劉國珍

（高郵市人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225600）

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛情況，改善膝關(guān)節(jié)功能，矯正關(guān)節(jié)畸形，提高患者的生活質(zhì)量。經(jīng)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者在早期應(yīng)積極進行康復(fù)訓練，有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。本研究對我院收治的23例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，并進行針對性的健康教育，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2017年8月收治的23例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，均知情同意參與本研究并簽署知情同意書。其中男7例，女16例；年齡31～76歲，平均年齡（54.39±5.17）歲；類風濕性關(guān)節(jié)炎1例，雙膝關(guān)節(jié)置換4例，單膝關(guān)節(jié)置換19例。

1.2 方法

患者均進行系統(tǒng)性、針對性的健康教育，具體為：（1）護患關(guān)系的建立：護士在在進行護理的過程中，真誠的對患者實施幫助，仔細觀察患者病情的變化情況與心理狀況，增加患者的心理滿足感。（2）認知干預(yù)：患者對于疾病了解的越多，與醫(yī)護人員配合較好，可提高其治療的臨床效果與治療依從性。術(shù)前，護士使用通俗易懂的語言告知患者與家屬有關(guān)手術(shù)的治療方法與相關(guān)知識，術(shù)后進行功能鍛煉的方法與意義。并告知患者術(shù)后進行功能鍛煉所需要付出的艱苦與努力，并同患者制定相關(guān)鍛煉計劃，并使用健康教育宣傳冊為患者提供治療康復(fù)的信息，使患者掌握相關(guān)疾病的認識，增強自我護理的能力。（3）康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后盡早進行屈伸膝關(guān)節(jié)，可有效減輕下肢出現(xiàn)腫脹的情況，在較短的時間內(nèi)，幫助患者恢復(fù)股四頭肌肌力與膝關(guān)節(jié)的活動度，是膝關(guān)節(jié)置換成功的重要標準[1]。術(shù)后當天對患者進行下肢按摩，使用彈力繃帶間隔4 h放開1次，以防下肢深靜脈出現(xiàn)血栓情況。術(shù)后2～7天，待患者肢體消腫后，行股四頭肌收縮運動，踝關(guān)節(jié)的背伸、內(nèi)外翻運動。待拔掉引流管后使用被動活動機進行被動活動。（4）心理護理：與患者建立互相信任的基礎(chǔ)上，充分理解患者，耐性的傾聽患者訴說，使患者及時排泄不良情緒，針對其心理問題，如緊張、焦慮情況，讓患者進行有效的腹式呼吸的方式，進行緩解，同時激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，患者的治療依從性與患者的家庭環(huán)境、家屬持續(xù)的關(guān)心與陪伴有關(guān)。因此，鼓勵家屬應(yīng)多陪伴患者，滿足患者的心理需求，讓家人與患者參與到功能鍛煉的計劃中來，督促與鼓勵患者進行鍛煉。（5）出院指導(dǎo)：出院前護士制定相關(guān)康復(fù)計劃，叮囑患者堅持進行功能鍛煉，在日后生活中應(yīng)避免跌倒，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，控制體重，并按時進行復(fù)診。

1.3 觀察指標

（1）分析患者護理前后膝關(guān)節(jié)評分情況，依據(jù)美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評分標準（HSS）進行評分，滿分為100分，其中分值＞85分為優(yōu)，70～84分為良，60～69分為尚可，60分以下為較差[2]。（2）分析患者功能鍛煉護理的滿意度，采用視覺模擬評分（VAS）評價患者的滿意率[3]，其中VAS評分在0～5分表示患者對于治療與護理不滿意；VAS評分在6～8分表示患者對于治療與護理滿意；VAS評分高于8分表示患者對治療與護理非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者護理前后膝關(guān)節(jié)評分情況

護理前，患者的膝關(guān)節(jié)評分為（53.64±10.34）分，護理后，患者膝關(guān)節(jié)評分分為（82.34±9.18）分，護理前后患者膝關(guān)節(jié)評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者護理滿意度

經(jīng)護理后，非常滿意13例，滿意9例，不滿意1例，滿意率為95.65%。

3 討 論

健康教育是促進人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)的重要因素之一，而護理人員在患者的健康教育過程中起著非常重要的作用[4]。術(shù)后患者而應(yīng)盡早進行康復(fù)訓練，促進肢體靜脈回流，緩解肢體腫脹與切口疼痛情況，改善關(guān)節(jié)周圍肌肉力量與膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況，從而提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護理前患者膝關(guān)節(jié)評分為（53.64±10.34）分，護理后患者膝關(guān)節(jié)評分為（82.34±9.18）分，護理前后患者膝關(guān)節(jié)評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？芍?jīng)健康教育護理后可提高患者對于有關(guān)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識，促進患者治療的依從性，使患者盡快康復(fù)。健康教育是對患者進行有計劃、針對性的護理，并在教育過程中指導(dǎo)患者進行功能訓練，可對不正確之處及時進行糾正，同時關(guān)注患者的心理特點，并同家屬一起激勵患者進行治療，使患者盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常功能。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)護理后患者滿意率為95.65%，可知，對于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施健康教育，其護理滿意率較高。

[1] 劉菊新,郝真娥.健康教育對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人功能鍛煉依從性的影響[J].全科護理,2012,10(22):2107-2108.

[2] 方 銳,梁治權(quán),孟慶才.一期雙膝關(guān)節(jié)與單膝關(guān)節(jié)置換的早期評價[J].中國組織工程研究,2013,17(4):599-603.

[3] 孫艷麗,孫黎惠.視頻健康教育對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能鍛煉依從性和滿意度的影響[J].泰山醫(yī)學院學報,2015,31(1):64-65.

[4] 賀 萍,張平平.健康教育對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報,2016,15(2):117-118.