（武威市涼州區(qū)金羊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 韓生舉）

一、引言

咳嗽屬于呼吸道疾病，也是幼兒經(jīng)常性、容易感染的一種疾病。大多數(shù)情況下是外部感染所致。在感冒的初期，往往帶有咳嗽這一并發(fā)癥，而在感冒初期，癥狀不是太明顯，同時(shí)可以引起家長(zhǎng)注意。但咳嗽又是一大“頑疾”，有一大部分孩子，在感冒已經(jīng)治愈的情況下，但是幼兒仍是咳嗽不斷。中醫(yī)認(rèn)為，幼兒年齡尚小，形氣不足，容易受到外界病毒的侵蝕，抵抗力又比較弱，面對(duì)病毒很容易侵蝕感染。在幼兒易患的疾病中，咳嗽很難被治愈，并且拖拉的時(shí)間越長(zhǎng)越容易引起其它疾病，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)肺炎、哮喘等。又因?yàn)楹臀魉幭啾容^，中藥見(jiàn)效相對(duì)較慢，愛(ài)子心切的家長(zhǎng)們普遍會(huì)選擇咳特靈等西醫(yī)藥物，雖然西藥見(jiàn)效快，但是也會(huì)產(chǎn)生一些副作用。“是藥三分毒”，幼兒長(zhǎng)時(shí)間服用西藥，會(huì)對(duì)某些藥物產(chǎn)生抗藥性，下次生病的時(shí)候得不到治療，要么加大藥物劑量，要么換其他有副作用的西藥來(lái)吃。長(zhǎng)此以往，會(huì)對(duì)幼兒的身體造成極大的傷害。本人所在醫(yī)院從2017年7月至2018年12月這段時(shí)間中，選用精良的中藥材，治療幼兒咳嗽56例，絕大部分取得了可喜的效果。同時(shí)跟進(jìn)對(duì)幼兒的臨床診斷、治療，對(duì)選用的中藥所產(chǎn)生的療效和可行性進(jìn)行了評(píng)估。

二、資料與方法

1.一般資料

本次調(diào)查研究所選的病例共56例，患者均是來(lái)我院就診的幼兒，年齡都在4到10歲這一范圍內(nèi)。男女比例分配合理，其中男童28例，女童28例，其中4歲兒童7例，5歲兒童10例，6歲兒童13例，7歲兒童8例，8歲兒童7例，9歲兒童6例，10歲兒童5例。幾乎大多數(shù)的兒童均服用過(guò)抗生素或其它止咳西藥，患病時(shí)間最長(zhǎng)的是1年，時(shí)間最短的是3個(gè)星期。此次調(diào)查用了隨機(jī)抽樣的方法，各個(gè)年齡段均有涉及，所選病例具有代表性。

2.臨床表現(xiàn)

這56名幼兒患病期間的主要癥狀是咳嗽，一些幼兒是干咳，一些幼兒會(huì)咳出來(lái)痰，根據(jù)病情的輕重，痰有白色的也有黃白相間的。其中干咳的有20名幼兒，有痰的有36名幼兒。伴隨發(fā)熱的兒童有32例。咽喉腫痛的有17例。在作了肺部聽(tīng)診后發(fā)現(xiàn)，幼兒雙肺吸音清晰的有21例，較為粗糙的有18例，很微弱的有17例。經(jīng)過(guò)診斷，屬于風(fēng)寒影響的有13例，屬于風(fēng)熱影響的有22例，屬于痰熱影響的有11例，屬于肺虛影響的有10例。

3.診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)兒科學(xué)對(duì)幼兒咳嗽的標(biāo)準(zhǔn)定義，在換季的時(shí)候，因?yàn)闅夂虻拇蠓茸兓?，忽冷忽熱，幼兒多發(fā)咳嗽。很多幼兒在感冒后也會(huì)伴隨有咳嗽的癥狀。在進(jìn)行檢查的時(shí)候要重視肺部聽(tīng)診的檢查結(jié)果，注意聽(tīng)患兒肺部的呼吸音來(lái)判斷病情。情況更加嚴(yán)重者，可以進(jìn)一步做血項(xiàng)檢查和胸部透視檢查，同時(shí)要注意參考標(biāo)準(zhǔn)，但也要根據(jù)情況的不同，靈活運(yùn)用，對(duì)癥下藥。

4.治療方法

通過(guò)臨床診斷，查清患兒咳嗽的根源后，為患兒用配置的中藥配方進(jìn)行醫(yī)治。基本藥方如下：桔梗2～7克，紫菀6～10克，百部4～10克，白前 2～8 克，荊芥 5～7 克，蘇子 6～9 克，葶藶子 2～5 克，萊菔子 2～7 克，麻黃1.5～4.5克，甘草0.5～2.5克，杏仁2.5～6.5克。再根據(jù)不同的癥狀對(duì)癥下藥，例如，針對(duì)久咳不愈從而引起胸痛的患兒，應(yīng)該加用栝樓殼、橘絡(luò)；針對(duì)伴有發(fā)熱癥狀的患兒應(yīng)該增加黃芩以及石膏；針對(duì)有寒熱情況的患兒，要加上青蒿或者柴胡。與此同時(shí)，劑量的大小要根據(jù)患兒的年齡、體重而做出調(diào)整。用法如下：用水煎服，每天一次，飯后服用。藥方中的桔梗、杏仁、麻黃，百部等，都是化痰止咳、溫潤(rùn)平和且見(jiàn)效快的藥物?，F(xiàn)代中藥藥理研究表明，這些藥物對(duì)肺炎雙球菌等引起咳嗽的有害病毒都能起到良好的抑制作用，取得了可喜的成果。

三、結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)

依照兒科學(xué)中對(duì)幼兒咳嗽疾病的治愈標(biāo)準(zhǔn)，具體表現(xiàn)為：幼兒停止咳嗽，在聽(tīng)診時(shí)雙肺吸音清晰有力；如伴有發(fā)熱現(xiàn)象，則以體溫恢復(fù)為正常體溫為標(biāo)準(zhǔn)；如果有痰，則要求痰減少。如果并未痊愈，那么主要表現(xiàn)為咳嗽情況并未緩解，更嚴(yán)重者，非但病情沒(méi)有減輕，反而加重，幼兒體重明顯下降。

2.結(jié)果

治愈45例，占80.4%，病情有所好轉(zhuǎn)7例，占12.5%，無(wú)效4例，占7.14%，總有效率為92.8%。56例幼兒中40例幼兒均只服用了1個(gè)療程咳嗽以及其它癥狀消失，5例幼兒服用2個(gè)療程咳嗽以及其他癥狀治愈，11例幼兒服用3個(gè)療程痊愈。

四、討論

幼兒咳嗽在兒科學(xué)上的主要特點(diǎn)被歸納為：以咳嗽為主要癥狀，持續(xù)或者連續(xù)發(fā)作時(shí)間在一個(gè)月左右，通常發(fā)病在晚上或者早晨，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)后情況加重，在臨床上并未表現(xiàn)出受感染的跡象。持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)給幼兒的身體狀態(tài)、精神面貌帶來(lái)了極大的困擾。中醫(yī)則強(qiáng)調(diào)從整體出發(fā)，調(diào)理脾胃，祛邪扶正，并不過(guò)分追求速度，五行相生相克，中醫(yī)更加注重的是調(diào)理，從根源上去治病，不做治標(biāo)不治本的事，并不舍本逐末，副作用小，對(duì)兒童的傷害微乎甚微。因此，中藥才是治療小兒咳嗽的不二治療選擇，才是值得家長(zhǎng)放心的藥物。