王海玲

甲亢突眼指由于機體免疫功能異常與炎狀反應導致眼部受累，造成眼突的臨床癥狀，會導致患者視覺模糊、眼部外凸等癥狀[1]。當前臨床對甲亢突眼的病因尚不明確，臨床多采用糖皮質(zhì)激素對患者進行保守治療，有研究表明，在治療中加入免疫劑可改善甲亢突眼患者癥狀，本研究通過探討大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強龍）沖擊加小劑量免疫抑制劑治療甲亢突眼的療效及不良反應，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年1月于我院進行治療的甲亢突眼患者56例，男30例，女26例，年齡在22～56歲，平均年齡在（40.12±2.36）歲，根據(jù)入院順序分為觀察組及對照組，兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取甲強龍靜脈注射常規(guī)治療方式，采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（Pfizer Manufacturing Belgium NV，H20030727）250 mg，加上250 ml生理鹽水，以靜脈滴注方式給藥，1周1次，持續(xù)六周，之后減少甲強龍劑量至250 mg，治療3個月。

1.2.2 觀察組 給予患者大劑量甲強龍聯(lián)合小劑量免疫抑制劑治療，給予甲潑尼龍琥珀酸鈉500 mg，加上250 ml生理鹽水，以靜脈滴注方式給藥，在此基礎上聯(lián)合環(huán)磷酰胺（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字32020857）使用，200 mg/次，1周1次，持續(xù)3個月。根據(jù)患者實際情況，對其對癥采用適量螺內(nèi)酯及丹參，隨訪6個月，記錄觀察患者臨床治療效果，及患者在治療過程中對藥物產(chǎn)生的不良反應。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率比較

觀察組患者采用甲強龍聯(lián)合免疫抑制劑方法后顯效15例，有效12例，無效1例，總有效率為96.43%，對照組采用常規(guī)治療后顯效6例，有效12例，無效10例，總有效率64.29%，觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應比較

觀察組治療中出現(xiàn)高血糖1例、高血壓1例、肝功能異常1例；對照組糖尿病1例、高血壓2例、肝功能異常1例，兩組患者不良反應差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

甲亢突眼是一種與甲狀腺相關，有突眼特征的器官免疫性眼部疾病，由于病因復雜，當前臨床對甲亢突眼的病因尚不明確，無特效醫(yī)治藥物，甲亢突眼屬于免疫體統(tǒng)異常導致慢性疾病，具有組織炎性反應，可導致眼部腫脹、組織異常等癥狀[2-4]。

當前臨床多采用糖皮質(zhì)激素對患者進行保守治療，或通過手術(shù)減壓方式對患者進行治療，糖皮質(zhì)激素具有代謝、脂肪調(diào)控等能力，促進蛋白質(zhì)生物合成，可通過抑制生成T細胞，減少巨噬細胞及中性粒細胞在炎癥反應中聚集，可有效改善甲亢突眼的炎癥反應，防止患者眼部腫脹及血管擴張[5-8]。有研究表示，通過免疫劑治療甲狀腺相關性眼病，可有效抑制Tc細胞炎性分子分泌，對改善眼部腫脹有重要作用。本研究通過單獨使用甲強龍及大劑量甲強龍沖擊聯(lián)合小劑量免疫抑制劑方法對兩組患者進行治療，臨床療效顯著，且在治療過程中患者不良反應無明顯增加，說明聯(lián)合兩種藥物對于治療甲亢突眼患者具有安全性。

綜上所述，大劑量甲強龍聯(lián)合小劑量免疫抑制劑對于治療甲亢突眼效果顯著，且在治療中無明顯增加不良反應，安全性高。

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