/王海珍 謝玉蘭

一、繪畫療法概述

繪畫療法依據(jù)心理投射理論和大腦偏側(cè)化理論，運用非言語工具的象征方式，在繪畫者、治療師及繪畫作品之間產(chǎn)生互動，使患者表達(dá)潛意識中存在的沖突與問題，宣泄不良情緒，發(fā)展象征性的語言，以達(dá)到觸及內(nèi)心潛意識，改善或治愈心理健康問題的目的。繪畫屬于非語言符號，它可以讓心理疾患在藝術(shù)創(chuàng)作中自由表達(dá)、宣泄，治療師根據(jù)作品的象征意義和繪畫者的解釋對患者進(jìn)行初步的資料收集和心理健康判斷。

繪畫療法的形式包括涂鴉畫、自由畫、“房—樹—人”測驗、自畫像、樹木人格圖等。治療師關(guān)注的重點不是評價繪畫者的藝術(shù)創(chuàng)作，而是營造一個安全輕松的環(huán)境，讓繪畫者通過藝術(shù)活動實現(xiàn)改變和進(jìn)步。由于繪畫療法不要求來訪者有很高的文化水平、繪畫技能和語言表達(dá)能力，而且非語言的溝通能有效避免來訪者產(chǎn)生羞恥感和抵觸心理，所以在教育、醫(yī)療等諸多領(lǐng)域得到了廣泛的運用。繪畫療法有以下幾點優(yōu)勢：繪畫療法是靈活多變的，它適合不同年齡、不同疾病的患者，可以在不同地點實施；繪畫療法的實施操作簡單，可以在所有日常生活情境中開展；繪畫等藝術(shù)療法可以讓來訪者安全放心地釋放負(fù)面情緒。繪畫療法適用的范圍廣泛，既可用于有精神疾病、心理障礙等的特殊人群的心理矯正，也可用于一般人的心理發(fā)展。

二、繪畫療法的理論基礎(chǔ)

1.心理投射理論。

繪畫療法主要以分析心理學(xué)中的心理投射理論為基礎(chǔ)。投射是指無意識主動表現(xiàn)自身的活動，是一種類似自由意志物在意識中的反映。投射的產(chǎn)物以藝術(shù)、夢境等多種形式存在。藝術(shù)心理學(xué)認(rèn)為繪畫本身就是表達(dá)自我的工具，是用非語言的象征性工具表達(dá)自我潛意識的內(nèi)容。同樣是心理投射技術(shù)的羅夏墨跡測驗和主題統(tǒng)覺測驗已經(jīng)被證實是有效、科學(xué)的心理測驗及心理咨詢工具，因此繪畫也應(yīng)該具有此功能。

2.大腦偏側(cè)化理論。

大腦左右兩半球存在優(yōu)勢分工。左半球負(fù)責(zé)抽象思維、象征性關(guān)系以及對細(xì)節(jié)的邏輯分析；而繪畫、情緒等心理機能為右半球所掌控，是靠視知覺進(jìn)行的，繪畫藝術(shù)活動可以影響和治療患者的情緒障礙。另外，對精神分裂癥偏側(cè)化損害的研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者大腦右半球功能亢奮，表現(xiàn)為情感活動異常，這說明右半球功能損害影響患者的情緒機能。因此，繪畫療法認(rèn)為，以語言為中介的心理療法在處理情緒障礙問題時顯得無能為力，而同屬右半球控制的繪畫藝術(shù)活動可以影響和治療患者的情緒機能障礙。

三、繪畫療法的研究現(xiàn)狀

1.開發(fā)腦潛能。

20世紀(jì)60年代以來，科學(xué)家通過對切斷胼胝體的“裂腦人”的研究發(fā)現(xiàn)，大腦由左右兩半球組成，左腦主要分管邏輯思維、意識、來自身體右側(cè)的信息、機械記憶及與語言、數(shù)學(xué)、拼音文字等有關(guān)學(xué)術(shù)性的活動；右腦主要分管整體感知、創(chuàng)造力、觸覺、動覺、潛意識、圖像、音樂韻律、來自身體左側(cè)的信息、情感、想象、圖案等涉及創(chuàng)造性的活動。因為左腦在日常生活學(xué)習(xí)中一直發(fā)揮著主導(dǎo)作用，所以人們對大腦左半球的功能較為重視，而右腦的“能動性”沒有得到充分發(fā)揮。

