龔建華

【摘 要】加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制，能有效保障醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)信息的質(zhì)量，保障醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和完整性，且能有效提高醫(yī)院資金的使用效益，對于增強(qiáng)醫(yī)院綜合效益，促進(jìn)醫(yī)院良好發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。因此，醫(yī)院要基于財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制現(xiàn)狀，采取有效措施加強(qiáng)財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制。

【Abstract】Strengthening the internal control of hospital financial accounting can effectively guarantee the quality of hospital financial accounting information， ensure the safety and integrity of hospital assets， and can effectively improve the using efficiency of hospital funds， which plays an important role in enhancing the comprehensive benefit of hospital and promoting the good development of hospital. Therefore， the hospital should take effective measures to strengthen the internal control of financial accounting based on the present situation of the internal control of financial accounting.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)會計(jì)；內(nèi)部控制

【Keywords】 hospital； financial accounting； internal control

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1673-1069（2018）11-0067-02

1 引言

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分之一即是住院收費(fèi)及結(jié)費(fèi)。住院收費(fèi)及結(jié)算不僅僅關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而且還是醫(yī)院面對社會的重要窗口，住院收費(fèi)及結(jié)算工作的好壞直接關(guān)系著醫(yī)院的形象和社會評價(jià)。換言之，醫(yī)院的住院收費(fèi)和結(jié)算的管理工作與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)命脈和社會價(jià)值有著密不可分的關(guān)系，住院收費(fèi)和結(jié)算的管理工作搞好了，醫(yī)院的資金保證才能夠有安全可靠的后盾，醫(yī)院的長期發(fā)展才會有可靠的保證。

2 醫(yī)院住院收費(fèi)的重要性及作用

住院收費(fèi)是住院收入的主要組成部分，醫(yī)院的收費(fèi)和結(jié)算是財(cái)務(wù)管理和醫(yī)院管理活動(dòng)的一個(gè)組成部分。目前，中國的社會經(jīng)濟(jì)和人民的生活水平正在提高，人們的思維方式在這種情況下正在發(fā)生變化。人們對醫(yī)療服務(wù)的需求不再以“健康與疾病”和醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)，而是從硬件和軟件的各個(gè)方面要求高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。住院收費(fèi)管理可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，確保安全有效的資金管理，為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展奠定良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的、舒適的服務(wù)。

3 醫(yī)院住院收費(fèi)管理及結(jié)算管理存在的問題

3.1 工作人員服務(wù)意識淡薄

窗口收費(fèi)人員代表的著醫(yī)院的形象，而一些工作人員的服務(wù)意識淡薄，服務(wù)質(zhì)量需要提高。只有患者的住院費(fèi)用經(jīng)過審核以后，患者方可以結(jié)算出院，并且，住院費(fèi)用的審核過程是有程序的。如果工作人員未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將患者的病歷提交核審，患者將無法在醫(yī)院窗口后進(jìn)行結(jié)賬；還有一些工作人員在接近下班的時(shí)候?qū)⒉∪说某鲈翰v送去相關(guān)科室，病歷在短時(shí)間內(nèi)無法審核，患者仍無法辦理出院結(jié)算。這些行為是不負(fù)責(zé)任的，可以看出工作人員服務(wù)意識淡薄。而且，當(dāng)患者及其家屬詢問具體的出院問題時(shí)，一些工作人員態(tài)度不好，并沒有提供具體的解釋，他們只是要求患者單方面等待[1]。

3.2 亂收費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重

醫(yī)療程序不相容包括：床位費(fèi)、檢查費(fèi)和護(hù)理費(fèi)不按規(guī)定收??；不按規(guī)定收取手術(shù)費(fèi)和麻藥費(fèi)；實(shí)際治療費(fèi)與清單上列出的數(shù)量不符；醫(yī)藥訂單，醫(yī)囑單和費(fèi)用報(bào)表不符；護(hù)理記錄的數(shù)量不匹配等現(xiàn)象。

