賀紅梅，李曉霞

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點實驗室，四川 成都 610000）

護理安全是在實施護理工作過程中，沒有發(fā)生法律法規(guī)界限以外的如損害、障礙、缺陷或者是死亡的現(xiàn)象[1]。各大醫(yī)院中，產(chǎn)科是一個高風(fēng)險的科室，護理人員有著相當(dāng)重大的責(zé)任，而且隨著人們法律意識的不斷提高，對于維權(quán)事件也有一定的了解，因此應(yīng)該不斷的加強婦產(chǎn)科護理工作的安全性，對管理以及質(zhì)量等都要不斷的提高，這樣可以有效減少糾紛的發(fā)生。本次研究選取2015年2月～2017年1月我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦100例為研究對象，對護理工作中存在的不安全因素進行總結(jié)并采取相應(yīng)的措施進行防范，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年1月我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦100例為研究對象，年齡23～34歲，平均年齡（27.8±1.5）歲；其中初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。而且所有產(chǎn)婦主要合并癥包括糖尿病、心臟病、妊娠期高血壓綜合征；并且對同期的護理人員進行問卷調(diào)查。

1.2 方法

參考相關(guān)的安全護理規(guī)范，將其和相關(guān)文獻資料和實際相結(jié)合，制定符合實際的調(diào)查問卷表，然后分析產(chǎn)婦的臨床護理資料。產(chǎn)科護理的不安全因素主要包括：醫(yī)務(wù)人員危險因素、護理人員責(zé)任心缺乏、護患之間缺乏溝通、業(yè)務(wù)能力缺乏、孕產(chǎn)婦自身危險因素等。對不安全因素進行分析探討，制定相應(yīng)的有針對性的防范措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有產(chǎn)婦中，存在不安全因素8例，占8%?？偨Y(jié)發(fā)現(xiàn)，不安全因素主要為管理缺陷、護士因素、環(huán)境問題、產(chǎn)婦及家屬自身的因素等造成。

3 討 論

臨床對產(chǎn)科的實際工作而言，其重點就是對孕產(chǎn)婦的診斷、防治、護理等，而且還包括妊娠分娩的生理、病理變化等，對于高危妊娠和難產(chǎn)病例的預(yù)防、診斷、治療等，這些也是產(chǎn)科的主要工作內(nèi)容[2]。產(chǎn)科的日常工作中，每一項細節(jié)都應(yīng)該重視，遺漏一個環(huán)節(jié)都會發(fā)生不安全因素，引發(fā)不良后果，會嚴重影響到新生兒及產(chǎn)婦的生命健康[3]。而且產(chǎn)科的護理質(zhì)量會直接對產(chǎn)婦的分娩方式及產(chǎn)程的進展和母嬰的安全產(chǎn)生影響。

本次研究對100例產(chǎn)婦進行問卷調(diào)查，對其認為的不安全因素進行總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科不安全因素主要包括：（1）護理人員因素。相關(guān)護士的責(zé)任心比較缺乏，對于科室內(nèi)的相關(guān)規(guī)定和制度不能夠很好的遵守，例如在接產(chǎn)、新生兒的復(fù)蘇等過程中對醫(yī)囑不能夠標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行，對于胎兒的異常情況不能及時的發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致發(fā)生了不良事件。（2）管理因素。產(chǎn)科的護理工作中，相關(guān)的護理內(nèi)容十分的繁瑣，存在安全隱患的工作也比較多，如果護理人員不能嚴格的按照規(guī)章制度進行操作，而且對制度執(zhí)行力度不夠也會發(fā)生不良事件。（3）產(chǎn)婦和家屬的因素。產(chǎn)婦在分娩后，體內(nèi)的激素會發(fā)生變化，引發(fā)了心理狀態(tài)也會發(fā)生變化，而且在臨產(chǎn)前，護理人員對產(chǎn)婦的護理不到位，護士對產(chǎn)婦的相關(guān)問題沒有重視，導(dǎo)致發(fā)生不良事件。（4）院內(nèi)環(huán)境以及其他因素的影響。其中包括院內(nèi)地面濕滑發(fā)生摔跤、夜間光線不佳出現(xiàn)的安全因素以及檢查過程的儀器設(shè)備出現(xiàn)故障等使護士判斷失誤等都是引發(fā)不良因素的關(guān)鍵[4]。因此本次對這些不良因素進行分析，根據(jù)實際情況制定了相應(yīng)的防范措施，其中包括：（1）不斷的加強護理人員的管理制度，提高護理質(zhì)量。對護理人員要定期的進行培訓(xùn)，對其業(yè)務(wù)知識和能力進行考核，對護理工作不斷的細化，確保每一個工作環(huán)節(jié)的安全實施。根據(jù)產(chǎn)科的實際情況，配備相應(yīng)的護理人員，合理安排上班時間，保證工作效率。（2）對護理人員的業(yè)務(wù)水平不斷的提高。做好護理工作的前提就是相關(guān)的工作人員應(yīng)該具備較好的專的知識和綜合素質(zhì)，熟練的掌握產(chǎn)科的相關(guān)理論知識與操作技能。對日常工作進行總結(jié)，對于出現(xiàn)的問題進行糾正，降低不良事件的發(fā)生情況。（3）對產(chǎn)婦和家屬之間應(yīng)該加強溝通，真誠待人，對于產(chǎn)婦的問題盡快的給于解決，充分的了解其心理變化，緩解產(chǎn)婦的壓力，對產(chǎn)婦以及家屬適當(dāng)?shù)倪M行健康教育，讓其可以了解到心理以及生理衛(wèi)生的相關(guān)知識，這樣可以降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。（4）確保醫(yī)療器械可以滿足病區(qū)的基本需求，定期檢查和保養(yǎng)相關(guān)的設(shè)備器械，對于存在的問題及時處理，大大降低安全隱患的發(fā)生率[5]。

綜上所述，產(chǎn)科護理工作比較復(fù)雜，存在的不安全因素比較多，這就要求我們應(yīng)該有針對性的制定相應(yīng)的防范措施，更好的預(yù)防不良事件的發(fā)生率，對我院的護理質(zhì)量不斷提高，這樣就能大大提高患者對護理的滿意度。

[1] 徐貴紅,徐桂梅.產(chǎn)科護患糾紛的高危因素和防范措施[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(06):137-140.

[2] 沈英萍.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在規(guī)避產(chǎn)科護理風(fēng)險中的作用[J].齊魯護理雜志,2012,18(27):113-114.

[3] 沈國梅,褚紅陽,陸秀鳳.產(chǎn)科常見護患糾紛的原因及防范對策探討[J].醫(yī)院管理論壇,2017,34(06):25-33.

[4] 陳麗清,林群帶.心血管內(nèi)科護理不安全因素分析及防范對策[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014,9(05):145-146.

[5] 陜秀芳.產(chǎn)科護士職業(yè)暴露危險因素及防護[J].青海醫(yī)藥雜志,2014,44(05):53-54.