錢美娟 浙江省建德市第四人民醫(yī)院

近年來隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷出現(xiàn)和廣泛應(yīng)用，電子病案逐漸引入醫(yī)療系統(tǒng)中，通過開展醫(yī)療衛(wèi)生信息化探索，進一步推動了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入推進，電子病案在推動醫(yī)療統(tǒng)計工作效能不斷提升方面發(fā)揮著重要的作用。

一、傳統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計工作存在的不足分析

傳統(tǒng)的醫(yī)療統(tǒng)計工作往往都是病案統(tǒng)計人員手工開展數(shù)據(jù)收集、信息分類匯總和歸檔等，這種模式在應(yīng)用過程中，隨著醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展規(guī)模不斷擴大，就診患者越來越多，加上公眾對就診方面的服務(wù)需求不斷發(fā)生變化，導(dǎo)致傳統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計工作暴露出一些問題，影響了效能的發(fā)揮，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.工作量大，工作效率低。手工統(tǒng)計工作需要病案統(tǒng)計人員每天進行各類病例信息的查找、匯總，并按照統(tǒng)計計算模式進行數(shù)據(jù)核算，尤其是隨著醫(yī)院就診人數(shù)不斷增多，病案統(tǒng)計類型日益多樣化，僅僅依靠手工方式來進行統(tǒng)計，不僅影響統(tǒng)計效率，面對日益龐雜的統(tǒng)計任務(wù)，增加了統(tǒng)計人員的負擔，從而不利于提高統(tǒng)計整體質(zhì)量。

2.統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性有待進一步提升。依靠人工進行病案信息統(tǒng)計，在進行信息收集、計算分析和統(tǒng)計匯總等方面會受到人為因素的干擾或者影響，手工統(tǒng)計本身容易出錯，所以可能導(dǎo)致很多統(tǒng)計內(nèi)容出現(xiàn)錯記、漏記或者重復(fù)核算等，進而影響了統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性，不利于統(tǒng)計工作的有序開展。

3.統(tǒng)計分析方法單一，統(tǒng)計內(nèi)容不夠全面。隨著醫(yī)院不斷向前發(fā)展，對統(tǒng)計工作也提出了新的要求，不僅要對醫(yī)院各類信息進行分類統(tǒng)計核算和分析，還要充分加強外部市場信息的統(tǒng)計核算，加上對醫(yī)院統(tǒng)計工作重視程度不夠，統(tǒng)計人員力量不足，隨著業(yè)務(wù)量增大，導(dǎo)致統(tǒng)計工作難以有序開展，統(tǒng)計分析方法比較單一和局限，統(tǒng)計內(nèi)容更新不及時，統(tǒng)計技術(shù)要求越來越復(fù)雜，統(tǒng)計指標不能進行動態(tài)更新，這些都影響了現(xiàn)代醫(yī)療統(tǒng)計工作進程，不能滿足醫(yī)院統(tǒng)計工作現(xiàn)代化發(fā)展要求。

4.統(tǒng)計資料歸檔整理有待進一步規(guī)范。傳統(tǒng)的統(tǒng)計工作，實施的紙質(zhì)化辦公，很多病案統(tǒng)計材料久而久之越積越多，不利于分類整理，同時增加了數(shù)據(jù)保存難度和查閱難度，另外紙質(zhì)檔案的形成增加了統(tǒng)計成本，不利于保存，還會導(dǎo)致檔案出現(xiàn)破損、丟失等情況，降低了統(tǒng)計數(shù)據(jù)價值。

二、電子病案應(yīng)用于醫(yī)療統(tǒng)計工作中的作用探究

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入推進，現(xiàn)代信息技術(shù)不斷升級，醫(yī)院也逐漸開始探索電子病案統(tǒng)計模式，目前電子病案的應(yīng)用，在醫(yī)療統(tǒng)計工作中發(fā)揮著越來越重要的作用，具體體現(xiàn)在：

1.能夠不斷提升醫(yī)療統(tǒng)計工作效率。應(yīng)用電子病案，建立和醫(yī)院HIS系統(tǒng)順暢的銜接機制和系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的全面共享，這樣每日的基礎(chǔ)信息統(tǒng)計工作會自動化進行生成，進一步提高了信息收集、整理、分析、傳輸加工等各個環(huán)節(jié)的工作效率，通過設(shè)定相應(yīng)的模式，工作人員可以直接進行一鍵共享和自動信息填報，并且還可以自行設(shè)計統(tǒng)計報表生成模式，進一步提高了醫(yī)療統(tǒng)計工作時效性。

