陳金磊 王閏爽 丁麗 天津市泰達醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備部 （天津 300457）

血氣分析是通過測定血液的不同類型氣體和酸堿物質(zhì)等分析指標來評價心、肺功能狀況和酸堿平衡狀態(tài)。血氣分析儀可以利用相應(yīng)電極在較短時間內(nèi)對動脈血液中的酸堿度（pH）、二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（PO2）、各種離子（鈉、鉀、鈣、氯）以及葡萄糖（Glucose）和乳酸（Lactate）等相關(guān)指標進行測定，具有自動定標、自動進樣、自動檢測及故障自診斷等功能[1]。血氣分析儀是醫(yī)院搶救、監(jiān)護和治療危重患者的重要臨床檢驗設(shè)備，被廣泛應(yīng)用于臨床，尤其在急診、呼吸衰竭、新生兒窒息等疾病搶救與監(jiān)護過程中扮演著至關(guān)重要的角色。本院現(xiàn)用的ABL800血氣分析儀是丹麥雷度公司生產(chǎn)的新一代全自動血氣分析儀，具有性能穩(wěn)定、操作簡便、高效省時、用血量少、維護保養(yǎng)方便等優(yōu)點[2]?，F(xiàn)將本院血氣分析儀出現(xiàn)的兩例典型故障維修總結(jié)如下。

1.故障一

1.1 故障現(xiàn)象

患者多項檢驗報告數(shù)值基本正常，但多項參數(shù)前出現(xiàn)“?”且出現(xiàn)報錯0664/0656樣本問題。

1.2 故障分析

血氣設(shè)備工作流程是由采樣針吸取樣本進入各個電極室進行測定，各個電極將測量所得的各項參數(shù)轉(zhuǎn)換為各自的電信號，這些電信號經(jīng)放大、模數(shù)轉(zhuǎn)換后傳輸?shù)接嬎銠C處理并顯示，測定完畢的樣本經(jīng)過液體傳輸模塊排到廢液瓶，再通過清洗液進行管路清潔。

上述故障可能由以下幾部分問題導(dǎo)致（1）樣本問題；（2）液體模塊故障；（3）電極模塊故障。

1.3 故障排除

首先檢查血液樣本，通過仔細觀察沒有發(fā)現(xiàn)氣泡及凝塊等問題，排除樣本問題。其次檢查液體模塊，液體模塊的功能是將液體從液體瓶傳送到測量模塊，將樣本從進樣口和測量模塊傳送到廢液瓶，其主要由蠕動泵、泵管、透明管路單元、膜閥組成。檢查蠕動泵管，一個月前剛對泵管進行更換無老化現(xiàn)象，觀察透明管路單元沒有殘留異物，拆下液體模塊各個膜閥檢查并清潔沒發(fā)現(xiàn)磨損情況，復(fù)原設(shè)備并進入工程師模式運行液體傳輸測試程序，測試結(jié)果雖然正常，但重做標本時故障依然存在，排除液體模塊故障。然后檢查電極模塊，小心將各個電極拆下，檢查測量艙沒有發(fā)現(xiàn)殘留廢液、結(jié)晶物或血凝塊；用蒸餾水和沾濕棉簽擦拭清潔測量艙，確保沒有棉花纖維留在測量艙里，重新安裝好電極后進行兩點定標，定標順利通過，做樣本檢測故障依舊，因此排除電極故障。運行標本檢驗程序，耐心的觀察發(fā)現(xiàn)電極模塊右側(cè)樣本傳輸管路中的血液標本不連續(xù)，且該現(xiàn)象間歇性出現(xiàn)。通過仔細觀察發(fā)現(xiàn)左側(cè)電極膜閥無動作，正常標本檢測過程中應(yīng)進行點動開啟動作，拆下膜閥發(fā)現(xiàn)上面存在結(jié)晶物導(dǎo)致其無動作。清水擦拭后復(fù)原設(shè)備，進行樣本測試，檢測報告中的“？”消失，故障排除。

1.4 故障總結(jié)

由于血氣儀器屬于高精密儀器，其機型小，膜閥多管路復(fù)雜，但用于自身故障檢測的傳感器較少，所以有時設(shè)備報錯指向并不明確，維修人員不能完全按照報錯內(nèi)容進行維修，只能參考其報錯信息，梳理好可能導(dǎo)致故障的各種因素，再根據(jù)自身經(jīng)驗逐項排查才能達到事半功倍的維修效果。且血氣設(shè)備由于標本量較小，管路精細，少量的廢液殘留和極小的結(jié)晶物均能對檢驗結(jié)果造成較大的影響，因此需要我們操作人員嚴格執(zhí)行日常設(shè)備沖洗程序，定期做好維護保養(yǎng)，及時更換易損耗材，才能從根本上降低故障率并保證標本檢測的準確性。

2.故障二

2.1 故障現(xiàn)象

Lac（乳酸）電極經(jīng)常性定標飄移。

2.2 故障分析

通過與操作人員了解得知，近期Lac電極膜壽命較短（1周左右），遠小于使用手冊建議更換時間1個月。分析該故障的原因可能有（1）液體傳輸模塊故障；（2）電極模塊故障。

2.3 故障排除

打開電極模塊，依次檢查并清潔電極，發(fā)現(xiàn)Lac測量艙有大量殘留血漬，且電極上有殘留的血液標本。用蒸餾水蒸餾水和沾濕棉簽擦拭干凈后復(fù)原設(shè)備，并進行定標，定標結(jié)果顯示乳酸和葡萄糖仍然飄移。通過多次反復(fù)清潔后，定標結(jié)果正常，可以正常使用。本以為故障解決，但兩天后故障再次出現(xiàn)，而且飄移更加嚴重。檢查電極發(fā)現(xiàn)Lac測量艙和之前情況一樣，仍有殘留大量血漬。常規(guī)判斷電極室內(nèi)有殘液可能與液體傳輸模塊關(guān)聯(lián)較大，仔細檢查液體傳輸管路及膜閥未發(fā)現(xiàn)異常，再次反復(fù)清潔后定標飄移更加嚴重。由此判斷此次故障并不是由液體傳輸模塊引起的，問題可能還是出在電極模塊上。拆開Lyt/Met電極模塊，通過觀察發(fā)現(xiàn)Lac測量艙的底部管路有殘留血跡，仔細觀察后發(fā)現(xiàn)該測量艙底部連接處有較長裂紋，可能由于該裂紋逐漸變大使測量艙失去密閉性導(dǎo)致內(nèi)部殘液不能及時被排出，進而影響定標結(jié)果以及電極膜壽命。測量艙的材料為塑料材質(zhì)，使用液體膠水涂抹在裂紋處，待膠水凝固后將測量艙裝回至儀器中重新進行定標，結(jié)果正常，此后多次反復(fù)進行定標未出現(xiàn)飄移情況，故障徹底排除。由于測量艙做工精密，通過廠家了解其價格非常昂貴，本次故障的解決為醫(yī)院節(jié)省大量維修成本。

2.4 故障總結(jié)

由于電極室(測量艙)出現(xiàn)開裂故障極其少見，常規(guī)維修一般不會予以考慮，而且前期間歇性故障影響了維修判斷，導(dǎo)致維修用時較長。在日后的維修工作中要更加認真仔細，全面的分析故障原因，不能忽略小概率故障的產(chǎn)生。

[1]夏雨佳,陳康,董維.血氣分析儀的工作原理及校準方法初探[J].計量與測試技術(shù),2014,41(1):25-26,29.

[2]陳罡,楊瑩,代金貞.ABL800血氣分析儀維護保養(yǎng)和故障維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,35(12):155-157.