有研究者發(fā)現(xiàn)，通過美術(shù)活動，兒童的觀察力、想象力、語言表達(dá)能力等智力因素得到了很大的提高。這說明多種形式的美術(shù)活動可以有效地刺激開發(fā)兒童的右腦，使其大腦兩半球的機能得到協(xié)調(diào)發(fā)展。美國涅狄格州Bryam市的米德小學(xué)，學(xué)生用一半時間學(xué)習(xí)藝術(shù)課，另一半時間上常規(guī)課。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他們的數(shù)學(xué)、語文和其他科目的成績都有提高。這說明，美術(shù)活動在開發(fā)右腦功能的同時也有助于左腦功能的發(fā)展。

2.注意力缺陷多動障礙。

注意力缺陷多動障礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder），簡稱多動癥，是兒童時期常見的，也是發(fā)病率最高的心理行為障礙之一，主要表現(xiàn)為注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、活動過度、易沖動、社會適應(yīng)不良等。

王芳等人對79名多動癥兒童進(jìn)行對照實驗，實驗組兒童進(jìn)行為期6周的繪畫干預(yù)治療，對照組不做任何處理，并在實驗前后對兩組被試進(jìn)行評定。結(jié)果表明：繪畫治療對實驗組兒童的自控力、規(guī)范性存在顯著影響，而對其注意穩(wěn)定性、多動性、沖動性、行為盲目性、品德問題、既往史、干擾性、沖突性存在極其顯著的影響，實驗組在這10個維度上的后測分?jǐn)?shù)顯著低于對照組。這表明，繪畫療法對多動癥兒童的行為具有良好的干預(yù)效果。

3.兒童情緒障礙。

兒童情緒障礙是指發(fā)生在兒童時期，以焦慮、恐懼、抑郁、強迫等為主要臨床表現(xiàn)的一組心理疾病，常伴有軀體癥狀，嚴(yán)重影響了兒童的身心健康。兒童情緒障礙常見類型為兒童分離性焦慮癥、兒童社交恐懼癥、兒童廣泛性焦慮癥等。

賈敏等人探討了繪畫療法在兒童情緒障礙治療中的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，繪畫療法能夠有效地改善和穩(wěn)定情緒障礙兒童的情緒。易紅等人運用團體繪畫藝術(shù)療法對經(jīng)過篩選的65名城市留守兒童開展為期15周共計30次的心理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，繪畫療法可以顯著提高留守兒童的心理健康水平，改善其情緒管理功能。

4.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Post－traumatic Stress Disorder）是指個體經(jīng)歷、目睹或遭遇一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重受傷，或軀體完整性受到威脅后，出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。

孫琳等人選取親歷地震的60名兒童，隨機分為繪畫療法干預(yù)組和對照組。干預(yù)組接受繪畫團體心理危機干預(yù)，對照組不做任何處理。干預(yù)前后進(jìn)行癥狀自評量表（SCL-90）、焦慮自評量表（SAS)和抑郁自評量表（SDS）測試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，繪畫療法干預(yù)組的癥狀自評總分及各個因子得分顯著低于對照組；繪畫療法干預(yù)組后測的癥狀自評總指數(shù)明顯低于干預(yù)前測；繪畫療法干預(yù)組SAS、SDS等指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn)，后測分?jǐn)?shù)顯著低于前測。這說明繪畫療法對于地震災(zāi)后兒童的心理輔導(dǎo)具有很好的效果。

5.兒童自閉癥。

兒童自閉癥，又稱兒童孤獨癥，是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，以男性多見，起病于嬰幼兒期，主要臨床表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。張雯對60名自閉癥兒童進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，用繪畫療法干預(yù)后，自閉癥兒童的感知覺能力、思維能力、創(chuàng)造能力、情緒情感發(fā)展能力、社會適應(yīng)能力都有了明顯的改善。

