班莉嬋，莫 那

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院母乳庫(kù)，廣西 南寧 530003）

1 母乳庫(kù)概述

母乳庫(kù)是招募母乳捐獻(xiàn)者、收集捐獻(xiàn)母乳，并負(fù)責(zé)母乳的加工、篩查、儲(chǔ)存、分配工作的專業(yè)機(jī)構(gòu)。

2 母乳庫(kù)設(shè)施

我院母乳庫(kù)嚴(yán)格按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，結(jié)構(gòu)合理，設(shè)有單獨(dú)的采奶室、儲(chǔ)存室和宣教室，室內(nèi)環(huán)境優(yōu)美，布置溫馨，目前用于母乳采集、加工與儲(chǔ)存的設(shè)備有：模擬新生兒吸吮的吸奶器2臺(tái)，冰箱2臺(tái)，巴氏消毒劑1臺(tái)，振蕩水浴箱1個(gè)。所有設(shè)備都嚴(yán)格按照生產(chǎn)廠家的說(shuō)明說(shuō)明進(jìn)行操作、清潔和維護(hù)。

3 母乳庫(kù)組織結(jié)構(gòu)

我院母乳庫(kù)由門診部監(jiān)督管理，工作人員由有資質(zhì)的護(hù)士擔(dān)任，從產(chǎn)科調(diào)入，任職前派往南京市婦幼母乳庫(kù)進(jìn)修三個(gè)月，接受專業(yè)培訓(xùn)，使之熟練掌握母乳采集、加工、儲(chǔ)存等工作，保障母乳庫(kù)操作的安全性。有完善的工作制度和規(guī)范，如母乳庫(kù)工作職責(zé)、母乳庫(kù)用奶及管理制度、捐獻(xiàn)母乳流程等。

4 母乳捐獻(xiàn)宣教

4.1 對(duì)捐獻(xiàn)者的宣教

4.1.1 免費(fèi)公益行為

母乳庫(kù)作為一項(xiàng)公益事業(yè)，不僅是倡導(dǎo)和鼓勵(lì)母乳捐獻(xiàn)者免費(fèi)捐贈(zèng)行為，對(duì)于母乳受益者（危重新生兒）也是免費(fèi)提供的。作為母乳的捐獻(xiàn)方，自己寶寶的年齡應(yīng)該不大于1歲，同時(shí)要求捐獻(xiàn)母乳的媽媽無(wú)吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，飲食、生活作息規(guī)律，也無(wú)重大疾病史，長(zhǎng)期服藥史等，以保證母乳的營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)，切實(shí)保障危重新生兒食用母乳的安全。

4.1.2 血清學(xué)檢測(cè)合格

申請(qǐng)自愿捐獻(xiàn)母乳后，捐乳者可以在醫(yī)院完成免費(fèi)的體檢，以排除艾滋、梅毒、肝炎、巨細(xì)胞等疾病，如果能提供在國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院最近3個(gè)月內(nèi)包含梅毒、艾滋、乙肝等檢測(cè)項(xiàng)目的健康體檢報(bào)告亦可。在本院婦產(chǎn)科分娩的媽媽能直接在系統(tǒng)里查到健康檢查記錄，體檢合格媽媽捐的母乳才能用于臨床救治。

4.2 對(duì)社會(huì)公眾的宣教

4.2.1 我院推廣

我院利用孕婦學(xué)校、產(chǎn)前宣教、產(chǎn)期母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)門診、產(chǎn)后盆底門診等方式，持續(xù)推廣和宣傳，不斷培養(yǎng)產(chǎn)婦捐獻(xiàn)母乳的意識(shí)，大大地提高了捐獻(xiàn)母乳的產(chǎn)婦人數(shù)。

4.2.2 建立廣西母乳庫(kù)媽媽微信群等進(jìn)行捐獻(xiàn)母乳重要性宣傳

提高公眾對(duì)母乳或母乳庫(kù)母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育益處的接受度。

4.2.3 醫(yī)院對(duì)捐獻(xiàn)母乳者不斷推出優(yōu)惠舉措

如捐獻(xiàn)母乳送盆底治療2次及免費(fèi)體檢、免停車費(fèi)等。

5 母乳捐獻(xiàn)流程

5.1 捐獻(xiàn)者篩查

對(duì)有意捐獻(xiàn)母乳的母親，醫(yī)院與之簽訂《捐獻(xiàn)母乳知情同意書》和《捐獻(xiàn)母乳體檢同意書》，并指導(dǎo)填寫《母乳捐贈(zèng)者一般情況調(diào)查表》，對(duì)其進(jìn)行生活方式和必要的健康項(xiàng)目篩查。