3.3 拖欠醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)象

面對一些緊急情況，大多數(shù)醫(yī)院將本著人道精神為患者提供必要的幫助，而無需任何相關(guān)費(fèi)用。當(dāng)這些患者完全康復(fù)后，他們中的一些人會想方設(shè)法拖欠醫(yī)療費(fèi)用甚至出院，這種現(xiàn)象造成的損失只能由醫(yī)院承擔(dān)；有些人填寫虛假信息，故意逃脫醫(yī)療費(fèi)用，對于這種情況，因醫(yī)院無法查詢患者的真實(shí)信息，最終只能是不幸的由醫(yī)院自己承擔(dān)。醫(yī)療費(fèi)用的拖欠給醫(yī)院造成了無法負(fù)擔(dān)的經(jīng)濟(jì)損失。

3.4 退費(fèi)制度

退費(fèi)機(jī)制也是醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的一部分，影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入。在許多報(bào)銷機(jī)制中，存在明顯的不利之處，所涉及的相關(guān)工作沒有明確的責(zé)任，彼此的監(jiān)督不構(gòu)成適當(dāng)?shù)募s束，導(dǎo)致存在一些隱患。例如，個(gè)別醫(yī)生沒有嚴(yán)格的篩查和檢查，直接在退費(fèi)收據(jù)上簽字，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從長遠(yuǎn)來看，這將導(dǎo)致不良的情況循環(huán)，削弱醫(yī)院的整體實(shí)力。

3.5 醫(yī)院住院收費(fèi)管理相對獨(dú)立

醫(yī)院住院收費(fèi)不是單一的工作，他與各個(gè)部門之間有著緊密聯(lián)系，有必要將各種要素整合到具體的醫(yī)院收費(fèi)的內(nèi)容中，明確向患者解釋收費(fèi)情況，并確?；颊叩闹闄?quán)。但是，醫(yī)院相關(guān)工作人員通常收取費(fèi)用時(shí)并不聯(lián)系同部門的工作人員，這樣可能會造成不必要的誤會。

4 加強(qiáng)醫(yī)院住院收費(fèi)及結(jié)算管理的措施

①我們首先必須從提高住院收費(fèi)及結(jié)算員工的綜合素質(zhì)著手，培訓(xùn)和教育所有員工。醫(yī)院和收費(fèi)部門多舉辦提升職業(yè)道德的講座和培訓(xùn)，不應(yīng)推遲基礎(chǔ)工作。然后，在醫(yī)院舉行通過民舉的方式進(jìn)行評優(yōu)評選活動(dòng)，調(diào)動(dòng)員工的積極性，經(jīng)過投票選出來的員工去先進(jìn)醫(yī)院學(xué)習(xí)，從而提升部門員工的職業(yè)道德和素質(zhì)。另一方面，醫(yī)院和部門需要設(shè)計(jì)相關(guān)的評估系統(tǒng)，定期或不定期地評估員工的各個(gè)方面，并建立一個(gè)咨詢箱，以幫助監(jiān)督員工在患者及其家屬的幫助下工作，準(zhǔn)確記錄患者及其家屬的意見和建議，并及時(shí)跟蹤。

②針對賬單不一致的問題，醫(yī)院必須建立一個(gè)審查患者費(fèi)用的系統(tǒng)，嚴(yán)格審查清理出院患者費(fèi)用的結(jié)算，并為出院患者騰出半天的時(shí)間將費(fèi)用信息提前提交，認(rèn)真查看出院時(shí)返回的信息。如果出現(xiàn)問題，請及時(shí)與相關(guān)部門溝通，核實(shí)和糾正[2]。完成所有審核后，應(yīng)立即通知患者及其家屬，辦理出院手續(xù)。

③為應(yīng)對拖欠的治療費(fèi)用，醫(yī)院應(yīng)建立穩(wěn)定的拖欠管理機(jī)制。如果需要緊急治療的患者或受傷人員無法收到住院費(fèi)用，住院收費(fèi)和結(jié)算人員應(yīng)收集患者或受傷人員的身份信息，并盡可能保留患者或受傷人員的實(shí)際信息，以便以后調(diào)查。對于不太緊急但資金不足的患者，如果他們接受了入院手續(xù)，必須支付保證金，醫(yī)院應(yīng)與其家屬聯(lián)系，以便以后填寫。同時(shí)，醫(yī)院收費(fèi)及結(jié)算人員應(yīng)與患者需要治療的部門溝通，并與護(hù)士或部門護(hù)理人員密切配合，催促患者或家屬盡快繳納住院費(fèi)用。

