問：我今年66歲，患糖尿病10年了，目前通過注射胰島素控制血糖，最近經(jīng)常腹瀉與便秘交替發(fā)生。請(qǐng)問，這是怎么回事？

答：不少糖尿病患者出現(xiàn)腹瀉、便秘時(shí)，以為是飲食出了問題，其實(shí)，這很可能是由于糖尿病并發(fā)了自主神經(jīng)病變，累及消化系統(tǒng)，以致出現(xiàn)腹瀉、便秘交替的癥狀。

糖尿病自主神經(jīng)病變是一組由自主神經(jīng)功能和結(jié)構(gòu)受損引起的綜合征，是糖尿病常見的并發(fā)癥，常起病隱匿，病情逐漸進(jìn)展，部分患者可作為糖尿病的首發(fā)癥狀出現(xiàn)。糖尿病自主神經(jīng)病變可累及全身各系統(tǒng)。糖尿病自主神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與遺傳因素、自身免疫損傷及代謝障礙有關(guān)。

當(dāng)糖尿病自主神經(jīng)病變影響全消化道時(shí)，平滑肌收縮減弱或肌張力降低。小腸的神經(jīng)病變表現(xiàn)為發(fā)作性夜間腹瀉，量多呈水樣，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周。大腸的神經(jīng)病變以便秘為常見癥狀，結(jié)腸張力降低可導(dǎo)致巨結(jié)腸。

所以，糖尿病患者出現(xiàn)了腹瀉或便秘的癥狀，就要及時(shí)就診，同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，控制好血糖。