四、繪畫療法的展望

繪畫療法在我國起步較晚，發(fā)展仍處于初步探索階段，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，專業(yè)理論研究不足。使用繪畫療法促進(jìn)心理健康的研究較少，而且缺乏足夠數(shù)據(jù)來證實這一結(jié)論。第二，缺乏成熟規(guī)范的運用機構(gòu)。目前我國實施繪畫療法的專業(yè)機構(gòu)較少，而且大都處在初步探索階段。第三，專業(yè)治療人才不足。缺乏專門投身于繪畫療法領(lǐng)域的研究者，且掌握成熟的繪畫療法技術(shù)的治療師更加稀缺。第四，社會對藝術(shù)治療的認(rèn)識有限。由于繪畫療法引入我國的時間不長，社會大眾對該治療方法的了解不夠深入，大多還是傾向于傳統(tǒng)的心理治療方法。面對這些現(xiàn)狀，要想讓繪畫療法進(jìn)一步發(fā)揮作用、得到廣泛運用，有以下幾點建議：

1.加強實證研究。

繪畫療法的研究主要采用的是單一被試實驗設(shè)計，表達(dá)性藝術(shù)研究存在的最大爭議就是缺乏實證。雖然很多的研究數(shù)據(jù)表明繪畫療法對治療者的心理健康問題有一定的改善作用，但仍然缺乏足夠的數(shù)據(jù)來支撐這一結(jié)論。以后該領(lǐng)域的研究應(yīng)該增強實驗設(shè)計的嚴(yán)謹(jǐn)性，進(jìn)行科學(xué)實證研究，得出可靠有效的結(jié)論。

2.加強專業(yè)培訓(xùn)。

與其他傳統(tǒng)的心理治療相比，使用繪畫療法對治療師的要求更加嚴(yán)格。治療師需要根據(jù)作品的象征意義和繪畫者的解釋來對患者進(jìn)行初步的資料收集和心理判斷，而且需要有足夠的準(zhǔn)備來處理來訪者在治療過程中突如其來的轉(zhuǎn)折與進(jìn)展。開展繪畫治療的治療師應(yīng)該在接受規(guī)范扎實的專業(yè)培訓(xùn)之后再進(jìn)行治療，以保證開展的繪畫治療正規(guī)、專業(yè)且符合倫理要求。

3.考慮個體差異。

兒童年齡、教育背景、家庭成長環(huán)境不同，其繪畫能力也會有所不同。針對兒童的不同年齡段、不同教育背景和不同家庭環(huán)境采用相應(yīng)的繪畫治療的形式，使得干預(yù)方案更有針對性和有效性，是今后研究兒童繪畫療法的一個方向。

4.推廣到更多領(lǐng)域。

既然已有研究證實繪畫療法對一般兒童的心理發(fā)展有積極的影響，中小學(xué)教育不應(yīng)該局限于傳統(tǒng)的理論授課模式，可以將繪畫療法課程推廣到各中小學(xué)，由專業(yè)的心理健康教師對學(xué)生進(jìn)行團體訓(xùn)練，針對不同年級學(xué)生的心理發(fā)展特點，設(shè)計合理的團輔課程，以期提高學(xué)生的認(rèn)知能力、社交技能和語言能力，開發(fā)學(xué)生的潛能，促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展。

5.與其他治療方法相結(jié)合。

繪畫療法在目前的心理治療中常常單獨出現(xiàn)，然而，其他表達(dá)性藝術(shù)治療如沙盤、音樂、舞蹈、心理劇等也各有其優(yōu)點及特色。或許可以嘗試在繪畫療法的設(shè)計方案中，加入其他的表達(dá)性藝術(shù)療法。如在繪畫療法中加入音樂治療，將只有視知覺的刺激擴大到視知覺和聽覺刺激相結(jié)合。這樣的嘗試是否會影響繪畫療法本身的效果，又是否會使繪畫與音樂產(chǎn)生交互作用，也許是我們今后可以探討和研究的問題。