孫 珂，張 猛

競技武術是一項對運動員身體素質(zhì)要求很高的運動項目，隨著時代的進步，體育事業(yè)的蓬勃發(fā)展，武術比賽對運動員提出更加苛嚴的要求.未來的發(fā)展方向要求運動員的動作質(zhì)量更高、更難、更美、更新，運動員在職業(yè)生涯道路上必須接受更高強度的訓練以達到新的標準，才能在千軍萬馬中脫穎而出.但高負荷的訓練也使他們很容易遭受不同程度的運動性損傷，這不僅影響運動員的正常訓練和比賽，甚至會對運動員身體健康和運動能力產(chǎn)生損害，導致其運動壽命被迫縮短.國內(nèi)眾多學者、教練員、醫(yī)務工作者對此尤為重視，并進行了相關的調(diào)查研究.早在1975年，就有權威體育工作單位以參加第三屆全運會武術比賽的運動員為對象開展了研究，發(fā)現(xiàn)317名運動員中有55.5%的人在訓練中受過傷，并且無性別差異［1］.基于此，筆者對武術套路運動中運動損傷多發(fā)部位、原因及針灸干預的優(yōu)勢等問題的研究現(xiàn)狀進行總結分析，以加強武術套路運動員在訓練比賽中有針對性地保護易損傷部位，提高規(guī)避致傷因素的能力，同時為運動損傷的臨床康復治療提供一定的參考.

1 武術套路運動員致傷因素

近年來，在新的比賽規(guī)則下，指定動作和創(chuàng)新難度動作成為武術套路訓練的重要內(nèi)容之一.訓練的強度和難度的提升對武術套路運動員身體素質(zhì)和運動技術提出了更嚴格的要求，隨之而產(chǎn)生的各種急性、慢性損傷風險顯著增加.諸多研究發(fā)現(xiàn)［2］，武術運動損傷的因素包括熱身準備不足、技術動作失誤、運動負荷量過大、場地器材存在安全隱患、運動員精力不集中等幾個方面.

1.1 熱身準備不足

熱身活動沒做到位，相關肌肉韌帶沒有達到應有的開合度和伸展限度極易導致軟組織的撕裂和斷裂.調(diào)查顯示［3］，運動員的肩部、腿部柔韌性沒有達到理想的狀態(tài)是大腿肌肉拉傷和肩部受傷的重要原因.準備活動的目的是為了提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，增強各器官系統(tǒng)的功能，使人體從相對靜止狀態(tài)過渡到緊張的活動狀態(tài)，沒有這樣的過渡，身體突然從靜止到高強度運動易由于協(xié)調(diào)不足而受傷.

1.2 技術動作失誤

武術套路以動作的演練展示為主要特點，是一項速度、爆發(fā)力和協(xié)調(diào)性相互配合且對身體核心素質(zhì)有很高要求的運動.在武術套路中有較多的關節(jié)開合、韌帶拉伸幅度很大的動作，以及大量的技術性跳躍動作.研究顯示［4］，武術專業(yè)運動員訓練內(nèi)容難度系數(shù)、訓練量和訓練強度與其受傷頻率和程度呈正相關.尤其是一些難度動作和姿勢需要關節(jié)迅速、大幅度的開合，這與人體的生理特點、肢體協(xié)調(diào)、精神狀態(tài)及基本功水平密切相關，一旦動作失誤或動作幅度和強度超出人體耐受限度，往往會產(chǎn)生運動損傷.如對身體的柔韌性要求很高的橫叉、豎叉、下腰等動作，若運動員靈活性不強則不僅不能達到正確的動作要求，反而易損傷關節(jié)和軟組織.

1.3 其它

與武術套路的運動特點密切相關，運動負荷過大，局部結構產(chǎn)生疲勞也會增加受傷隱患.這在專項訓練時極易出現(xiàn)，尤其是在比賽將近時急于求成，某一部位肌肉大量、多次重復單一動作，運動負荷超過了相應肌肉所能承受的負擔，就會引起局部細微損傷積累，進而導致慢性損傷.

同樣，運動員的生理、心理狀態(tài)，技術性失誤、訓練器械、場地的安全性等，也都會在一定程度上引發(fā)運動損傷.此外，缺少及時全面的醫(yī)務監(jiān)督亦是導致?lián)p傷的因素之一，運動員定期進行身心檢查能有效降低損傷概率［5］.

2 損傷部位及癥狀

運動損傷往往分為外傷和內(nèi)傷，外傷是指以包括皮、肉、筋、骨的損傷為主，往往導致關節(jié)屈伸活動受限，傷處腫脹疼痛［6］.內(nèi)傷分為傷血、傷氣、傷臟腑經(jīng)絡，以氣血損傷為主.

