趙雪玲

急性腦梗死在臨床中屬于一種常見神經(jīng)外科疾病，主要是由于腦血供中斷所造成的腦組織壞死[1]，其主要病因是血液、血管、血液動(dòng)力學(xué)的異常引發(fā)大腦動(dòng)脈堵塞與狹窄[2]。冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖、有吸煙史、酗酒等現(xiàn)象為該疾病主要危害因素，使發(fā)病率升高。為達(dá)到更好治療效果，減輕急性腦梗死患者痛苦，在臨床上采用肌氨肽苷聯(lián)合早期針灸及康復(fù)治療，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)該院2016年4月—2017年4月收治的86例急性腦梗死患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組43例，其中男性患者23例，女性患者20例，年齡在44～75歲，平均年齡（52.18±2.03）歲；對(duì)照組43例，其中男性患者21例，女性患者22例，年齡在46～70歲，平均年齡（53.76±2.31）歲。兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組、對(duì)照組均進(jìn)行常規(guī)治療?；颊呷朐哼M(jìn)行頭部檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果先進(jìn)行基礎(chǔ)治療，呼吸困難者給予吸氧護(hù)理；降低顱內(nèi)壓；營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)等。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者單純使用肌氨肽苷治療（對(duì)藥物成分過敏者慎用），即靜脈滴注肌氨肽苷注射液20 mg，加入0.9%氯化鈉注射液或者5%葡萄糖注射液中，緩慢滴注（滴注速度2 ml/min）[3]，1次/d，持續(xù)治療10 d。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上給予早期針灸及康復(fù)治療。早期針灸治療方法，指導(dǎo)患者平臥躺好，將電針儀頻率調(diào)整為大約90 Hz，使用頭穴電針針刺患者本神、率谷、神庭等頭部穴位；偏癱患者可針刺神門、三陰交、內(nèi)關(guān)、昆侖穴、天井穴等體部穴位，治療時(shí)間一般為半個(gè)小時(shí)左右，每日1次，一個(gè)療程10次[4]?？祻?fù)治療方法，專業(yè)康復(fù)治療師對(duì)患者進(jìn)行Bobath療法，加強(qiáng)神經(jīng)促通訓(xùn)練[5]。指導(dǎo)患者多活動(dòng)上肢身體部位，例如，飲食、洗漱、穿衣、梳頭等一系列日常生活訓(xùn)練；下肢訓(xùn)練多采用輔助步行器系統(tǒng)化、規(guī)范化訓(xùn)練。在早期針灸+康復(fù)治療的聯(lián)合治療過程中，觀察患者恢復(fù)狀況，根據(jù)患者不同實(shí)際情況，在不同階段及時(shí)做出相應(yīng)調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療結(jié)束，急性腦梗死患者的臨床癥狀逐步消失，病情得到有效控制；有效：治療結(jié)束，急性腦梗死患者臨床癥狀得到緩解，仍有癥狀；無效：治療結(jié)束，臨床癥狀均無明顯改善，或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者總有效39例，總有效率90.70%；對(duì)照組患者總有效35例，總有效率81.40%；組間對(duì)比，觀察組患者治療效果明顯高于對(duì)照組患者，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型[6]；由各種原因?qū)е履X內(nèi)組織區(qū)域供血不足，缺氧性病變壞死，在中醫(yī)學(xué)上又稱作“中風(fēng)”[7]。急性腦梗死是一個(gè)致殘率高、死亡率高的疾病?；加懈哐獕翰∈返幕颊?，在病情穩(wěn)定的情況下，可待24小時(shí)逐漸恢復(fù)后再使用降壓藥；謹(jǐn)慎使用降壓藥，避免血壓降得過低；根據(jù)患者實(shí)際情況可給予特殊治療，主要包括抗血小板聚集、溶栓治療和手術(shù)治療等[8]；控制飲食，杜絕食用不健康食品，尤其是煙、酒等不利于身體健康的食品。對(duì)照組給予的肌氨肽苷治療雖然在一定程度起到了緩解作用，但效果不明顯，觀察組給予肌氨肽苷聯(lián)合早期針灸及康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者起到了良好的療效，不但能夠有效控制病情發(fā)展，還能減輕患者痛苦及其家屬負(fù)擔(dān)。在本次研究中，與對(duì)照組相比，觀察組治療效果更好。

[1] 秦德柱. 肌氨肽苷聯(lián)合早期針灸及康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死的臨床療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（43）：73，88.

[2] 米娜. 早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死影響的臨床研究[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（22）：272-273.

[3] 陳淑清. 應(yīng)用針灸治療急性腦梗死的效果分析[J]. 世界中醫(yī)藥，2017，12（a01）：547-548.

[4] 廖慶紅，汪飛，陳詩莉. 針刺配合早期康復(fù)訓(xùn)練治療急性腦梗死臨床研究[J]. 上海針灸雜志，2017，36（3）：269-272.

[5] 曹夢(mèng)瑩，高暢，胡晴，等. 超聲聯(lián)合康復(fù)治療急性腦梗死的臨床療效[J]. 中國康復(fù)，2016，31（1）：64-65.

[6] 武玉和，沈晗，肖文海，等. 針灸聯(lián)合康復(fù)治療腦梗死50例臨床研究[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（7）：57-58.

[7] 李宇輝，裴玉萍，孫敏. 早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死影響的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（3）：245-246.

[8] 張平. 早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死影響的臨床研究[J]. 醫(yī)藥前沿，2015，5（1）：59-60.