羅劍宏 四會(huì)市人民醫(yī)院設(shè)備科 （廣東 四會(huì) 526200）

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備復(fù)雜、豐富，為了保障醫(yī)療設(shè)備的有效性就要落實(shí)高效的管理，醫(yī)療設(shè)備管理中的主要措施是養(yǎng)護(hù)與維修，養(yǎng)護(hù)可以預(yù)防醫(yī)療設(shè)備故障，積極排除醫(yī)療設(shè)備中潛在的故障隱患，維修可以恢復(fù)醫(yī)療設(shè)備的使用狀態(tài)，避免醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院治療中出現(xiàn)問(wèn)題。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理中積極落實(shí)養(yǎng)護(hù)與維修措施，完善醫(yī)療設(shè)備的實(shí)踐應(yīng)用。

1.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備養(yǎng)護(hù)措施的應(yīng)用

醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護(hù)措施主要有3種，分別是日常養(yǎng)護(hù)、定期養(yǎng)護(hù)和安全檢查，具體分析如下。

1.1 日常養(yǎng)護(hù)

日常養(yǎng)護(hù)是醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)養(yǎng)護(hù)工作，日常養(yǎng)護(hù)工作的執(zhí)行人是臨床負(fù)責(zé)人，臨床負(fù)責(zé)人使用完醫(yī)療設(shè)備后需進(jìn)行清潔，確保設(shè)備表面干凈，每次使用前都要檢查電壓環(huán)境，避免電壓破壞醫(yī)療設(shè)備[1]。臨床負(fù)責(zé)人使用醫(yī)療設(shè)備的期間，主動(dòng)觀察設(shè)備的使用狀態(tài)，包括設(shè)備性能、功能，做好醫(yī)療設(shè)備的使用記錄，評(píng)估醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)用效果，必要時(shí)向醫(yī)療設(shè)備中添加保養(yǎng)液、潤(rùn)滑油，促使醫(yī)療設(shè)備具備良好的運(yùn)行性能。如果日常養(yǎng)護(hù)中臨床負(fù)責(zé)人發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備故障，就要立即聯(lián)系維修人員，臨床人員不能自行維修或拆卸醫(yī)療設(shè)備，而是把故障排除工作交給專業(yè)的維修人員，維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的整體性能。日常保養(yǎng)主要是通過(guò)使用和細(xì)節(jié)觀察的方式保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備，在醫(yī)療設(shè)備的日常使用期間，相關(guān)部門要組織好日常養(yǎng)護(hù)的工作，以免影響患者治療過(guò)程中醫(yī)療設(shè)備的使用情況。

1.2 定期養(yǎng)護(hù)

醫(yī)療設(shè)備定期養(yǎng)護(hù)的目的性強(qiáng)，在規(guī)定的養(yǎng)護(hù)周期內(nèi)落實(shí)對(duì)應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施。結(jié)合醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，例舉定期養(yǎng)護(hù)中的重要措施，如：（1）清潔保養(yǎng)，養(yǎng)護(hù)人員清潔醫(yī)療設(shè)備的機(jī)械結(jié)構(gòu)、電氣結(jié)構(gòu)，清洗有關(guān)部件，做除銹、除塵、潤(rùn)滑等工作，保持醫(yī)療設(shè)備的使用性能；（2）檢查外觀，檢查醫(yī)療設(shè)備外觀能見(jiàn)的構(gòu)件，如按鈕、開(kāi)關(guān)等，檢查醫(yī)療設(shè)備的排風(fēng)散熱結(jié)構(gòu)，檢查管道、接地線路的狀態(tài)，規(guī)避潛在的風(fēng)險(xiǎn)；（3）更換受損件，醫(yī)療設(shè)備中已經(jīng)出現(xiàn)損壞的部件需及時(shí)更換，或者在養(yǎng)護(hù)期間發(fā)現(xiàn)部件有損壞的趨勢(shì)也可以提前更換，防止醫(yī)療設(shè)備投入運(yùn)用后而引起更大的機(jī)械故障；（4）檢查功能，養(yǎng)護(hù)期間檢查醫(yī)療設(shè)備的功能，養(yǎng)護(hù)人員開(kāi)機(jī)后觀察醫(yī)療設(shè)備的各項(xiàng)功能，利用開(kāi)關(guān)、按鈕變換設(shè)備功能，檢查指令與功能是否匹配，確定醫(yī)療設(shè)備的功能正常，模擬故障檢查醫(yī)療設(shè)備的預(yù)警功能；（5）校準(zhǔn)性能，醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)性能缺陷，養(yǎng)護(hù)人員根據(jù)醫(yī)療設(shè)備自帶的出廠說(shuō)明書(shū)，校準(zhǔn)性能，性能指標(biāo)合格后把醫(yī)療設(shè)備投入應(yīng)用中。