2.1 外傷

運動損傷之外傷，在中醫(yī)多稱為跌打損傷，主要是氣血筋骨的損傷，主要病因病機為損傷導致氣血瘀滯、經(jīng)絡不通，病位多在皮膚、筋膜、肌肉和骨關節(jié).武術運動員外部損傷發(fā)生后多表現(xiàn)為損傷部位淤血腫痛或皮膚開放性創(chuàng)傷，關節(jié)活動受限，部分嚴重者表現(xiàn)為骨折、脫臼、韌帶肌肉斷裂等，甚至導致殘疾［7］.

有研究指出［8］，武術運動員損傷多發(fā)生在腰、膝、肘和腕踝部的關節(jié)和軟組織，損傷種類常為軟組織挫傷和勞損及關節(jié)的退行性病變，其中膝關節(jié)是損傷發(fā)生最為常見的部位，其次是踝關節(jié)、腰部關節(jié)、腕關節(jié)、肩關節(jié)、大腿、肘關節(jié)、小腿、頭頸部和手指腳趾.亦有調(diào)查發(fā)現(xiàn)［9］青少年武術套路運動損傷中，排名第一的是腰部損傷，然后分別是膝部、大腿、踝關節(jié)、頸部、腕部、肩部和小腿損傷.對江蘇省武術套路女子隊運動員損傷類型的研究表明［10］，關節(jié)損傷所占比例為71%，位居第一，肌肉損傷的發(fā)生率為43%，骨骼損傷的比例為36%，韌帶損傷占調(diào)查總樣本的21%，表皮損傷占14%.棗莊學院體育學院的調(diào)查數(shù)據(jù)指出［11］，武術系學生訓練時發(fā)生扭傷的人數(shù)最多，肌肉拉傷次之，勞損性損傷的人數(shù)所占的比例最少.武術訓練為全身性運動，對于各個關節(jié)及各大主要肌肉組織要求頗高，機體在反復高強度鍛煉下，局部耐受能力不及所施加的壓力時，發(fā)生損傷和損害是必然，而起到主要承重的肌肉關節(jié)自然首當其沖會受傷.不難發(fā)現(xiàn)，武術運動員易受傷的部位較為集中在脊柱和四肢關節(jié)及其相聯(lián)系的韌帶、肌肉、皮膚等軟組織，尤其以腰腿部的損傷為主，并且多表現(xiàn)為骨關節(jié)的急性扭傷和慢性退行性損傷，以及軟組織挫傷和疲勞性損傷.

2.2 內(nèi)傷

在中醫(yī)學說中，氣血關聯(lián)緊密，素有“氣為血之帥，血為氣之母”之說，所以內(nèi)傷一般情況多是氣血兩傷.而氣血起到濡養(yǎng)臟腑的作用，并且運行在經(jīng)絡系統(tǒng)中，故氣血受損多導致臟腑經(jīng)絡損傷，同時比較嚴重的外傷大多也會傷及臟腑，因為受傷之后，氣滯血瘀，傷患由外侵內(nèi)，經(jīng)絡臟腑大多會隨之受傷，內(nèi)傷往往伴有全身癥狀，如乏力、氣短、心慌、頭暈、失眠、疼痛等癥狀［12］.

3 運動損傷針灸干預

在武術運動發(fā)展過程中，與中醫(yī)理論一直有著不可分割的聯(lián)系，特別是中醫(yī)的陰陽五行、氣血津液神、經(jīng)絡等學說在武術理論和訓練中有著廣泛的運用.中醫(yī)和武術共同發(fā)源和成長在一個文化體系中，二者在學術理論及流派的形成過程中相互影響著.如形意拳的五行拳動作方法便運用到了五行學說，其崩、炮、橫、劈、鉆五種拳法和木、火、土、金、水這五行相應，同時與人體肝、心、脾、肺、腎五臟相聯(lián)系，能夠針對性鍛煉相屬性臟腑.同時中醫(yī)基礎理論強調(diào)的“精”“氣”“神”也是武術運動所需具備的基本要求，恰如拳諺所說的“外練筋骨皮，內(nèi)練一口氣”“形神合一”.正是這種文化理論上的交融使得中醫(yī)自古就與武術有著深厚的淵源，而中醫(yī)也在武術運動中的損傷防治上發(fā)揮著重要作用，并形成中國特色的醫(yī)武結合的文化和學術形態(tài).文獻研究發(fā)現(xiàn)，由于古代武術練習者在訓練和搏斗中難免會受傷，因而很多武術家會對跌打損傷有著較深的研究，并且歷史上許多中醫(yī)傷科醫(yī)者或多或少具有武術的練習經(jīng)歷，并且通過武術的訓練有效地提高了其醫(yī)療技藝和醫(yī)療效果.

