浙江醫(yī)院預(yù)防保健科 胡皖玲

隨著定期體檢的普及，越來(lái)越多的人檢查發(fā)現(xiàn)自己存在甲狀腺結(jié)節(jié)，而目前魚龍混雜的網(wǎng)絡(luò)咨詢給許多有甲狀腺結(jié)節(jié)的朋友帶來(lái)不少的困惑，下面我們就從醫(yī)學(xué)角度為大家分析甲狀腺結(jié)節(jié)是什么？為什么會(huì)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)？得了甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦？

甲狀腺結(jié)節(jié)是什么

甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。這里有兩個(gè)概念：一個(gè)是團(tuán)塊，一個(gè)是組織結(jié)構(gòu)異常。團(tuán)塊很好理解，就是甲狀腺里有一團(tuán)東西。組織結(jié)構(gòu)異常就涵蓋了很多：任何甲狀腺良性的或惡性的增生，甚至因感染出現(xiàn)的局部腫脹等都可稱為組織結(jié)構(gòu)異常。因此甲狀腺結(jié)節(jié)其實(shí)是一個(gè)統(tǒng)稱，包括了很多方面的疾病，比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、良性腫瘤、惡性腫瘤、囊腫、亞急性甲狀腺炎、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等，這個(gè)在臨床要細(xì)細(xì)區(qū)分。

為什么會(huì)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)

在說(shuō)明了甲狀腺結(jié)節(jié)是什么后，我們能更好地理解為什么會(huì)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)確診后的疾病不同，病因是不同的，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫跟碘攝入量的不合理有較大的關(guān)系，而腫瘤通常和基因、接觸放射性等有關(guān)，另外的一些結(jié)節(jié)與自身免疫系統(tǒng)紊亂、感染、先天畸形等有關(guān)。

得了甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦

在了解了甲狀腺結(jié)節(jié)是什么、為什么會(huì)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，大家的想法會(huì)著重放到“我得的是不是甲狀腺腫瘤、是不是甲狀腺惡性腫瘤”上去。但在這里，我們要提醒大家的是，甲狀腺結(jié)節(jié)并不是說(shuō)只要不得腫瘤就不需要治療了。

甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見。平常體檢能摸到的甲狀腺結(jié)節(jié)在一般人群的患病率為3%～7%；而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%～70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。我們臨床醫(yī)生的重點(diǎn)確實(shí)放在鑒別結(jié)節(jié)的良惡性上，但是在考慮良性結(jié)節(jié)的部分患者中，有一部分人是需要治療的。

首先要明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。即區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性，目前醫(yī)院使用的最多的方法是B超，B超相對(duì)其他檢查有敏感度高、價(jià)格便宜、無(wú)創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)。通常做過(guò)B超后，會(huì)給一個(gè)傾向性的結(jié)論（確診是要有病理檢查的，B超診斷不能作為確診的診斷），比如良性考慮、惡性考慮等，在得到一個(gè)傾向性的結(jié)論后，臨床醫(yī)生還需要根據(jù)你的病史以及你家族中人員的情況去確定你的下一步治療方案，這個(gè)過(guò)程相當(dāng)復(fù)雜。因此建議在做完B超后咨詢相關(guān)專業(yè)醫(yī)生去決定你的下一步處理，如為惡性需考慮手術(shù)治療，目前甲狀腺癌的治療原則以外科手術(shù)切除為主。

其次，如果經(jīng)過(guò)B超診斷以及醫(yī)生綜合判斷為良性結(jié)節(jié)的患者，有部分是需要治療的。以下幾種需要處理的問(wèn)題需注意：

1.甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)。頸部是個(gè)相對(duì)狹小結(jié)構(gòu)又非常復(fù)雜的部位，在甲狀腺的邊上存在著食管、氣管、各種神經(jīng)血管等重要組織結(jié)構(gòu)，當(dāng)結(jié)節(jié)較大或位置不佳會(huì)引起相應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)受壓，比如壓迫食管會(huì)導(dǎo)致吞咽困難、壓迫氣管會(huì)導(dǎo)致呼吸困難等，當(dāng)這類問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)需盡早手術(shù)。

2.甲狀腺結(jié)節(jié)位于胸骨后。出現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫時(shí)需要盡早手術(shù)，原因同上，而且胸骨后的空間更狹小，當(dāng)胸骨甲狀腺腫增大明顯的時(shí)候很難通過(guò)傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)解決，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)明顯增加，所以建議如有胸骨后的甲狀腺腫需盡早處理。

3.甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢。如果甲亢不能通過(guò)內(nèi)科治療控制，也是需要手術(shù)的。

4.根據(jù)各項(xiàng)檢查考慮為亞急性甲狀腺炎、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎及其他一些有甲狀腺激素水平影響的患者。由于這一類疾病會(huì)引起甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）或甲狀腺功能減低（甲減），將長(zhǎng)期影響一個(gè)人的情緒、食欲、睡眠等，久而久之會(huì)造成不可挽回的問(wèn)題，也是需要各位朋友注意的，存在這一類問(wèn)題時(shí)望大家到內(nèi)分泌科咨詢?cè)\治。