2.不斷提高統(tǒng)計信息準確率。對于醫(yī)療統(tǒng)計工作而言，除了要確保時效性以外，還要注重信息的準確性，如果信息不夠真實、全面，那么也不利于醫(yī)療統(tǒng)計信息的應(yīng)用。需要為每一名就診患者建立完善的電子檔案，對診療、檢查、治療等各方面的信息進行隨時動態(tài)錄入，通過計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)由每一名醫(yī)護人員根據(jù)患者自身情況進行信息記錄，將全過程信息通過設(shè)定一定的權(quán)限等進行追蹤共享，不再單純地依靠手工信息進行錄入，并且也有助于降低人工錄入的誤差，降低錯記、漏記或者重復(fù)計算等發(fā)生概率，大大提高了數(shù)據(jù)統(tǒng)計的準確性和全面性。

3.提高數(shù)據(jù)信息科學(xué)化全面應(yīng)用價值。對于病案信息而言，加強基礎(chǔ)統(tǒng)計工作是必要的一步，也是最基本的一部分，通過建立電子病案，借助計算機系統(tǒng)進行精細化處理，可以將信息進行分類匯總、整理，并且可以醫(yī)生和患者都可以隨時查看相應(yīng)的信息，醫(yī)院科研人員等可以根據(jù)病患信息等開展科學(xué)研究，同時還可以為促進日常教學(xué)等活動提供重要的案例資料，這些都進一步提高了電子病案統(tǒng)計信息科學(xué)化全面應(yīng)用水平，實現(xiàn)了深度應(yīng)用。

4.有助于不斷提升統(tǒng)計信息動態(tài)管理水平。借助電子病案，可以進一步提高統(tǒng)計信息的動態(tài)管理水平，一方面醫(yī)院可以根據(jù)自身的需要，國家有關(guān)政策和行業(yè)規(guī)范的調(diào)整等，對醫(yī)療各項統(tǒng)計指標進行不斷更新，從推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的角度出發(fā)進行統(tǒng)計指標優(yōu)化設(shè)計，確保滿足醫(yī)院各項工作需要，另一方面還可以根據(jù)工作要求和戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，對統(tǒng)計內(nèi)容進行不斷完善，借助現(xiàn)代信息技術(shù)不斷提高統(tǒng)計方法的靈活性，根據(jù)不同的工作目的，選擇多元化的統(tǒng)計調(diào)查方法，運用先進的統(tǒng)計方法對醫(yī)療活動全過程進行跟蹤、監(jiān)測、分析、控制，加強事前控制和事中全面監(jiān)督，提高事后數(shù)據(jù)應(yīng)用水平，為醫(yī)院各項決策和日常服務(wù)工作有序開展奠定基礎(chǔ)，全面提升統(tǒng)計服務(wù)效能。

5.進一步實現(xiàn)數(shù)據(jù)全面共享，降低工作成本。建立電子病案，在完善基礎(chǔ)紙質(zhì)檔案的基礎(chǔ)上，通過建立實時共享的電子病案信息，可以為患者提供更加全面的診療服務(wù)，不僅可以在醫(yī)院內(nèi)部進行就診信息查詢，還可以實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)共享，患者隨時掌握自身病情治療等情況，提高了人性化服務(wù)水平。同時通過數(shù)據(jù)全面共享，提高無紙化辦公模式應(yīng)用的廣泛性，克服了紙質(zhì)檔案管理帶來的局限性，提高了統(tǒng)計信息服務(wù)效率，降低了信息管理成本和用工成本等，有助于醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的全面實現(xiàn)。

總之，電子病案應(yīng)用于醫(yī)療統(tǒng)計工作中帶來了很大的便利，也有很多不可比擬的優(yōu)勢，當然在具體應(yīng)用過程中還需要根據(jù)醫(yī)院具體要求不斷進行完善，才能切實提高電子病案與醫(yī)療統(tǒng)計工作的融合性，進而發(fā)揮兩者合力，不斷提高統(tǒng)計服務(wù)整體效能。