◎王榮華

每到冬天，總有煤氣中毒事件發(fā)生的報道，應(yīng)引起人們高度警惕。我們常說的煤氣中毒就是指一氧化碳中毒。急性一氧化碳中毒是一種比較常見的生活性中毒和職業(yè)性中毒，尤其是在冬季取暖期更易發(fā)生。

一、引起煤氣中毒的原因

1.生活用煤不裝煙囪，或者裝了煙囪卻堵塞、漏氣，會使室內(nèi)一氧化碳濃度增高。

2.室內(nèi)用炭火鍋涮肉、燒烤用餐，而門窗緊閉通風(fēng)不良，容易造成一氧化碳停留時間過長。

3.火災(zāi)現(xiàn)場會產(chǎn)生大量一氧化碳。

4.冬天在門窗緊閉的小車內(nèi)連續(xù)發(fā)動汽車，產(chǎn)生大量含一氧化碳的廢氣。

5.煤氣熱水器安裝使用不當。

6.自制土暖氣取暖，雖與煤爐分室而居，但發(fā)生泄漏、倒風(fēng)引起煤氣中毒。

7.城區(qū)居民使用管道煤氣，管道中一氧化碳濃度為25%～30%，如果管道漏氣、開關(guān)不緊或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出，可造成中毒。

二、煤氣中毒的分型

煤氣中毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度、中毒時間的長短，常分三型。

1.輕型：中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%～20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神智尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。

2.中型：中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占30%～40%，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識模糊、困倦乏力、虛脫或昏迷等癥狀，皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后遺癥狀。

3.重型：發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預(yù)后越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。特別是在夜間睡眠中引起中毒，日上三竿才被發(fā)覺，此時多神志不清，牙關(guān)緊閉，全身抽動，大小便失禁，面色口唇呈現(xiàn)櫻桃紅色，呼吸脈搏增快，血壓上升，心律不齊，肺部有啰音，體溫可能上升。極度危重者，持續(xù)深度昏迷，脈細弱，不規(guī)則呼吸，血壓下降，也可出現(xiàn)高熱40℃，此時生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，也會留有嚴重的后遺癥，甚至喪失工作和生活能力。

三、煤氣中毒的急救措施

1.應(yīng)盡快讓患者離開中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至戶外開闊通風(fēng)處，并立即打開門窗，流通空氣。在保證中毒環(huán)境空氣流通前，禁止使用易產(chǎn)生明火、電火花的設(shè)備，如電燈、電話、手機、電視、燃氣灶、手電筒、蠟燭等，防止一氧化碳濃度過高遇明火發(fā)生爆炸。

2.松解衣扣，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，保證患者有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。

3.患者應(yīng)安靜休息，避免活動后加重心、肺負擔(dān)及增加氧消耗量。

4.神志不清的中毒病人，必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時間內(nèi)，檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況，并進行緊急處理。

5.若呼吸心跳停止，應(yīng)立即進行人工呼吸和心臟按壓。

6.病情穩(wěn)定后，盡快將病人護送到醫(yī)院做進一步檢查治療。即使患者中毒程度較輕，或癥狀較輕，也應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，進行注射葡萄糖、維生素C、吸氧等治療，減少后遺癥危險。切記，避免因一時脫離危險而麻痹大意，不去醫(yī)院診治，導(dǎo)致出現(xiàn)記憶力衰退、癡呆等嚴重后遺癥。

7.爭取盡早進行高壓氧艙治療，減少后遺癥。即使是輕度、中度，也應(yīng)進行高壓氧艙治療。

四、煤氣中毒的認識誤區(qū)

1.有臭渣子味就是煤氣：一些劣質(zhì)煤炭燃燒時有股臭味，會引起頭疼頭暈。而煤氣是一氧化碳氣體，是無色無味的，是碳不完全燃燒生成的。有些人認為屋里沒有臭渣子味兒就不會中毒，這是完全錯誤的。

2.在爐邊放盆清水可預(yù)防煤氣中毒：一氧化碳是不溶于水的，要想預(yù)防中毒，關(guān)鍵是門窗不要關(guān)得太嚴或安裝風(fēng)斗，煙囪要保持透氣良好。

3.煤氣中毒患者醒了就沒事了：有一位煤氣中毒患者深度昏迷，大小便失禁。經(jīng)醫(yī)院積極搶救，兩天后患者神志恢復(fù)，要求出院，醫(yī)生再三挽留都無濟于事。后來，這位患者不僅遺留了頭疼、頭暈的毛病，記憶力嚴重減退，還出現(xiàn)哭鬧無常、注意力不集中等神經(jīng)精神癥狀，家屬對患者早出院的事感到后悔莫及。煤氣中毒患者必須經(jīng)醫(yī)院的系統(tǒng)治療后方可出院，有并發(fā)癥或后遺癥者出院后應(yīng)口服藥物或進行其他對癥治療，重度中毒患者需一兩年才能完全治愈。

五、預(yù)防家庭煤氣中毒相關(guān)提醒

1.保持室內(nèi)良好通風(fēng)。要注意做到經(jīng)常保持室內(nèi)良好通風(fēng)狀況，尤其是雨雪天，氣壓低時更應(yīng)注意。如果是平房，要留有排風(fēng)口，保證隨時通風(fēng)；用木炭時，一定要注意室內(nèi)通風(fēng)良好；點火爐后殘留物形成煤渣易堵塞煙道，要定期清理和檢查煙道，保持煙道結(jié)構(gòu)嚴密、通風(fēng)良好。

2.注意熱水器、煤氣等正確的使用方法及保養(yǎng)，并隨時注意是否呈完全燃燒狀態(tài)。

3.煤氣具應(yīng)放在不燃燒材料上面，周圍切勿放置易燃品。

4.自動點火的煤氣具在連續(xù)未點燃時，應(yīng)稍等片刻，讓已流出的煤氣消散后再點火。

5.注意檢查連接煤氣具的橡皮管是否松脫、老化、破裂，開關(guān)是否有異常。

6.應(yīng)避免使用潮濕的煤，因其燃燒不充分，會產(chǎn)生一氧化碳。

7.睡覺前應(yīng)該仔細檢查煤爐蓋是否蓋嚴，慎之再慎，以防煤氣中毒的發(fā)生。