文/韓詠霞

陰道炎是女性十分常見的生殖道疾病之一，具有患病率高，復發(fā)率高的臨床特點，原因何在？

原來，在陰道炎的預防和治療方面，人們普遍重視針對病原體的預防和治療，但往往忽略陰道微生態(tài)平衡問題。例如，一般的陰道炎治愈標準主要有3點，即：①陰道炎的臨床癥狀消失；②陰道炎的體征消失；③實驗室檢查病原體消失。然而，按照這一標準判定治愈的病例，約有20%～30%會在短期內出現復發(fā)。究其原因，醫(yī)學專家認為在這一標準中缺少了能夠反映陰道微生態(tài)平衡的指標，例如陰道清潔度和陰道pH值。醫(yī)學專家特別指出，如果后面兩項指標未能正常，即便前面3項都已達標，近期內復發(fā)的風險仍然會很大。

醫(yī)學專家解釋說：陰道內有一個微生態(tài)系統，以乳酸桿菌為優(yōu)勢菌，占陰道常駐菌90%以上，并與其他寄生菌形成平衡狀態(tài)，稱之為陰道微生態(tài)平衡。正常情況下，陰道微生態(tài)平衡發(fā)揮著三大作用，即生物屏障作用、維持陰道內酸性環(huán)境和發(fā)揮免疫防御作用，從而起著對陰道內環(huán)境的保護作用，阻止及減少陰道炎癥的發(fā)生。這種平衡一旦被打破，就會造成局部免疫防御功能下降，陰道黏膜防御能力減退和菌群失調，使得致病菌或條件致病菌大量滋生而引起陰道黏膜感染和炎癥，例如滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎、細菌性陰道病和淋菌性陰道炎等。另外，在上述陰道炎的治療過程中，如果未能重視陰道微生態(tài)平衡的恢復與維持，盡管已使得病原菌的生長繁殖受到了抑制，癥狀和體征業(yè)已緩解，但陰道內的菌群失調仍然存在，局部防御能力和抵抗力依然低下，為日后病情復發(fā)埋下隱患。

綜上所述，陰道微生態(tài)平衡不僅有利于預防陰道炎的發(fā)病，也有利于防止陰道炎復發(fā)，所以，在臨床上非常有必要將反映陰道微生態(tài)的上述兩項指標列入陰道炎治愈標準中，以使陰道炎的治療更加有效和徹底，降低陰道炎復發(fā)率。

醫(yī)學專家進一步指出：為了促進陰道微生態(tài)平衡的恢復并保持穩(wěn)定，在陰道炎的防治中需要特別關注以下幾點。

1.嚴格掌握抗生素的應用指征和用藥時間，防止大劑量、長時間使用抗生素，特別是廣譜抗生素可使陰道乳酸桿菌大量被殺死，從而破壞陰道酸性環(huán)境和降低陰道自潔作用，致使陰道內的致病菌及條件致病菌大量生長與繁殖，進而引起霉菌性陰道炎、細菌性陰道病的發(fā)生，增加治療難度，或是引起原有陰道炎復發(fā)及病情加重。

2.陰道炎治療期間要禁止性生活，即便在癥狀已完全消退，但反映陰道微生態(tài)平衡的指標尚無達標之前，也要注意禁止性生活。性生活使得陰道內環(huán)境難以恢復正?；蜻M一步被破壞。研究證實，一次性交后陰道pH值可上升至7.2并維持6～8小時，從而破壞陰道內環(huán)境，造成陰道炎復發(fā)率增高。

3.不要進行陰道沖洗。陰道沖洗可引起陰道pH值升高，造成陰道內堿性化并抑制乳酸桿菌生長，破壞陰道微生態(tài)平衡，增加陰道炎復發(fā)幾率。因此，在陰道炎治療期間和愈合早期不主張進行陰道沖洗。

4.在陰道炎治療中要樹立起殺菌、滋養(yǎng)和修復并重以及重視陰道微生態(tài)和陰道內環(huán)境保護的新理念，以提高療效，降低復發(fā)率。