一、沉迷于游戲的小堅(jiān)

小堅(jiān)，男，13歲，身高接近一米八，比同齡孩子發(fā)育更成熟，體型略胖。他開學(xué)不久就不愿意去上學(xué)，一拖就是近兩個(gè)月。脾氣急躁，甚至與母親發(fā)生肢體沖突，母親無奈之下尋求幫助。

小堅(jiān)生于一個(gè)父母都離過婚的雙重組家庭，有兩個(gè)哥哥，平時(shí)聯(lián)系很少。他從小被母親帶大，父親是二手汽車經(jīng)銷商，喜歡酗酒，平時(shí)不怎么管教，有時(shí)會(huì)打罵小堅(jiān)，所以他很害怕父親。母親從事家政行業(yè)，對小堅(jiān)要求較嚴(yán)格。從小學(xué)二年級開始，小A成績有所下降，父母給他報(bào)了課外輔導(dǎo)班。他的人際關(guān)系一般，與同學(xué)正常相處，沒有太大矛盾，與老師相處不太好。小學(xué)畢業(yè)暑假期間，他迷戀上網(wǎng)絡(luò)游戲“守望先鋒”。上中學(xué)后第一個(gè)月還能斷斷續(xù)續(xù)堅(jiān)持上課，國慶后不想上學(xué)，不愿意父母管他，不愿意與別人交流，整天想著玩游戲。

二、堅(jiān)守游戲是自我保護(hù)的盾牌

1.依戀與自卑的沖突。

小堅(jiān)有一些自相矛盾的地方，如：母親是非常關(guān)心和寵愛他的，可是他對母親卻表達(dá)出非常抵觸的情緒，甚至出言不遜；小堅(jiān)對母親十分依賴，希望母親時(shí)刻陪在自己身邊。這是小堅(jiān)心理沖突的焦點(diǎn)，而對母親的依賴也讓他能力比較低下，容易產(chǎn)生自卑心理。同時(shí)，他也希望得到肯定，回憶起小學(xué)數(shù)學(xué)老師的表揚(yáng)，他顯得比較開心。

2.自我認(rèn)同的糾結(jié)。

青春期自我意識發(fā)展與從小對母親的依賴產(chǎn)生巨大沖突，小堅(jiān)產(chǎn)生焦慮情緒和煩躁情緒。他生活上存在負(fù)性生活事件，如：網(wǎng)絡(luò)游戲的成癮，家庭的教養(yǎng)方式存在一定的問題，對他的個(gè)性形成和發(fā)展有較大影響。

同時(shí)，小堅(jiān)存在認(rèn)知偏差，有明顯的非理性觀念和錯(cuò)誤的思維方式，缺乏有效解決問題的行為模式。人際交往上采用回避方式，即使是與親密的家人和朋友也缺乏交流，變得孤獨(dú)，加速了消極情緒的惡性循環(huán)。游戲給了他一些安全感，成了他自我保護(hù)的盾牌。

三、在咨詢與陪伴中牽手小堅(jiān)

1.覺察不合理信念。

建立良好的咨詢關(guān)系后，運(yùn)用一些方法讓小堅(jiān)覺察自己不合理信念，進(jìn)而緩解他的焦慮感。他表現(xiàn)出煩惱（嫌父母煩）、焦慮（希望自己能多玩游戲少受約束）、抑郁（幾乎不愿意下樓）、易激惹（與母親相處脾氣暴躁）等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，小堅(jiān)的反應(yīng)強(qiáng)度比較強(qiáng)烈，且通過自身無法緩解，對其社會(huì)功能造成負(fù)面影響；從時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)看，小堅(jiān)的這種狀態(tài)持續(xù)了接近2個(gè)月，反應(yīng)有所泛化（他曾經(jīng)一度強(qiáng)調(diào)希望看到父母痛苦的樣子，這樣他會(huì)獲得快感）。

2.在持續(xù)咨詢中有所反復(fù)。

我和小堅(jiān)共同商定，通過合理情緒方法和認(rèn)知行為方法，并以音樂放松訓(xùn)練輔助來緩解情緒。確定咨詢目標(biāo)：緩解煩惱、抑郁、焦慮的情緒，減輕孤獨(dú)感、自卑感，緩解受損的社會(huì)功能，具體為：改變小堅(jiān)的非理性觀念，如認(rèn)識到父母是愛自己的，而且自己也愛著父母（非仇恨），表達(dá)愛的方式有很多種，正確看待表達(dá)愛的方式；正確認(rèn)識網(wǎng)絡(luò)對于人生的意義和功能，正確對待上網(wǎng)；正確認(rèn)識去學(xué)校學(xué)習(xí)對于一個(gè)學(xué)生的意義，合理看待周圍人對自己的評價(jià)，緩解上學(xué)的緊張情緒。

小堅(jiān)由于家庭教育觀念的失衡（父母過分溺愛）而產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的認(rèn)知行為偏差，內(nèi)心沖突明顯：一方面生活上依賴父母，另一方面又不希望父母干涉自己的娛樂生活；同時(shí)，伴有行為上的不穩(wěn)定（攻擊行為），性格也比較固執(zhí)，易激惹；社會(huì)功能受損比較大（輟學(xué)兩個(gè)月）。但自己有所覺察，且有主動(dòng)尋求幫助的行為，自知力較為完整。因此，在后續(xù)的咨詢中采取認(rèn)知行為療法對他進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)兼顧一些放松訓(xùn)練，幫助他改善情緒。

3.在觀念的漸變中成長。

在咨詢的過程中，小堅(jiān)逐漸認(rèn)識到時(shí)間、信念以及行為結(jié)果之間的關(guān)系，并結(jié)合自己的情緒和行為問題思考自己的不合理信念和錯(cuò)誤的認(rèn)知模式。

在最后一個(gè)階段的咨詢中，小堅(jiān)情緒明顯好轉(zhuǎn)，能夠在家長和老師的督促下上學(xué)。小堅(jiān)的行為在咨詢階段雖然有些轉(zhuǎn)變，可是受損的社會(huì)功能并沒有完全恢復(fù)，這可能與家庭的配合度以及各種其他因素綜合有關(guān)，需要進(jìn)一步通過家庭治療的方法予以改進(jìn)。