5.2 操作流程

5.2.1 備好即用型母乳收集器及消毒吸奶器配件。

5.2.2 清潔乳房，操作者洗凈雙手。

5.2.3 使用電動(dòng)吸奶器，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓進(jìn)行擠奶方。

5.2.4 所收集母乳要詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄捐乳者姓名、捐乳

量、收集時(shí)間等信息，并在捐乳奶瓶上貼好標(biāo)簽，以方便統(tǒng)一管理使用。

5.2.5 將收集好的母乳置于-40℃的冰箱內(nèi)進(jìn)行冷凍保存，使用時(shí)根據(jù)捐乳者的血清學(xué)檢查指標(biāo)合理選用。

5.3 母乳消毒

5.3.1 消毒前水浴預(yù)加熱至62.5℃，水浴箱每日更換用水并清潔。

5.3.2 分裝奶瓶侵入在充分?jǐn)嚢杌蛘袷幍乃≈?，消?0分鐘。

5.3.3 在消毒完成后，迅速將母乳置于冰水浴快速冷卻，為保證衛(wèi)生安全，冷卻用冰水需每日更換。

6 母乳分配

母乳庫(kù)的母乳分配嚴(yán)格遵循“危重新生兒→低出生體重兒→早產(chǎn)兒→母乳替代品過(guò)敏新生兒→患病新生兒→喂養(yǎng)不耐受新生兒→喂養(yǎng)困難兒”的使用順序。在母乳使用前醫(yī)生簽署《接受捐獻(xiàn)母乳知情同意書》，并開具非親母母乳喂養(yǎng)醫(yī)囑；護(hù)士憑醫(yī)囑來(lái)母乳庫(kù)領(lǐng)取母乳，并做好記錄、追蹤、回訪。目前，我院捐獻(xiàn)母乳量重點(diǎn)供應(yīng)給危重新生兒、極低或超低出生體重兒。自2015年11月本院母乳庫(kù)運(yùn)行以來(lái)，已經(jīng)有200位媽媽參與到母乳捐獻(xiàn)，1200人次，母乳總量達(dá)到20萬(wàn)毫升。捐獻(xiàn)次數(shù)最多為45次，總量最多為8280 mL，已有75名早危新產(chǎn)兒受益，共喝了捐獻(xiàn)母乳156700 mL。

對(duì)于危重新生兒、早產(chǎn)兒等患兒來(lái)說(shuō)，應(yīng)用母乳的價(jià)值高于一切藥物或營(yíng)養(yǎng)品，母乳不僅能起到良好的營(yíng)養(yǎng)作用，還具有一定的“治療”作用，對(duì)增強(qiáng)新生兒體質(zhì)，降低新生兒相關(guān)并發(fā)癥有積極作用[2]。例如，與奶粉喂養(yǎng)者相比，應(yīng)用母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒發(fā)生腹瀉、尿路感染、壞死性小腸結(jié)腸炎的機(jī)率大大下降，同時(shí)抗生素治療的使用率也明顯減少[3]。母乳中含有其他乳制品無(wú)法比擬且新生兒易吸收的大量蛋白質(zhì)，且母乳中含有豐富的免疫活性物質(zhì)，新生兒若能獲得充足的母乳喂養(yǎng)，可滿足生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。而通過(guò)建立母乳庫(kù)，倡導(dǎo)、鼓勵(lì)母乳無(wú)償捐獻(xiàn)，為一些無(wú)法獲得親生母親母乳的早產(chǎn)兒、危重兒提供最佳營(yíng)養(yǎng)源，是增強(qiáng)早危新生兒體質(zhì)，降低病死率的有效途徑之一。

綜上，母乳庫(kù)的建立有助于提高母乳喂養(yǎng)率和為早產(chǎn)兒提供合理的營(yíng)養(yǎng)支持，使越來(lái)越多的早產(chǎn)兒或患病新生兒受益，應(yīng)當(dāng)提倡并推廣。

[1] 劉喜紅,龔四堂,丁宗一.中國(guó)母乳庫(kù)的管理、意義及作用初探[J].中國(guó)兒童保健雜志,2014,22(4):340-342.

[2] 陳小慧,余章斌,韓樹萍.捐獻(xiàn)母乳與配方奶喂養(yǎng)對(duì)極低、超低出生體質(zhì)量?jī)旱挠绊慬J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2016,31(19):1464-1467.

[3] 楊躍敏.自體母乳庫(kù)在涼山州全托式新生兒病房的建立與體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(12):1117-1119.