劉羅明

功能性消化不良（FD）是一種功能性胃腸病。FD常見的臨床癥狀為餐后飽脹，上腹脹痛、上腹灼熱感、早飽感、食欲不振、惡心、噯氣等。女性更年期綜合征是由于性激素含量的減少導(dǎo)致一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群（多在45～55歲年齡段）[1-3]。因為更年期精神因素如焦慮、抑郁影響，并且由于自主神經(jīng)功能紊亂引起內(nèi)臟感覺過敏，更加重了FD的癥狀或者增加了FD的發(fā)病率。本次研究，已征得了患者及患者家屬的同意，同時獲得了我院倫理委員會的批準，將我院消化內(nèi)科門診40例女性更年期FD患者分為對照組和實驗組，著重探討氟哌噻噸美利曲辛片對女性更年期FD患者的治療效果，并分析該藥物的安全性。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化內(nèi)科于2016年1月—2017年10月收治的40例FD患者，所有患者的年齡在44～56歲，均排除了心臟病史、肝腎病史、風濕疾病及精神病等病史，采用盲選的方式，將其分為對照組和實驗組，每組20例。對照組和實驗組患者均通過內(nèi)鏡、肝功能、B超等檢查，均無消化道器質(zhì)性疾病，且符合功能性消化不良羅馬III標準。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在飯前30分鐘口服莫沙必利片，每天3次，每次5 mg，再服用雷貝拉唑，每天1次，每次20 mg，持續(xù)服用4周。實驗組患者在此基礎(chǔ)上服用氟哌噻噸美利曲辛片，每天晨起服用一次，每次10.5 mg，持續(xù)服用4周。詳細記錄兩組患者的治療信息。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。主要記錄患者治療后上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹、惡心、早飽等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率對比

實驗組中顯效11例（55%）、有效8例（40%）、無效1例（5%），其總有效率為95%；對照組中顯效9例（45%）、有效7例（35%）、無效4例（20%），其總有效率為80%；兩組總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.285 7，P=0.001 3）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實驗組中腹脹1例、肛門墜脹感1例、惡心0例、早飽0例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；對照組中腹脹2例、肛門墜脹感1例、惡心1例、早飽0例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.921 6，P=0.047 6）。

3 討論

根據(jù)羅馬III型診斷標準，F(xiàn)D分為餐后不適綜合征、上腹疼痛綜合征兩個亞型。FD患者只要符合早飽、腹痛、腹脹、上腹燒灼感之一種或者多種均納入羅馬III型標準[4]。

針對FD患者，可予以一般治療和藥物治療。一般治療：讓患者改掉生活中的陋習，指導(dǎo)患者養(yǎng)成一個良好的生活習慣，囑患者戒除煙酒嗜好，合理搭配飲食，均衡營養(yǎng)，每天保持愉快的心情，保證睡眠充足，失眠嚴重者可予以藥物幫助睡眠[5]。藥物治療：可給予抑制胃酸分泌的藥物、增強胃動力的藥物以及抗抑郁的藥物進行治療。莫沙必利是一種受體激動藥，能幫助乙酰釋放，有效刺激胃腸道運動，對胃酸反應(yīng)無影響。莫沙必利口服之后能迅速被胃腸道、肝、腎局部組織吸收，少部分在血漿及腦內(nèi)吸收，最后經(jīng)尿液、糞便排出體外。雷貝拉唑適用于十二指腸潰瘍，是一種白色的腸溶包衣片，能有效抑制胃酸分泌，快速升高胃內(nèi)PH，隨著劑量的增加會增強抑酸作用，該藥物主要在胃腸道內(nèi)被吸收，最后經(jīng)過尿液、糞便排出。氟哌噻噸美利曲辛片是一種白色的糖衣片，含氟哌噻噸和美利曲辛，主要治療抑郁、焦慮等癥狀[6-8]。女性更年期FD患者患病的主要原因是更年期由于自主神經(jīng)功能紊亂引起緊張、焦慮、抑郁等精神癥狀。由于氟哌噻噸美利曲辛片能夠抗抑郁，抗焦慮和降低內(nèi)臟敏感性，F(xiàn)D患者精神健康有明顯的改善，軀體的疼痛也得到緩解，所以能有效改善患者的消化不良癥狀。本次研究，實驗組的總有效率明顯高于對照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明氟哌噻噸美利曲辛片能有效改善腹脹、腹痛、早飽、噯氣等功能性消化不良癥狀，還能有效緩解患者緊張、焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，有效減低不良反應(yīng)發(fā)生率，對女性更年期FD患者臨床治療有重要意義。

綜上所述，針對女性更年期FD患者采用氟哌噻噸美利曲辛片治療，效果顯著，安全性更高。

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