1.3 安全檢查

安全檢查在醫(yī)療設(shè)備養(yǎng)護(hù)中起到預(yù)防性的作用，養(yǎng)護(hù)人員實(shí)行醫(yī)療設(shè)備安全檢查時(shí)，重點(diǎn)檢查醫(yī)療設(shè)備的電氣結(jié)構(gòu)[2]。例如：醫(yī)院會(huì)組織養(yǎng)護(hù)人員巡查醫(yī)療設(shè)備，巡查過(guò)程中安排電氣結(jié)構(gòu)的檢查工作，由養(yǎng)護(hù)人員檢查醫(yī)療設(shè)備的插座、電線、引線等外表面的電氣結(jié)構(gòu)，觀察表面電氣結(jié)構(gòu)是否有破損，測(cè)量接地線的牢固性，還要檢查醫(yī)療設(shè)備的安全保護(hù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏電、連電等安全隱患。除了電氣結(jié)構(gòu)的安全檢查外，醫(yī)療設(shè)備的機(jī)械檢查也是一項(xiàng)重要的養(yǎng)護(hù)工作。醫(yī)院中的監(jiān)護(hù)儀、緊急心肺復(fù)蘇機(jī)等設(shè)備安全檢查時(shí)，必須確保設(shè)備機(jī)架支撐牢固，安排運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，保證設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常、合理，養(yǎng)護(hù)人員牽拉連接件，觀察有無(wú)松動(dòng)、掉落的情況，經(jīng)過(guò)安全檢查后的醫(yī)療設(shè)備，要處于優(yōu)質(zhì)的狀態(tài)。

2.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修措施的應(yīng)用

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修措施與養(yǎng)護(hù)措施相互配合，提高醫(yī)療設(shè)備的性能。例舉醫(yī)療設(shè)備維修措施的應(yīng)用表現(xiàn)，如下。

2.1 維修建檔

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修建檔包括建立規(guī)章制度和維修檔案兩項(xiàng)內(nèi)容。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備按照規(guī)章制度組織維修工作，不能影響醫(yī)療設(shè)備的使用，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量也越來(lái)越多，醫(yī)療維修部門要制定出專門的規(guī)章制度，約束維修人員的行為，在保障醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行的前提下安排維修措施[3]。維修檔案也就是在維修的過(guò)程中為醫(yī)療設(shè)備建立獨(dú)立的檔案，檔案中記錄設(shè)備的故障點(diǎn)、維修時(shí)間、維修措施及維修人員，檔案中記錄的內(nèi)容要詳細(xì)，下次維修醫(yī)療設(shè)備時(shí)維修人員就可以參考上次的檔案記錄進(jìn)行，而且檔案記錄還會(huì)反饋出醫(yī)療設(shè)備的使用狀態(tài)，有利于醫(yī)療設(shè)備部件的更換。

