米樹(shù)麗 中國(guó)人民解放軍第一五五中心醫(yī)院麻醉科 （河南 開(kāi)封 475000）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)室醫(yī)用耗材的種類(lèi)越來(lái)越多，這要求醫(yī)院使用更好的管理模式對(duì)手術(shù)室醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，提高其使用價(jià)值[1]。以往醫(yī)院主要使用傳統(tǒng)管理模式對(duì)手術(shù)室醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，但是容易出現(xiàn)耗材信息不全、使用不合理等問(wèn)題，造成手術(shù)室醫(yī)用耗材的使用較為浪費(fèi)，增加醫(yī)院的開(kāi)支[2]。為了尋求更好的管理模式，從2017年開(kāi)始，對(duì)本院的手術(shù)室醫(yī)用耗材使用精益管理模式，并觀察統(tǒng)計(jì)新模式下手術(shù)室醫(yī)用耗材的使用情況，為以后手術(shù)室醫(yī)用耗材的管理提供新的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)本院的所有手術(shù)科室（泌尿外科、眼科、普外科、心胸科、婦產(chǎn)科、眼科、神經(jīng)外科和耳鼻喉科）的耗材進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理。2016年本院總共開(kāi)展2397臺(tái)手術(shù)；2017年本院總共開(kāi)展2401臺(tái)手術(shù)。兩年的手術(shù)臺(tái)數(shù)資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

2016年本院的手術(shù)室醫(yī)用耗材使用傳統(tǒng)管理模式，內(nèi)容為：對(duì)本院的手術(shù)室醫(yī)用耗材進(jìn)行定期盤(pán)點(diǎn)，經(jīng)常檢查耗材的保管情況，對(duì)出現(xiàn)損壞的耗材及時(shí)處理。

2017年本院的手術(shù)室醫(yī)用耗材使用精益管理，內(nèi)容為：①信息化管理：建立手術(shù)室醫(yī)用耗材電子管理系統(tǒng)，對(duì)所有耗材的數(shù)量、品名、合格證、批號(hào)、有效期以及申領(lǐng)使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并錄入電子系統(tǒng)，作為初始數(shù)據(jù)；對(duì)每一批到院的耗材進(jìn)行詳細(xì)查詢(xún)并錄入，使本院的手術(shù)室醫(yī)用耗材的信息處于實(shí)時(shí)更新?tīng)顟B(tài)，庫(kù)存信息可以一目了然；②耗材放置管理：對(duì)每個(gè)科室的手術(shù)室醫(yī)用耗材進(jìn)行分類(lèi)，不同科室的耗材放置于不同的位置，方便進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理，也使得耗材的使用更為方便；倉(cāng)庫(kù)管理人員要經(jīng)常對(duì)耗材進(jìn)行檢查，看外包裝是否破損，耗材是否存在過(guò)期問(wèn)題，對(duì)存在不合格的耗材應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，進(jìn)行退換貨處理；倉(cāng)庫(kù)管理人員要確保耗材的擺放整齊，倉(cāng)庫(kù)要干凈衛(wèi)生；③耗材進(jìn)出管理：倉(cāng)庫(kù)管理人員要做到耗材的先進(jìn)先出，以免出現(xiàn)過(guò)期問(wèn)題，造成醫(yī)院的資源浪費(fèi)；倉(cāng)庫(kù)管理人員對(duì)新進(jìn)的耗材要及時(shí)統(tǒng)計(jì)并錄入電子管理系統(tǒng)，方便耗材的管理和使用；對(duì)領(lǐng)用的耗材要及時(shí)登記并錄入，確保庫(kù)存數(shù)量和實(shí)際數(shù)量相符；④庫(kù)存數(shù)量管理：根據(jù)本院耗材的使用數(shù)量和實(shí)際庫(kù)存進(jìn)行耗材的訂購(gòu)，確保庫(kù)存的合理化，減少庫(kù)存積壓；在電子管理系統(tǒng)中設(shè)置耗材的最小庫(kù)存量和最大庫(kù)存量，對(duì)接近最小庫(kù)存量的耗材要及時(shí)訂貨，對(duì)接近最大庫(kù)存量的耗材要嚴(yán)加管控，以免出現(xiàn)過(guò)期情況；⑤庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)：對(duì)倉(cāng)庫(kù)里的耗材進(jìn)行每月盤(pán)點(diǎn)一次，將實(shí)際庫(kù)存和系統(tǒng)庫(kù)存進(jìn)行對(duì)比，出現(xiàn)庫(kù)存差異的耗材，要找到出現(xiàn)差異的原因，避免下次出現(xiàn)同樣問(wèn)題，確保庫(kù)存的準(zhǔn)確度，使本院的手術(shù)室醫(yī)用耗材處于良性循環(huán)使用之中。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本院實(shí)施精益管理前后的手術(shù)室醫(yī)用耗材每月平均庫(kù)存和手術(shù)醫(yī)生對(duì)耗材供應(yīng)的滿(mǎn)意度進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本院實(shí)施精益管理前后的手術(shù)室醫(yī)用耗材每月平均庫(kù)存和手術(shù)醫(yī)生對(duì)耗材供應(yīng)的滿(mǎn)意度使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，本院實(shí)施精益管理前后手術(shù)室醫(yī)用耗材每月平均庫(kù)存為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；手術(shù)醫(yī)生對(duì)耗材供應(yīng)的滿(mǎn)意度計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間P＜0.05，則代表以上方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 本院手術(shù)室醫(yī)用耗材每月的平均庫(kù)存情況對(duì)比

