文/李定國(guó)

眾所周知，正常人的胸腹器官，都是各就各位“對(duì)號(hào)入座”的。然而，個(gè)別人的“五臟六腑”卻左右顛倒，東西“換位”，這種情況稱為“內(nèi)臟反位”。內(nèi)臟反位就像“錯(cuò)版”的郵票或紙幣一樣，仍是“真品”，照樣“可用”——“不在其‘位’，仍謀其‘政’”。

在“內(nèi)臟反位”中，比較常見(jiàn)的是單純“右位心”，其心臟長(zhǎng)在右側(cè)胸腔，X線和心電圖都有特征性表現(xiàn)。由于其位置好像人在照鏡子時(shí)所見(jiàn)，呈鏡像對(duì)置，故又稱為“鏡像心”。有的人除了右位心，胸腹部的器官也左右“大搬家”，包括左右肺換位、肝膽和闌尾長(zhǎng)在左側(cè)、脾臟和胰腺長(zhǎng)在右側(cè)，這種情況叫做“全內(nèi)臟反位”，這種人就叫做“鏡像人”或“鏡面人”。下面舉2個(gè)病例。

例1：百歲壽星竟是“鏡像人”

2000年，越南有位名叫阮氏姬的人活到102歲，她從來(lái)沒(méi)有因病住院，逝世前因肺炎住院才發(fā)現(xiàn)她是“鏡面人”。這位女壽星從“人之初”到“人之終”，“錯(cuò)位”的心肝脾肺腎等胸腹器官伴隨她活了102年。

例2：左下腹痛的闌尾炎

2006年1月26日，安徽省淮南毛集鎮(zhèn)的張某出現(xiàn)左下腹痛，到醫(yī)院就醫(yī)。由于其左下腹痛的表現(xiàn)使醫(yī)生感到疑惑，遂對(duì)患者做B超檢查，經(jīng)B超掃描發(fā)現(xiàn)他的心臟和肝、膽、胃、腸等均長(zhǎng)在正常人的反向，該院確認(rèn)他是“全內(nèi)臟反位”的“鏡面人”，而且患的是急性闌尾炎，因?yàn)樗年@尾也“跳槽”到左邊去了。

錯(cuò)位的心，正常的人

“鏡像心”和“鏡像人”雖然并不常見(jiàn)，但也時(shí)有報(bào)道?！扮R像人”的發(fā)生率按早年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字為百萬(wàn)分之一，因此屬于“稀有人物”。隨著診斷技術(shù)和診斷儀器的進(jìn)步，“內(nèi)臟反位”也不斷被發(fā)現(xiàn)。據(jù)報(bào)載，本世紀(jì)初，沈陽(yáng)地區(qū)就發(fā)現(xiàn)21位“鏡像人”，而該地區(qū)當(dāng)時(shí)的人口約為500萬(wàn)，可見(jiàn)其發(fā)生率不止百萬(wàn)分之一。

在“內(nèi)臟反位”中單純“鏡像心”較為多見(jiàn)?！扮R像心”是由于胚胎發(fā)育時(shí)的陰差陽(yáng)錯(cuò)，心臟旋轉(zhuǎn)異常而長(zhǎng)在胸腔右側(cè)，這種先天性心臟反位，即稱為“右位心”。右位心患者，其心尖搏動(dòng)在胸骨右緣第5肋間鎖骨中線處，叩診時(shí)心臟的濁音界向右側(cè)呈弧形突出，正好與正常位于左側(cè)胸腔的心臟“疆界”相同，不同的是向右突出罷了。

絕大多數(shù)右位心都是單純“長(zhǎng)錯(cuò)了位置”，仍然跟正常位置的心臟一樣履行它的職責(zé)，因此可以說(shuō)，右位心是“不在其‘位’，仍謀其‘政’”的。近年來(lái)有關(guān)右位心的病例屢見(jiàn)報(bào)道，有些家長(zhǎng)為自己孩子長(zhǎng)了右位心而憂心忡忡，以為此病會(huì)影響孩子生長(zhǎng)或長(zhǎng)大了會(huì)得嚴(yán)重的心臟病。其實(shí)，單純的右位心就等于正常人，是能和正常人一樣健康地成長(zhǎng)的?！扮R像人”也一樣，雖然腹腔內(nèi)的器官大換位，但它們也依然進(jìn)行著正常的生理活動(dòng)。

“鏡像人”發(fā)病易被誤診

“鏡像心”或“鏡像人”雖然功能可以完全和正常人一樣，但生病時(shí)的癥狀可能會(huì)使人作出錯(cuò)誤的判斷。比如，“鏡像心”者心跳激烈時(shí)會(huì)在右胸感到突實(shí)跳動(dòng)；“鏡像人”得了闌尾炎，不是右下腹痛，而痛在左下腹；其他器官發(fā)病也會(huì)表現(xiàn)在“相反”的部位上。當(dāng)某一器官發(fā)病時(shí)，自然容易造成誤診。所以，如果患者已經(jīng)知道自己是“鏡像心”或“鏡像人”，在患病就診時(shí)，就要主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明自己的這一情況，為醫(yī)生提供判斷疾病的線索，以免發(fā)生“誤判”。

應(yīng)當(dāng)提醒的是，有極少數(shù)右位心患者可同時(shí)合并心血管畸形，如大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、右心室雙出口、肺動(dòng)脈狹窄、心房或心室間隔缺損等；遇此情況，心臟不僅不能盡職盡責(zé)，還會(huì)出現(xiàn)各種癥狀和體征，這就要到醫(yī)院去檢查，不少還需要通過(guò)心臟手術(shù)加以矯正。