◎王富蓉
補(bǔ)法是中醫(yī)學(xué)汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消“八法”之一,《內(nèi)經(jīng)》中“虛則補(bǔ)之”“損者益之”,即指用“補(bǔ)法”卻病。具有補(bǔ)益作用的藥物稱為補(bǔ)益藥或滋補(bǔ)藥。如運(yùn)用得當(dāng),可以提高身體素質(zhì),在防治疾病上收到理想的效果。但是,也有不少人不了解補(bǔ)藥性能,濫用補(bǔ)藥,甚為有害。特提出以下忌戒數(shù)條。
用攻伐藥,醫(yī)家多慎。用補(bǔ)益藥也并非有益無(wú)損?!侗静莺氛f(shuō)得好:“凡藥有利必有害,但知其利,不知其害,如沖鋒于前,不顧其后也?!庇醚a(bǔ)藥必須熟諳其藥性,如人參是貴重的補(bǔ)氣藥,獨(dú)參湯、生脈散(人參、麥冬、五味子)在治療休克方面頗為有效,但濫用不當(dāng),服用過(guò)久,可引起興奮、煩躁、失眠等“人參綜合征”。鹿茸性熱,升陽(yáng)動(dòng)血,服用后流鼻血屬常見(jiàn)的反應(yīng);號(hào)稱“國(guó)老”的甘草,可引起水腫,有貯鈉排鉀作用。味甘的大棗、甘草等有膩膈之弊,對(duì)腹脹、舌苔膩者不宜應(yīng)用;感冒初起不宜用五味子一類藥,因它妨礙肺氣的宣發(fā)、邪氣的驅(qū)散,致久咳不愈。補(bǔ)血藥當(dāng)歸傷脾胃滑腸,補(bǔ)陰藥多滋膩礙胃,補(bǔ)陽(yáng)藥多溫燥傷陰,補(bǔ)脾胃的藥性多燥,補(bǔ)腎助陽(yáng)藥可耗傷腎陰,如此等等。了解了補(bǔ)藥的益處和弊端,才能恰當(dāng)應(yīng)用。
補(bǔ)法是針對(duì)虛證的治法,有何種虛,用何種補(bǔ)法皆有一定原則。如氣虛當(dāng)助其氣,血虛當(dāng)補(bǔ)其血,陰虛當(dāng)滋陰,陽(yáng)虛當(dāng)溫陽(yáng)。無(wú)虛證則不必用補(bǔ)藥。藥物須借脾胃運(yùn)化之助,方能發(fā)揮效力。無(wú)虛用補(bǔ),不僅不能得藥性之助糾偏扶正,反而會(huì)妨礙脾胃等器官的正常功能,常受其害。虛而用補(bǔ),并不一定非用補(bǔ)藥,有時(shí)用飲食調(diào)補(bǔ)也可達(dá)到補(bǔ)的目的。
老年人身體向衰是自然的趨勢(shì)。有人一見(jiàn)老年患者,便認(rèn)為當(dāng)施補(bǔ)藥。其實(shí),有些患實(shí)證的老年人,用補(bǔ)不僅無(wú)益,反會(huì)使病情發(fā)展或加速衰老。清朝名醫(yī)喻嘉言說(shuō):“大凡人非老死,即病死,其無(wú)病而虛死者,千不得一……”由此看來(lái),單靠補(bǔ)虛來(lái)延緩衰老是毫無(wú)道理的。臨床中也??吹剑河械睦先速?gòu)服人參、鹿茸,以致面目浮腫、口鼻出血;有些脾虛老人服用靈芝草,引起腹瀉加劇;有些火盛老人服天麻造成津少咽干,大便閉塞不通等等。延緩衰老是個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題,不能把重點(diǎn)放在補(bǔ)藥上。
乏力是氣虛證的一個(gè)表現(xiàn),但不能一見(jiàn)乏力,即認(rèn)為是虛證。有些乏力與睡眠少、操勞過(guò)度、精神過(guò)度緊張有關(guān)。這些原因不除,乏力也難得以糾正。乏力者攝入能量豐富的食物或藥物后,往往自覺(jué)強(qiáng)壯有力,這并不一定是好事。乏力癥狀的改善,有時(shí)會(huì)掩蓋病情的轉(zhuǎn)化。因此,用補(bǔ)前首先弄清是否真有虛證。就氣虛證而言,是否氣虛亦不能僅以乏力作標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)橛行┓αχ皇侵饔^感覺(jué)而不是真正氣虛。判斷是否氣虛,以氣喘急促作標(biāo)準(zhǔn)較好,因氣喘急促比乏力更客觀、更便于察覺(jué)。
決不可不分時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象,千人一方地濫補(bǔ)。一般說(shuō)來(lái),夏天宜少用補(bǔ)藥,因?yàn)檠a(bǔ)陽(yáng)的易助熱生煩躁,暑天多濕,滋陰藥又助濕;春季天氣干燥,人的陽(yáng)火旺盛,滋補(bǔ)宜用露劑,且量不可過(guò)大,冬天則可用滋補(bǔ)膏劑,并可酌情另服膠類藥。善用補(bǔ)劑者,對(duì)于一日之中何時(shí)用補(bǔ)也很講究。清代的楊瀛洲在三百多年前就指出,補(bǔ)腎藥應(yīng)在早晨服用。近年來(lái)醫(yī)學(xué)研究也證明:早晨服用補(bǔ)腎藥作用較好。而另外一些藥性滋膩的補(bǔ)藥如六味丸等,白天服恐影響進(jìn)食,飯后或晚間服效果較好。從地域食補(bǔ)來(lái)說(shuō),雞肉性熱,鴨肉性寒;南方炎熱,故常用水禽鴨鵝為補(bǔ),北方則常用雞為補(bǔ)。