        [5] 任艷梅. 人文護理在骨結(jié)核患者中的應(yīng)用[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(8):139-140.

        [6] 孫秀. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及健康教育對骨結(jié)核患者恢復(fù)的影響[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(9):145-146.

        [7] 周雪艷,張亞超,王興麗,等. 優(yōu)質(zhì)護理及健康教育對骨結(jié)核患者康復(fù)的影響分析[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(23):3.

        [8] 李影. 50例骨結(jié)核合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理[J]. 中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(21):159-160.

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