2.2 維修方法

分析醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備中常用的幾類維修措施，如：（1）跟蹤維修，醫(yī)院醫(yī)療中的大型、精密類設(shè)備，從購(gòu)買到使用過(guò)程中都要安排專人進(jìn)行跟蹤維修，醫(yī)院采購(gòu)部與供貨商簽訂合同，合同中會(huì)注明跟蹤維修的相關(guān)事宜，按照醫(yī)療設(shè)備的維修狀態(tài)提供構(gòu)件數(shù)量，制定下次維修的時(shí)間，保障醫(yī)療設(shè)備在壽命期內(nèi)的穩(wěn)定性；（2）定時(shí)維修，醫(yī)院中的呼吸機(jī)、胎兒監(jiān)護(hù)儀、嬰兒輻射保暖臺(tái)等類型的設(shè)備，維修時(shí)配置了固有的檢查期間，也就是定時(shí)維修，定時(shí)維修具有故障預(yù)防的作用，當(dāng)設(shè)備接近維修時(shí)間時(shí)就要安排人員檢修，不論設(shè)備是否有故障表現(xiàn)出來(lái)，維修人員都要到場(chǎng)檢修，根據(jù)設(shè)備的使用狀態(tài)制定出檢修計(jì)劃，按照一邊檢修一邊維修的方式，檢查設(shè)備的狀態(tài)，降低突發(fā)故障的發(fā)生機(jī)率；（3）即時(shí)維修，此類維修方法是指當(dāng)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題后，維修部門安排人員到現(xiàn)場(chǎng)維修，維修人員根據(jù)上級(jí)分工參與醫(yī)療設(shè)備的維修任務(wù)，維修人員應(yīng)該熟悉掌握儀器設(shè)備的維修方法，快速恢復(fù)設(shè)備的使用；（4）軟件維修，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備中不僅只有硬件設(shè)備才要用到維修，軟件維修也是一項(xiàng)重要的工作，醫(yī)療設(shè)備中的軟件故障時(shí)會(huì)引起卡機(jī)、死機(jī)等問(wèn)題，軟件設(shè)備基本以預(yù)防性維修為主，醫(yī)院培訓(xùn)醫(yī)療設(shè)備中各項(xiàng)軟件的使用方法，避免使用中有錯(cuò)誤的操作，確保軟件設(shè)備配置無(wú)沖突，以此來(lái)減少軟件維修的次數(shù)。

3.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修養(yǎng)護(hù)的建議

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)中，建議采用巡回檢查制度，通過(guò)巡回式的檢查方法發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的故障點(diǎn)，防止醫(yī)療設(shè)備的故障問(wèn)題加重[4]。醫(yī)療設(shè)備維修養(yǎng)護(hù)中也要區(qū)分等級(jí)，根據(jù)生產(chǎn)維修制度把醫(yī)療設(shè)備分為A類、B類、C類三等，不同等級(jí)的設(shè)備實(shí)行不同的維修養(yǎng)護(hù)方法，醫(yī)療設(shè)備之間的區(qū)別維修養(yǎng)護(hù)，可以提高維修養(yǎng)護(hù)的效率，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修養(yǎng)護(hù)需求，配置人力和物力資源，提高醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行水平。

4.結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中提高了對(duì)維修養(yǎng)護(hù)的重視度，根據(jù)維修養(yǎng)護(hù)的周期安排好養(yǎng)護(hù)與維修的措施，同時(shí)在維修養(yǎng)護(hù)中提出相關(guān)的建議，保障醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中的高效性，避免影響到醫(yī)院的治療工作。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)的工作非常重要，以醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際情況為主安排好養(yǎng)護(hù)與維修工作，在此基礎(chǔ)上保證醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量。

[1]呂俊.現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性管理維護(hù)方法研究[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用,2016,6(5):141.

[2]呂俊.醫(yī)療設(shè)備常見(jiàn)故障與維修養(yǎng)護(hù)方法分析[J].企業(yè)技術(shù)開(kāi)發(fā),2016,35(1):103-104.

[3]聞?dòng)懒?淺析醫(yī)療設(shè)備常見(jiàn)故障與維修養(yǎng)護(hù)措施[J].價(jià)值工程,2011,30(12):257.

[4]文彬,邱丹.醫(yī)院維修管理模式走向與維修管理常見(jiàn)問(wèn)題及解決措施[J].醫(yī)療裝備,2011,24(2):71-73.