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        淺析肝硬化合并上消化道出血的臨床治療效果

        2018-01-29 08:35:14段秀賢
        關(guān)鍵詞:奧曲肝硬化內(nèi)鏡

        段秀賢

        肝硬化屬于慢性進(jìn)行性肝臟疾病,患者的發(fā)病是長期肝臟彌漫性損傷積累所引起的。我國人民生活條件改善后,飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的改變,生活意識也出現(xiàn)了階梯性的變化[1-2]。暴飲暴食,過度攝入脂肪,酗酒等導(dǎo)致了身體的各種問題,新時(shí)代下,對醫(yī)學(xué)的要求也更高了[3]。我國肝硬化多數(shù)都是肝炎后肝硬化,部分是酒精性和血吸蟲性肝硬化[4-5]。肝硬化合并食管、胃底靜脈出血等在中年男性群體中較為多見,患者飯前沒有明顯的典型癥狀,沒有不適感,部分患者有飽脹感。此次我院就肝硬化合并上消化道出血患者的診治結(jié)果來進(jìn)行研究分析,對肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo),現(xiàn)根據(jù)研究進(jìn)行以下報(bào)道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        對我院2014年10月—2016年3月的48例肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行研究,將患者分成對照組和觀察組,均有24例,對照組患者有11例女性,13例男性,年齡最小35歲,最大72歲,平均(51.6±0.28)歲;觀察組有12例女性,12例男性,年齡最小35歲,最大72歲,平均(51.45±0.70)歲;兩組一般性資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),能夠進(jìn)行比較分析。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 給予垂體后葉素0.2 U/min,靜脈推注0.25 mg生長抑素,然后注射泵泵入生長抑素(6 mg生長抑素加入48 ml的0.9%氯化鈉注射液),持續(xù)注射1~3 d,止血后靜脈滴注奧美拉唑(40 mg奧美拉唑加入100 ml的0.9%氯化鈉注射液),每12 h滴注1次。

        1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合內(nèi)鏡套扎術(shù)治療,具體方法:生命體征穩(wěn)定后行內(nèi)鏡治療,進(jìn)入手術(shù)室后行心電監(jiān)護(hù)并開通靜脈通道。利多卡因咽喉麻醉,先將胃鏡置入觀察出血部位、食管靜脈曲張程度等情況,接著退鏡并于胃鏡頭端安裝套扎裝置,隨后再入鏡,距離食管齒狀線2~3 cm處往口側(cè)向直視下對準(zhǔn)靶靜脈,從下至上螺旋式套扎,環(huán)與環(huán)之間距離約2 cm,1次套扎6~12個環(huán)。套扎裝置取下后于曲張靜脈(被套扎)行聚桂醇注射液注射硬化6~12個點(diǎn)/次,1~3 ml/點(diǎn),總量≤35 ml/次。術(shù)后行臥床休息、抗感染、抑酸等干預(yù),術(shù)后1~2 周行胃鏡復(fù)查[6]。

        1.3 效果判定

        顯效:患者血壓、心率恢復(fù)正常,且無出血現(xiàn)象;有效:患者血壓、心率明顯恢復(fù),出血減少;無效:出血不能控制,未達(dá)到有效地治療目的[7]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析,所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組患者顯效15例,有效7例,無效2例,臨床治療有效率是91.67%,對照組患者顯效9例,有效10例,無效5例,臨床治療有效率是79.17%,兩組的臨床治療有效率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        肝硬化是指各種原因?qū)е碌母谓M織正常結(jié)構(gòu)破壞,以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的一種常見的慢性肝臟疾病,臨床主要表現(xiàn)為肝功能損害和門脈高壓[8]。肝硬化是全世界第五大病死原因,也是我國的常見病和主要病死原因之一。當(dāng)患者出現(xiàn)出血嘔血癥狀后,家屬需要立即將患者送至醫(yī)院接受治療,醫(yī)護(hù)人員采取急救處理措施,叮囑患者平臥,并禁食。搶救的時(shí)間至關(guān)重要,采取正確有效的措施能夠讓患者獲得救治,止血和輸血是穩(wěn)定患者生命體征的關(guān)鍵[9]。藥物止血、機(jī)械止血、內(nèi)窺鏡止血以及手術(shù)止血是使用較多的方式,此次研究中對內(nèi)窺鏡下止血和藥物止血進(jìn)行了探討分析,內(nèi)窺鏡止血的有效率比較高,這也是現(xiàn)在臨床搶救治療中使用較多的方法,能夠滿足止血的需要,還能夠提供安全可靠的治療效果。此次研究中,觀察組的臨床治療有效率是91.67%,對照組的臨床治療有效率是79.17%,兩組的臨床治療有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明肝硬化導(dǎo)致的消化道出血可以選擇內(nèi)鏡套扎術(shù)和藥物聯(lián)合治療的方式,能夠降低患者的出血率和出血量,讓患者的生存幾率更高,且具有比較少的副作用,治療的周期短,患者能夠快速的愈合。對患者以后的健康生活有保障,能夠提升患者的治療滿意度,從身體或心理上都是非常值得使用的治療方案。

        [1] 周青美. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑鈉治療肝硬化合并上消化道出血的臨床分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(8):138-140.

        [2] 周秀飛. 分期護(hù)理法對肝硬化合并上消化道出血患者的影響觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(6):95-96.

        [3] 韓麗榮,王萍萍,吳俊滿,等. 肝硬化上消化道出血患者使用靜脈留置針的應(yīng)用體會[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(3):196-197.

        [4] 劉偉,李珊珊,周磊,等. 奧曲肽與垂體后葉素聯(lián)合治療肝硬化失代償期第一次上消化道出血的臨床觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(10):1678-1679.

        [5] 吳波,彭樂平,唐海蕓. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志,2016,9(28):58-59.

        [6] 岳潔. 聯(lián)用奧曲肽與氨甲環(huán)酸對肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行治療的效果探析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(7):13-14.

        [7] 閆巍中,劉艷秋. 肝硬化合并糖尿病患者上消化道出血經(jīng)內(nèi)鏡套扎治療后再出血的臨床研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2016,37(3):683-684.

        [8] 陸兆炯. 50例肝硬化并上消化道出血臨床診治分析研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2013,34(15):2997.

        [9] 董憲波. 肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(23):74-76.

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