問我父親因陰囊瘙癢去醫(yī)院就診，當?shù)囟嗉裔t(yī)院卻做出了不同的診斷。后去省城醫(yī)院，醫(yī)生通過詳細的詢問，懷疑與他服用磺胺類藥物有關，于是囑父親停藥，之后癥狀逐漸減輕最后痊愈。醫(yī)生說這是因藥物過敏引起的。就因為藥物過敏，使我父親跑了好幾家醫(yī)院，精神、精力、經(jīng)濟都付出了很多，而簡單的停藥就解除了他的痛苦。請為我們講一下藥物過敏的一些醫(yī)學常識，使更多人受益。

(廣西 張先生)

答藥物過敏也稱藥物變態(tài)反應，是由藥物引起的不良反應中的一種特殊類型，但發(fā)病率不高。藥物過敏是藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原，與機體特異抗體反應或激發(fā)致敏淋巴細胞而導致生理功能紊亂或組織受損。藥物過敏反應僅發(fā)生于少數(shù)人身上，與人的特異性過敏體質有關，和藥物已知作用的性質以及劑量無關。藥物過敏一般發(fā)生于多次接觸同一種藥物后，首次發(fā)病具有潛伏期，再次發(fā)病則可即刻發(fā)生，停止給藥反應消失。

另外，與引發(fā)過敏反應藥物的化學結構相似的藥物，也易發(fā)生交叉或不完全交叉的過敏反應；有些疾病可增加藥物對機體的致敏性而引起過敏反應。

藥物過敏反應從發(fā)生的時間來分主要有兩種形式，一種是在用藥當時就發(fā)生，稱為即發(fā)反應；另一種是用藥半個小時甚至幾天后才發(fā)生，稱為遲發(fā)反應。

藥物引起的變態(tài)反應有4種類型，各型的表現(xiàn)也不相同。如Ⅰ型過敏者往往有皮疹、打噴嚏、流鼻涕、哮喘發(fā)作、全身水腫，甚至血壓下降、休克等；Ⅱ型過敏患者常有貧血、出血、紫癜等；Ⅲ型過敏患者有發(fā)熱、淋巴結腫大、關節(jié)腫痛、腎臟損害等；Ⅳ型過敏患者常有濕疹、固定皰疹、周界清楚的皮膚色素沉著等。

為了預防過敏反應，有關部門規(guī)定，對易致過敏的藥物或過敏體質者，用藥前應做過敏試驗，有些藥物如青霉素等應用前必須做皮試。但是有少數(shù)人皮試時就會發(fā)生過敏反應；個別敏感患者甚至在別人注射青霉素時聞了一點氣味就發(fā)生了休克；也有人皮試可能出現(xiàn)假陰性，極少數(shù)皮試陰性的患者用藥后也會發(fā)生過敏性休克。特別要注意的是，臨床上許多沒有規(guī)定做皮試的藥物，也可能引起過敏反應。所以，對其他物質有過敏史的人，使用任何藥品時都要非常謹慎。另外，有藥物過敏史以及屬于過敏體質的患者，就醫(yī)時一定要把情況告訴醫(yī)生，避免在服用同樣或類似的藥品時發(fā)生過敏。

那么，哪些藥物容易引發(fā)過敏反應呢？

引發(fā)過敏反應最多的藥物有青霉素類。其他容易引起過敏反應的藥物有氨基糖苷類如鏈霉素、慶大霉素等；四環(huán)素族類如四環(huán)素；磺胺類如復方新諾明等；抗腫瘤抗生素如博來霉素，多肽類抗生素如二性霉素B；以及氯丙嗪、安乃近、普魯卡因、氨茶堿、咳必清、胃復康、胰島素、鏈激酶、蝮蛇抗栓酶、糜蛋白酶、輔酶A、細胞色素C、抗毒血清、硫代硫酸鈉、硫酸鋇、碘造影劑等。

所以，過敏體質或發(fā)生過藥物過敏的患者，用這些藥物時一定要謹慎。

主任醫(yī)師 于中國