監(jiān)督退費(fèi)問題非常重要。例如，如果患者的病情發(fā)生變化，醫(yī)院需要轉(zhuǎn)院，手術(shù)暫時(shí)取消，患者自愿終止治療等，都會出現(xiàn)退費(fèi)問題，而且退費(fèi)金額數(shù)量大，種類多等，這要求醫(yī)院獲得科學(xué)合理的退款機(jī)制，規(guī)范退款手續(xù)，避免錯(cuò)收和漏收。報(bào)銷時(shí)，必須取消醫(yī)囑，然后由負(fù)責(zé)的護(hù)士發(fā)出支付通知，然后負(fù)責(zé)的護(hù)士和護(hù)士長確認(rèn)簽名并按時(shí)送到醫(yī)院的收費(fèi)和結(jié)算辦公室[3]。最后，使用并存檔印章。如果要求的退款金額超過限額，則需要經(jīng)部門負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)管理批準(zhǔn)。

④醫(yī)院建立價(jià)格公示查詢制度。為每位住院病人發(fā)布每日清單，以確保病人清楚地了解病情，清楚地了解每日花費(fèi)的去處，感到舒適和滿意。醫(yī)院設(shè)有電子滾動(dòng)屏幕，電子觸摸屏，懸掛價(jià)格公示牌，在門診大廳顯示醫(yī)療用品，藥品，醫(yī)療衛(wèi)生材料的名稱，并設(shè)立定價(jià)和收費(fèi)管理辦公室，專業(yè)人員負(fù)責(zé)回答有關(guān)患者住院費(fèi)用的問題，從而減少醫(yī)生和患者之間的糾紛，消除多收費(fèi)，欠款不合理的收費(fèi)現(xiàn)象。

⑤醫(yī)院各科室同住院收費(fèi)管理工作相整合。在加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)質(zhì)量的過程中，應(yīng)將住院收費(fèi)與其他部門的工作內(nèi)容聯(lián)系起來，要求相關(guān)工作人員詳細(xì)掌握和了解具體的收費(fèi)條款，向患者細(xì)心解釋相關(guān)的收費(fèi)內(nèi)容，使患者更容易明白。如果醫(yī)院的收費(fèi)管理人員有任何疑問，可以第一時(shí)間向護(hù)士長或護(hù)士提出疑問，將收費(fèi)管理滲透到整個(gè)運(yùn)營和管理工作中，管理人員如果發(fā)現(xiàn)不合理的收費(fèi)，應(yīng)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，以便進(jìn)一步協(xié)調(diào)，確保醫(yī)院費(fèi)用的及時(shí)結(jié)算。

5 結(jié)語

在醫(yī)院的長期發(fā)展中，收費(fèi)管理和醫(yī)院安置是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)指南的核心部門。只有在部門的工作全面實(shí)施后，醫(yī)院的整體收入才不會受到影響。目前，醫(yī)院的收費(fèi)等諸多方面存在各種問題，不利于醫(yī)院的發(fā)展。改變這些不利情況的基本方法是利用相關(guān)系統(tǒng)將綜合醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)結(jié)合起來共同實(shí)踐?？梢钥隙ǖ氖?，醫(yī)院的住院收費(fèi)和結(jié)算工作有效地進(jìn)行，醫(yī)院的發(fā)展才會有明確的方向。醫(yī)院的住院收費(fèi)和結(jié)算窗口也代表了醫(yī)院的整體外部形象，加強(qiáng)相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)，在醫(yī)院收費(fèi)和結(jié)算工作質(zhì)量中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

【參考文獻(xiàn)】

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【3】王桂花，廖曉瑩.醫(yī)院住院收費(fèi)差錯(cuò)原因分析及對策[J].東南國防醫(yī)藥，2012，14（06）：567-568.