2016年本院手術(shù)室醫(yī)用耗材的統(tǒng)計(jì)情況：庫(kù)存量種類(lèi)（1066±61）種、規(guī)格種類(lèi)（1637±174）種、庫(kù)存資金總額（48.85±2.53）萬(wàn)元、庫(kù)存面積（803.37±48.36）m2。2017年本院手術(shù)室醫(yī)用耗材的統(tǒng)計(jì)情況：庫(kù)存量種類(lèi)（672±43）種、規(guī)格種類(lèi)（1028±106）種、庫(kù)存資金總額（34.48±1.79）萬(wàn)元、庫(kù)存面積（601.25±27.99）m2。在使用精益管理模式后，本院手術(shù)室醫(yī)用耗材的庫(kù)存量種類(lèi)、規(guī)格種類(lèi)、庫(kù)存資金總額和庫(kù)存面積均大幅下降，P＜0.05。

2.2 本院手術(shù)醫(yī)生對(duì)耗材供應(yīng)的滿(mǎn)意度對(duì)比

2016年對(duì)本院的40位手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，有25位醫(yī)生對(duì)耗材的供應(yīng)滿(mǎn)意，15位醫(yī)生對(duì)耗材的供應(yīng)不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率為60.00%；2017年對(duì)本院的40位手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，有37位醫(yī)生對(duì)耗材的供應(yīng)滿(mǎn)意，3位醫(yī)生對(duì)耗材的供應(yīng)不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率為92.50%。2017年本院手術(shù)醫(yī)生對(duì)耗材供應(yīng)的滿(mǎn)意率為92.50%，高于2016年本院手術(shù)醫(yī)生對(duì)耗材供應(yīng)的滿(mǎn)意率，P＜0.05。

3.討論

隨著我國(guó)醫(yī)療環(huán)境的逐漸改善，我國(guó)手術(shù)科室中所用的設(shè)備儀器和耗材逐步增多[3]。特別是手術(shù)室醫(yī)用耗材，由于其使用量特別大，更換速度特別快，使醫(yī)院對(duì)其管理產(chǎn)生較大困難，以往臨床主要采用傳統(tǒng)管理模式，但是這種管理模式，容易致使手術(shù)室醫(yī)用耗材的庫(kù)存量較大，進(jìn)而使耗材出現(xiàn)破損和過(guò)期的現(xiàn)象，使醫(yī)院出現(xiàn)大量的浪費(fèi)；而且傳統(tǒng)管理模式不能對(duì)手術(shù)室醫(yī)用耗材的進(jìn)出進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)，使得耗材的庫(kù)存量不準(zhǔn)，對(duì)耗材的實(shí)際使用造成麻煩[1]。

從2017年開(kāi)始，對(duì)本院的手術(shù)室醫(yī)用耗材實(shí)施精益管理模式，取得了良好的管理效果。通過(guò)設(shè)置電子管理系統(tǒng)，可以有效的把控手術(shù)室醫(yī)用耗材的進(jìn)出量，從源頭上控制耗材數(shù)量的準(zhǔn)確性；通過(guò)實(shí)施先進(jìn)先出的原則，可有效減少耗材出現(xiàn)過(guò)期的現(xiàn)象，減少了不必要的浪費(fèi)，同時(shí)也能減少患者對(duì)醫(yī)院的投訴；通過(guò)對(duì)耗材庫(kù)存數(shù)量的管理和定期的盤(pán)點(diǎn)，可以保證耗材庫(kù)存的合理性，避免因庫(kù)存過(guò)少而出現(xiàn)不夠用的情況，也可以防止庫(kù)存過(guò)量的現(xiàn)象，使醫(yī)院的資金能夠合理應(yīng)用[4]。

經(jīng)過(guò)本文研究得出，本院手術(shù)室醫(yī)用耗材的庫(kù)存量種類(lèi)、規(guī)格種類(lèi)、庫(kù)存資金總額和庫(kù)存面積均大幅下降，P＜0.05；2017年本院手術(shù)醫(yī)生對(duì)耗材供應(yīng)的滿(mǎn)意率為92.50%，高于2016年本院手術(shù)醫(yī)生對(duì)耗材供應(yīng)的滿(mǎn)意率，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室醫(yī)用耗材實(shí)施精益管理模式，可以準(zhǔn)確的把控耗材的實(shí)際庫(kù)存，使手術(shù)醫(yī)生對(duì)耗材供應(yīng)的滿(mǎn)意度得到提升。

[1]呂尋偉.精益管理在手術(shù)室醫(yī)用耗材規(guī)范化管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2016,13(4):117-119.

[2]鄧晨暉,賴(lài)立婷.精益管理模式在手術(shù)室運(yùn)營(yíng)效率中的效果評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(21):3061-3062.

[3]林潔,張尉.醫(yī)用耗材費(fèi)用管理與利益相關(guān)者博弈分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2017,14(2):112-115.

[4]蔡晶晶,魏凱靜.手術(shù)室低值醫(yī)用耗材成本管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(19):64-65,69.