田曉剛 大連市婦女兒童醫(yī)療中心 （遼寧 大連 116035）

下肢深靜脈血栓屬于常見(jiàn)的靜脈回流障礙性疾病，引起患者該病的原因包括靜脈壁的損傷、血液的高凝以及血液循環(huán)障礙等，其中剖宮產(chǎn)術(shù)是下肢深靜脈血栓形成的主要原因之一[1]。女性血液循環(huán)會(huì)受到妊娠的影響，使血液高凝，而剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉、疼痛以及長(zhǎng)期臥床會(huì)加重患者血液的循環(huán)，可進(jìn)一步引發(fā)下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。本文中主要對(duì)本院收治的600例行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行臨床分析，以下是具體情況。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年1月～2017年8月接收的600例行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前均無(wú)深靜脈血栓，術(shù)前無(wú)服用抗凝藥物，自愿接受本次調(diào)查研究，經(jīng)檢查均有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，排除有凝血功能、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、器質(zhì)性疾病以及對(duì)本次儀器、藥物有禁忌癥的患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者年齡19～39歲，平均（29.5±1.1）歲，孕周37～42周，平均（39.5±1.5）周，其中初產(chǎn)婦212例，經(jīng)產(chǎn)婦88例；觀察組患者年齡21～38歲，平均（29.1±1.3）歲，孕周38～41周，平均（39.4±1.3）周，其中初產(chǎn)婦210例，經(jīng)產(chǎn)婦90例，兩組患者一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行分析。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，術(shù)后6h內(nèi)給產(chǎn)婦進(jìn)行下肢按摩，術(shù)后6h后指導(dǎo)產(chǎn)婦在床上翻身，進(jìn)行半臥位，術(shù)后12h協(xié)助產(chǎn)婦下床活動(dòng)，術(shù)后當(dāng)天以及次日給產(chǎn)婦補(bǔ)充3000mL的液體，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多下床活動(dòng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦健康飲食，以高蛋白、高維生素為主，多食黑木耳、茼蒿等促進(jìn)血液循環(huán)。

觀察組在此基礎(chǔ)上增加空氣波壓力治療儀，按照說(shuō)明書(shū)將儀器安裝在下肢，采用儀器對(duì)患者下肢進(jìn)行周期性、序貫性加壓、釋壓，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，時(shí)間為30min/次，2次/d，1個(gè)療程為3～5d。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺(jué)模擬量表（VAS）對(duì)下肢疼痛進(jìn)行評(píng)分，0分為無(wú)痛，10分為疼痛劇烈；采用腫脹指數(shù)對(duì)下肢腫脹情況進(jìn)行評(píng)估，指數(shù)越高表示腫脹程度越嚴(yán)重；采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）法對(duì)產(chǎn)婦血清D-D水平進(jìn)行測(cè)定，清晨產(chǎn)婦空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5mL，離心分離血清于20?C冰箱中保存?zhèn)溆?，?yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作；記錄患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次的所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0來(lái)分析處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別選用%和±s來(lái)表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2或t檢驗(yàn)，若組間存在差異性，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)上述治療后，觀察組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分為（3.1±0.7）分，腫脹指數(shù)為（2.0±0.4），下肢深靜脈血栓形成率為0.3%（1/300），血清D-D水平為（256.5±40.6）ng/mL，對(duì)照組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分為（4.5±1.2）分，腫脹指數(shù)為（3.5±0.9），下肢深靜脈血栓形成率為10.3%（31/300），血清D-D水平為（328.9±42.8）ng/mL，相比較后差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

剖宮產(chǎn)術(shù)的實(shí)行目的在于解決難產(chǎn)產(chǎn)婦以及產(chǎn)科并發(fā)癥，保證產(chǎn)婦以及嬰兒生命的重要方法，但是剖宮產(chǎn)也會(huì)給產(chǎn)婦和嬰兒的身體造成嚴(yán)重的影響，甚至是威脅產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全[3]。

因此，世界衛(wèi)生組織提出將臨床上剖宮產(chǎn)率降低在15%以下。剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓是最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，引起該病的原因主要是血液處于高凝狀態(tài)，剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)麻醉、疼痛以及靜脈損傷等，如果栓子出現(xiàn)脫落進(jìn)入肺部產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)肺栓塞而死亡，因此，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的預(yù)防成為研究重點(diǎn)[4]。臨床上一般對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦深靜脈血栓采用常規(guī)治療，但是效果不是特別明顯，影響產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，產(chǎn)婦承受較多的疼痛，空氣波壓力治療儀是對(duì)產(chǎn)婦多腔體充氣氣囊進(jìn)行有序的有節(jié)律性的加壓和放氣減壓，使下肢組織形成循環(huán)壓力，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，使凝血因子積聚減少，從而達(dá)到預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成[5]。本次研究中發(fā)現(xiàn)使用空氣波壓力治療儀的患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的1例，而常規(guī)治療中發(fā)生下肢深靜脈血栓的31例，相比有明顯的差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明空氣波壓力治療儀對(duì)下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防有較好的作用。血清D-D是一種高敏感性的纖溶標(biāo)記物，可作為篩查下肢深靜脈血栓的重要手段，若患者機(jī)體血管內(nèi)存在活血血栓形成或纖溶活動(dòng)時(shí)，血清D-D處于較高狀態(tài)，變化較早且明顯，可進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，為判斷溶栓的重要指標(biāo)，具有一定的臨床價(jià)值。本次研究中使用空氣波壓力治療儀的患者血清D-D水平為（256.5±40.6）ng/mL，而常規(guī)治療患者的血清D-D水平為（328.9±42.8）ng/mL，相比差異性較大（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明空氣波壓力治療儀可降低產(chǎn)婦血清D-D水平，減少血栓形成。術(shù)后產(chǎn)婦因?yàn)榍锌跁?huì)出現(xiàn)疼痛，本次患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分為（3.1±0.7）分，腫脹指數(shù)為（2.0±0.4），對(duì)照組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分為（4.5±1.2）分，腫脹指數(shù)為（3.5±0.9），相比較后差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓采用空氣波壓力治療儀可以緩解患者的術(shù)后疼痛和腫脹情況，減輕產(chǎn)婦的痛苦，使產(chǎn)婦心情舒暢，促進(jìn)下肢深靜脈血液的回流，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體恢復(fù)。因此，臨床上對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的下肢深靜脈血栓可采用空氣波壓力治療儀進(jìn)行治療，改善產(chǎn)婦的下肢血液回流情況。

綜上所述，行剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦采用空氣波壓力治療儀進(jìn)行治療可以明顯降低雙下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，降低VAS評(píng)分、腫脹指數(shù)以及血清D-D水平，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體恢復(fù)情況。

[1]黃玉宇.空氣波壓力治療儀用于產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防雙下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(1):113-114.

[2]夏三紅.空氣波壓力治療儀用于預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦雙下肢深靜脈血栓形成的可行性研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(4):449-450.

[3]郭月梅,張得淑.剖宮產(chǎn)術(shù)后雙下肢深靜脈血栓預(yù)防的臨床護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(18):138-139.

[4]姜燕,唐素春.空氣波壓力治療儀在子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,8(6):162-163.

[5]唐素春,姜燕,王正梅,等.空氣波壓力治療儀預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的療效觀察[J].護(hù)理研究,2016,26(33):3118-3119.