對于武術運動損傷的關節(jié)、軟組織扭挫傷等外傷，中醫(yī)在治療和預防上多采用外治法，而針灸是中醫(yī)運用廣泛的典型外治法之一.在針灸治療中，經(jīng)絡起到核心作用，經(jīng)絡系統(tǒng)包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈和經(jīng)別、絡脈、經(jīng)筋、皮部及相關聯(lián)屬部分，廣泛分布全身上下內(nèi)外，起到溝通身體內(nèi)外各組織器官、運行氣血、傳導信息等作用，可以說是人體的交通網(wǎng)絡和信息通路.經(jīng)絡還起到指導臨床疾病治療、保護機體的作用，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所云：“經(jīng)脈者，所以能決生死，處百病，調(diào)虛實，不可不通”.經(jīng)絡學說在武術運動中不僅是重要的理論指導，也是武術的生理機制及功力訓練的根基，同時還貫穿在武術的攻防技擊和傷病醫(yī)治等方面［13］.

3.1 外傷治療

針灸療法以中醫(yī)經(jīng)絡腧穴理論為指導，采用針刺、艾灸、拔罐等方式對相應的穴位或部位進行刺激，通過經(jīng)絡系統(tǒng)發(fā)揮作用，其療效早已被世界公認.目前針灸療法已被廣泛應用于體育運動的傷病防治中，其在消除運動性疲勞和防治運動損傷方面具有良好的發(fā)展前景.針灸不僅在損傷早期運用時有消腫止痛之效，并且在急性損傷治療中晚期或慢性損傷期的康復治療中有獨特作用，對骨折、脫位、神經(jīng)損傷的恢復亦療效顯著［14］.臨床研究發(fā)現(xiàn)［15］，針灸推拿治療膝關節(jié)運動損傷效果顯著，能夠快速消腫止痛，緩解臨床癥狀，同時能緩解運動性免疫抑制，且具有無副作用、無興奮劑使用顧慮的優(yōu)點，在運動醫(yī)學領域有著良好的應用前景.目前治療運動損傷常用的針灸方法包括斜刺法、電針法、刺絡拔罐法、無痛針刺法、溫和灸法和溫針灸法等［16］.總的來說，針灸在運動損傷領域主要用于直接治療閉合性軟組織損傷引起的關節(jié)活動不利和腫痛，以及慢性勞損性損傷、骨性損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷的康復治療.

3.2 內(nèi)傷治療

有研究證實［17］，針灸能調(diào)節(jié)機體生理功能，具有增強免疫力、抗炎、鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等多種作用，對運動損傷導致的淤血、腫脹、疼痛有著顯著的療效.針灸不僅能促進肌肉修復，加速損傷愈合進程，還可以加強神經(jīng)細胞間的聯(lián)絡，提高肌肉運動的協(xié)同性，從而達到減輕乃至治愈很多疼痛類傷病的目的［18］.

由于運動員的特殊情況，需要慎重使用會產(chǎn)生明顯毒副作用的藥物，以及影響運動功能的手術治療，而針灸作為物理介入療法，無毒副作用的物質(zhì)攝入，且近乎無創(chuàng)干預，相比手術和藥物治療，其安全性具有顯著優(yōu)勢.同時針灸能夠直接刺激損傷部位組織，直達病所，相較藥物需要經(jīng)代謝循環(huán)才能產(chǎn)生作用，其治療過程更加便捷，這也是針灸療法對諸多運動損傷能夠迅速起效的原因之一.

4 小結

綜上所述，武術運動易受傷部位以下肢的踝關節(jié)、膝關節(jié)及腰部等為主.武術運動損傷是由多種原因造成，教練員、醫(yī)務人員及武術運動員都應當增強防范意識，避免損傷發(fā)生，預防為主，防治結合.教練必須督促運動員在進行武術訓練時和比賽前要充分做好準備活動，科學訓練.專項訓練應根據(jù)運動員機體情況定制適量的訓練，方法多樣，切忌單一、大強度、高組數(shù)，在確保降低損傷風險的同時保證運動質(zhì)量和成績.此外，還要根據(jù)運動員的身體狀況調(diào)節(jié)訓練量，負荷訓練過大會直接影響運動損傷的發(fā)生概率，應合理安排武術運動內(nèi)容，防止運動員身體局部負擔過重而產(chǎn)生積勞損傷.同時，加強各關節(jié)的保護練習，增強有關肌群的力量，以預防關節(jié)韌帶扭傷.完善場地、器材設施，加強醫(yī)務監(jiān)督同樣有利于減少損傷事故的發(fā)生.

預防固然重要，但意外總會存在，針灸療法以中醫(yī)經(jīng)絡腧穴理論為指導，采用針刺、艾灸、拔罐等方式對相應的穴位或部位進行刺激，通過經(jīng)絡系統(tǒng)發(fā)揮作用，無論內(nèi)傷還是外傷，針灸治療外通經(jīng)絡，放松肌肉組織，內(nèi)調(diào)氣血，消腫鎮(zhèn)痛效果顯著.研究者在注意到運動員損傷后的治療和康復時，不妨更有針對性地鉆研針灸療法對于各個關節(jié)跌打損傷的獨特療效，運用好針灸技術服務于武術事業(yè)，發(fā)揮其在干預運動損傷領域的優(yōu)勢.