【摘 要】目的 患者居住的社區(qū)情況與其所享有的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量之間的關(guān)系尚未完全明確。本研究旨在調(diào)查居住在“冷點社區(qū)”（經(jīng)普查證實的低收入、低文化程度以及不享有多種福利的社區(qū)）與享有的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量間的關(guān)系。方法 在12個全科診所中選取152 962例患者進行調(diào)查。將患者所住社區(qū)（根據(jù)普查所得結(jié)果）按照全科診所服務(wù)范圍進行編碼，并根據(jù)低收入（收入低于聯(lián)邦貧困線水平的2倍被認定為低收入）人群比例、低于高中文化人群比例以及社會剝奪指數(shù)水平的四分位數(shù)進行分類，具有最低收入、低學(xué)歷人群比例或最高社會剝奪指數(shù)的社區(qū)被認定為“冷點社區(qū)”。采用雙變量回歸和Logistic回歸分析患者所住“冷點社區(qū)”情況與患者慢性病患病情況（肥胖、未得到有效控制的糖尿病）、享有的衛(wèi)生服務(wù)情況〔肺炎疫苗接種、癌癥（結(jié)腸癌、宮頸癌、前列腺癌）篩查以及應(yīng)用阿司匹林防治心血管疾病情況〕間的關(guān)系。結(jié)果 各“冷點社區(qū)”患者的分布比例不同，最高比例是最低比例的10倍（29.1%比2.6%）。除了應(yīng)用阿司匹林之外，享受其他衛(wèi)生服務(wù)情況以及慢性病患病情況均受到了“冷點社區(qū)”狀況的影響。居住在低學(xué)歷“冷點社區(qū)”的患者患有未得到有效控制的糖尿病的比例高于居住在非“冷點社區(qū)”的患者（15%比13%，P＜0.05)?；貧w分析表明，與居住在非“冷點社區(qū)”的患者相比，居住在貧困“冷點社區(qū)”、低學(xué)歷“冷點社區(qū)”、社會剝奪指數(shù)高“冷點社區(qū)”的患者享有的宮頸癌篩查服務(wù)比例稍高，但享有的結(jié)腸癌篩查服務(wù)比例較低〔OR（95%CI）分別為0.88（0.83，0.93）、0.87（0.82，0.92）、0.89（0.83，0.95）〕。結(jié)論 居住在冷點社區(qū)的患者擁有較高的慢性病患病率，且其享有的部分篩查服務(wù)質(zhì)量較差。全科醫(yī)生可應(yīng)用領(lǐng)域數(shù)據(jù)來分配資源，主動積極篩查出此類社區(qū)中的慢性病患者以及應(yīng)該享有卻未能享受到篩查服務(wù)的患者。

原文見：LIAW W，KRIST A H，TONG S T，et al．Living in "cold spot" communities is associated with poor health and health quality［J］．J Am Board Fam Med，2018，31（3）：342-350．DOI：10.3122/jabfm.2018.03.170421.Published at http：//www.jabfm.org/content/31/3/342.full.