周烏塔

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院內分泌科2017年元月1日至12月31日之間收治的青年糖尿病患者115例，作為本研究對象。研究臨床基本資料表明，115例青年糖尿病患者均被專家確診；占科室全年收治的1284例糖尿病患者的8.95%；男性74例，女性41例；初診1型糖尿病1例，2型糖尿病114例；從工作勞動強度來看，職業(yè)為企事業(yè)單位從事輕體力崗位的人員有95例，強體力勞動者17例，大學生3例。

1.2 資料分析

基于對115例患者的分析可知，男性患者多于女性，相比較而言從事重體力勞動患者較少、輕體力勞動患者多，符合學界基本研究結論。在115例患者護理結果中，依從性較好的有6例，能夠主動配合護理，積極完成相關操作步驟；有107例患者通過健康教育治療，依從性有很大改善，出院后也能夠遵醫(yī)囑采取自我健康教育治療穩(wěn)定依從性；有2例患者依從性較差，本年度住院3次，都是出院后發(fā)生諸如酮癥酸中毒及低血糖昏迷并發(fā)癥。

1.3 治療方法

糖尿病患者入院后采取綜合護理干預，給予降糖、止痛、降尿素等治療手段，規(guī)定時間測血糖，開展系統(tǒng)的健康指導教育諸如控制膳食、合理給藥、加強體育鍛煉、教育患者掌握糖尿病的相關知識和增強患者自我監(jiān)控和自我管理的意識。對于并發(fā)癥，及時對癥開展治療。

1.4 護理策略

（1）設立糖尿病護理小組，由1名主管護師、2名護師和1名護士組成，職稱結構上形成一個梯隊，小組成員經(jīng)過全面系統(tǒng)的糖尿病知識和實踐培訓。

（2）建立糖尿病患者大數(shù)據(jù)信息庫，全方位、多維度了解和掌握患者基本個人信息和成長病史。每一位青年糖尿病患者住院后，我們都詳細了解并記錄患者的身體信息、個人職業(yè)、飲食生活習慣、家族病史，建立個人信息檔案庫，作出綜合性的護理評估，為后續(xù)護理干預作準備。

（3）確立目標護理。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，青年糖尿病患者的心理素質較脆弱，有時因自我焦慮，過于自信或消極自卑情緒，易出現(xiàn)不配合護理甚至對抗護理的現(xiàn)象。做好心理疏導、建立護患信任關系、消除其不良情緒，是重要的護理基礎工作。在此前提下，再幫助患者提高自我護理知識，并告知患者接受并堅持藥物治療的重要性。

（4）飲食私人定制式護理。根據(jù)患者病情以及個人入院前生活習慣、飲食嗜好，制定不同患者建議飲食套餐，做到慢適應、有規(guī)律的有效護理，使患者養(yǎng)成適應自我、自我控制意識較強的利于治療糖尿病的膳食生活方式。

（5）運動療法護理。根據(jù)患者個人喜好，推薦太極拳、武術、快走、慢跑等運動方式，建議餐后半小時，選擇一種運動方式并長期堅持，同時建議養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，對降體重、降脂、降血糖，提高免疫力預防疾病有顯著效果。

（6）藥物治療護理。要向患者宣教糖尿病患者堅持長時間服藥的重要性和意義，強調并幫助患者養(yǎng)成嚴格執(zhí)行醫(yī)囑的用藥習慣，指導患者掌握用藥時間，教會患者用藥前后自我監(jiān)測血糖的方法。同時，還要認真仔細觀察糖尿病患者對藥物的敏感性和耐受性，注意發(fā)現(xiàn)并教會患者用藥后一切不良反應及治療對策。

（7）病情觀察護理。定時監(jiān)測患者血糖情況并作好記錄，做好C肽、胰島素釋放試驗及血尿標本的留取。觀察患者有無泌尿系統(tǒng)、皮膚、肺部等感染的跡象。更要觀察有無心慌、出汗、手抖、饑餓、乏力等低血糖癥狀，如果發(fā)生，應馬上測血糖，并給患者口服15至20克葡萄糖或糖類食品，必要時靜推50%葡萄糖20至60ml。對于有并發(fā)癥的患者，要注意觀察有無血糖、神經(jīng)系統(tǒng)異常。

（8）健康教育護理。我院除了通過傳統(tǒng)的健康知識講座、發(fā)放宣教手冊、每周三下午宣教廣播等手段開展患者及家人糖尿病健康教育，針對青年患者喜歡用移動互聯(lián)網(wǎng)終端、社交平臺或群進行溝通交流，還開設了專門的QQ群和微信群，實現(xiàn)及時互動解答，不僅醫(yī)生護士推送健康知識，患者也可分享治療成果和方法。對于后期患者出院，也可以通過這樣的遠程社交平臺過行指導護理，也可以有重點選擇對象開展回訪巡診。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對于青年糖尿病患者而言，其治療可否有成效，取決于實施早期的護理健康教育、采取綜合性護理干預、聽從醫(yī)囑接受藥物治療和出院后的持續(xù)性護理指導。本臨床護理經(jīng)驗表明，護士的護理技能和與青年患者的有效溝通對于增進健康護理和提高治療效果有重要的作用。

3 討論

有研究表明，隨著社會生活方式的變化和生活節(jié)奏的加快以及其他因素的影響，糖尿病患者呈現(xiàn)低齡化的現(xiàn)象。筆者研究的115例青年糖尿病患者中，有12歲1例，14歲1例。醫(yī)生診斷12歲患者是1型糖尿病，在其7歲時查出疑似，主因是家族遺傳；14歲患者為2型糖尿病，主因是生活飲食中喜攝入過多甜食、飲品，不喜歡運動。本研究結果表明，青年糖尿病患者心理健康干預對于提高治療效果有重要作用；采取綜合的護理干預策略可有效提升青年糖尿病患者生活質量。