戚發(fā)恒

醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)一體化的綜合性科室，藥房不僅對患者提供質(zhì)量合格的安全藥品，還保證醫(yī)療費用經(jīng)濟合理，因此提高藥房管理質(zhì)量非常重要及必要[1]。本研究通過探討PDCA循環(huán)法對于提高藥房管理質(zhì)量的應(yīng)用價值，作出報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院門診藥房2016年1—6月未實施PDCA循環(huán)管理法，采用常規(guī)管理措施，2016年7—12月對門診藥房實施PDCA循環(huán)管理法，參與研究的藥劑師共計11例，其中男性2例，女性9例，年齡26～36歲，平均年齡（30.56±3.62）歲，工作時間5～16年，平均工作時間（10.5±1.4）年；職稱：初級5例，中級4例，高級2例。本次研究期間無藥劑師調(diào)離情況發(fā)生。

1.2 方法

2016年1—6月實施常規(guī)藥房管理模式，包括對藥劑師進行培訓(xùn)，做好藥品種類、數(shù)量、效期登記。

2016年7—12月實施PDCA循環(huán)法管理模式，具體措施如下：制定藥房管理目標(biāo)，從接收到處方信息開始打印處方，對處方上藥品進行查找分配，并核對藥品信息，發(fā)放藥物并指導(dǎo)用藥方法及注意事項。

制定藥房管理措施：對藥房窗口進行合理設(shè)計，遵循人體工程學(xué)原理，提高工作效率，減少工作人員不必要工作量。合理安排藥房工作人員配置，并對藥房人員進行強化培訓(xùn)，提高藥劑師專業(yè)藥物知識水平及自身綜合素質(zhì)，并通過相關(guān)考核制度對藥劑師進行考核，加強藥劑師自主學(xué)習(xí)能力。

在藥房窗口貼好標(biāo)識，引導(dǎo)患者有序領(lǐng)取藥品，提高工作人員工作效率，防止患者出現(xiàn)插隊的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者因插隊等待時間過長產(chǎn)生煩躁等不良情緒，避免造成不必要的醫(yī)患糾紛。

采用計算機技術(shù)對藥品處方信息資料進行整合，藥劑師應(yīng)加強與信息科操作人員溝通合作，出現(xiàn)問題及時反饋，有效提升處方信息處理工作效率。

加強藥品庫房控制管理，根據(jù)醫(yī)院實際使用藥物情況對藥品進行計劃采購，將藥物按照效期進行存放，做到先進先出，避免出現(xiàn)庫房存貨較多及過期藥品數(shù)量過大的情況，最大限度降低庫存與報廢量，節(jié)省成本。

1.3 觀察指標(biāo)

對比實施PDCA循環(huán)管理法前后藥房平均等待時間、每日平均處理處方量、藥劑差錯率、藥物去向明確率等指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中采用SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施PDCA循環(huán)管理法后平均等待時間為（24.13±6.32）min，工作人員每日平均處理處方數(shù)量為（73.5±15.6）張，發(fā)藥共7 562例，發(fā)藥差錯56例（0.74%）藥物去向不明確41例，去向明確率99.46%（7 521/7 562），實施前平均等待時間為（36.53±7.89）min，工作人員每日平均處理處方數(shù)量（54.3±12.36）張，發(fā)藥共7 534例，發(fā)藥差錯462例（6.13%），藥物去向不明確562例，去向明確率為92.54%（6 972/7 534）。實施PDCA循環(huán)管理法后平均等待時間、每日處方處理量、發(fā)藥差錯、去向明確率等情況優(yōu)于實施PDCA循環(huán)管理法前（P＜0.05）。

3 討論

PDCA循環(huán)法主要由計劃、實施、核查、行動四個環(huán)節(jié)組成，通過對管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題重點處理，并進行階梯管理，達到高效、科學(xué)管理[2-4]。藥品是醫(yī)治患者的關(guān)鍵，調(diào)配過程應(yīng)仔細(xì)謹(jǐn)慎，尤其是中藥，在對處方中藥物進行配伍時，應(yīng)嚴(yán)格控制藥物劑量、煎藥時間，若出現(xiàn)劑量差錯，可能威脅患者生命安全，因此需加強藥房藥品調(diào)配管理，避免引起不必要的醫(yī)療糾紛。有報道顯示，將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于藥房管理中可及時發(fā)現(xiàn)藥品管理存在問題，并通過相關(guān)措施對藥品管理中存在的問題階梯性解決，培養(yǎng)藥房職工高度責(zé)任心及對藥品的關(guān)注力，提升藥房整體管理質(zhì)量，防止藥品出現(xiàn)差錯及大量過期現(xiàn)象，通過藥品使用情況進行計劃采購，嚴(yán)格控制庫存，最大程度降低藥品成本[5-8]。本研究發(fā)現(xiàn)藥方調(diào)劑管理中存在藥品等待時間過長、藥劑差錯、不合格報損量較大等問題，通過實施PDCA循環(huán)法，有效降低了藥品等待時間、藥劑差錯率，提高藥物去向明確率等，各項指標(biāo)均優(yōu)于實施前（P＜0.05），合理提升藥房管理質(zhì)量，與相關(guān)報道一致[9]。

綜上所述，PDCA循環(huán)法可合理、有效提高藥房管理質(zhì)量，減少患者平均等待時間，降低藥品調(diào)劑出現(xiàn)差錯情況，保證藥品質(zhì)量，避免出現(xiàn)不必要醫(yī)療糾紛。

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