李佳陽(yáng)

在1982年，F(xiàn)reie提出了一種新輔助化療概念，成為此后乳腺癌治療的主要方法。但此方式治療過程不可避免的會(huì)出現(xiàn)惡心、食欲下降、嘔吐等不良反應(yīng)，并且免疫力也會(huì)明顯下降，對(duì)患者的生存質(zhì)量具有較大影響[1]。本研究采取對(duì)照分析方式，探討聯(lián)合方案治療對(duì)調(diào)節(jié)晚期乳腺癌患者免疫力、改善生存質(zhì)量方面的影響，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

63例患者均選自我院2014年11月—2017年3月，符合《中國(guó)常見惡性腫瘤診斷規(guī)范》中對(duì)乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均為晚期患者，TNM分期為IV期，生存質(zhì)量評(píng)分（Karmofsky評(píng)分）≥60分，自愿接受化療方案，且知情同意；排除化療禁忌證或心肝腎功能不全表現(xiàn)者。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，參照組31例，研究組32例。參照組平均年齡（50.3±12.5）歲。研究組平均年齡（50.4±12.3）歲。兩組年齡對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組單純采取TA方案化療治療：第1天靜脈推注50 mg/m2阿霉素，第2天靜脈滴注50 mg/（m2·h）紫杉醇，滴注3 h。21天為一個(gè)治療周期，連續(xù)治療四個(gè)周期。為預(yù)防發(fā)生過敏反應(yīng)，可在使用紫杉醇的前1天給予患者口服15 mg的地塞米松，并在紫杉醇使用前30 min給予肌肉注射40 mg的苯海拉明和靜脈注射10 mg的地塞米松。實(shí)施化療輔助治療前給予常規(guī)5-羥色胺3受體抗結(jié)劑，有助于預(yù)防在化療期間可能發(fā)生的消化道反應(yīng)。研究組在單純TA方案化療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用香菇多糖治療，采取靜脈滴注方式，每次用藥1 mg，每周2次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組治療后生存質(zhì)量評(píng)分改善率、兩組治療前后CD4+/CD8+值變化。

采用Karmofsky評(píng)分法評(píng)估兩組生存質(zhì)量情況，根據(jù)得分情況，若治療后評(píng)分改善不低于10分，則視為升高；若評(píng)分下降不低于10分，則視為降低；若改善或下降低于10分，則視為穩(wěn)定。生存質(zhì)量評(píng)分改善率=升高例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分改善率對(duì)比情況

參照組升高12例，降低12例，穩(wěn)定7例，改善率38.71%；研究組升高22例，降低6例，穩(wěn)定4例，改善率68.75%。研究組生存質(zhì)量評(píng)分改善率高于對(duì)照組（χ2=5.720，P=0.017）。

2.2 兩組治療前后CD4+/CD8+值變化對(duì)比情況

兩組治療前后CD4+/CD8+值比較，治療前，參照組為（1.39±0.42），研究組為（1.38±0.43），組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.093，P=0.926）；治療后，參照組為（1.08±0.41），研究組為（1.58±0.37），兩組治療前后對(duì)比（t=2.941、1.994，P=0.002、0.025）；研究組治療后高于參照組（t=5.085，P=0.000）。

3 討論

乳腺癌是乳腺上皮組織上發(fā)生的惡性腫瘤，晚期乳腺癌在手術(shù)治療后仍需配合輔助化療，以往的化療方案中，TA方案化療是采用紫杉醇與阿霉素配合，紫杉醇能夠抑制有絲分裂過程微管網(wǎng)的正常動(dòng)態(tài)再生，能夠防止形成正常有絲分裂紡錘體，造成染色體斷裂、抑制細(xì)胞移行及復(fù)制[4]。而阿霉素可抑制RNA 和DNA的合成，并且能夠強(qiáng)烈抑制RNA，對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)周期長(zhǎng)的類型殺滅效果較強(qiáng)，但其會(huì)損傷人體免疫能力，影響生存質(zhì)量[5-6]。

香菇多糖是從香菇子實(shí)體當(dāng)中提煉而成的藥物，具有免疫調(diào)節(jié)作用，屬于生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，無(wú)法殺死癌癥細(xì)胞，但該藥物能夠促進(jìn)T淋巴細(xì)胞及B淋巴細(xì)胞的增殖，從而提升NK細(xì)胞活性，在一定程度上激發(fā)機(jī)體抗體，并有助于活化補(bǔ)體系統(tǒng)，從而增強(qiáng)細(xì)胞免疫系統(tǒng)功能，對(duì)免疫系統(tǒng)抑制腫瘤增殖具有一定的協(xié)同作用，同時(shí)也會(huì)在一定程度上破壞腫瘤細(xì)胞，達(dá)到輔助治療的效果[7-8]。腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程，機(jī)體免疫功能會(huì)發(fā)生明顯改變，特別是細(xì)胞免疫T淋巴細(xì)胞。T細(xì)胞亞群在正常條件下處于平衡狀態(tài)，而一旦其平衡狀態(tài)被打破，則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫能力下降，腫瘤細(xì)胞免疫逃逸。香菇多糖在治療癌癥晚期患者中應(yīng)用，可有效增加CD4+/CD8+值，從而增強(qiáng)免疫功能，在一定程度上抵消了T淋巴細(xì)胞失衡所致的免疫功能下降。本研究中，研究組生存質(zhì)量評(píng)分改善率為68.75%，明顯高于參照組的38.71%，研究組治療后CD4+/CD8+值明顯高于參照組。這一結(jié)果提示研究組對(duì)于患者免疫功能的改善效果要比參照組更好，且對(duì)于患者生存質(zhì)量改善效果也更加突出。

綜上所述，采用TA方案化療與香菇多糖聯(lián)合治療晚期乳腺癌，能夠有效調(diào)節(jié)免疫力，改善患者的生存質(zhì)量。

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[8] 熊戴群. 洛鉑聯(lián)合熱療對(duì)順鉑灌注化療失敗的晚期乳腺癌惡性積液療效[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（15）：2766-2768.