文/鄭巍 許紅

當(dāng)頭痛“光臨”時(shí)，不要先忙著找止痛藥，盲目用藥反而掩蓋了病情。所以，一旦頭痛，應(yīng)該先尋求專科醫(yī)生的幫助，積極篩查原因，然后對(duì)癥下藥。

“天氣預(yù)報(bào)”式的頭痛

家住上海靜安區(qū)的胡先生，經(jīng)常頭痛，卻不知是何原因?！巴吹臅r(shí)候，感覺后腦勺有根筋在扯著。更奇怪的是，每當(dāng)變天的時(shí)候，頭痛就更嚴(yán)重了，就像‘氣象預(yù)報(bào)’一樣?！焙壬f。

專家分析：胡先生的CT等影像學(xué)檢查結(jié)果均提示沒有頭部腫瘤，但從問診看，他的情緒比較緊張，結(jié)合癥狀表現(xiàn)，應(yīng)該是神經(jīng)血管性頭痛。這種頭痛在中年人身上非常多見，且多與內(nèi)分泌有關(guān)系，也與情緒有一定關(guān)系。在天氣變化的時(shí)候，血管隨冷熱變化引起縮張，假如血管功能異常而過度收縮，患者就會(huì)因?yàn)檠墀d攣發(fā)生頭痛。如果日常應(yīng)酬多、疲勞、睡不好，更會(huì)刺激頭痛頻發(fā)。

處方建議：對(duì)于神經(jīng)血管性頭痛，中醫(yī)主要是通過補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)的方法進(jìn)行治療，對(duì)于情緒不好的患者還要配合用一些疏肝理氣的藥物，常用的有川芎、當(dāng)歸、白芷、細(xì)辛等中藥。頭部后面的頭痛從經(jīng)絡(luò)循行上來看，是與太陽經(jīng)有關(guān)，除了用基礎(chǔ)藥之外，還要加用生姜、薄荷等引經(jīng)藥。

一生悶氣就頭痛

劉奶奶身體硬朗，平時(shí)見人也一直是樂呵呵的。在鄰居眼里，她是個(gè)慈祥和藹的幸福老太。不久前，聽說家里的老宅要?jiǎng)舆w了，多年不上門的子女齊刷刷地來“盡孝”，而且為了房子爭(zhēng)得面紅耳赤，劉奶奶氣得頭痛發(fā)作，需要搶救。

專家分析：種種負(fù)面情緒都有可能導(dǎo)致頭痛，劉奶奶所患的正是“緊張性頭痛”。緊張性頭痛在臨床上非常多，其特征是常反復(fù)發(fā)作，且發(fā)作前有明顯的誘發(fā)因素，如工作或生活壓力大，緊張、焦慮等。而悶在心里的憤怒，則更容易導(dǎo)致這類頭痛的發(fā)生。其具體臨床表現(xiàn)為：頭痛發(fā)作時(shí)，可擴(kuò)散至頸、肩、背部，呈輕、中度疼痛，痛時(shí)有麻木、發(fā)硬、緊繃感。

處方建議：擊敗這類“情緒頭痛”的最好辦法就是找出舒緩負(fù)面情緒的途徑。同時(shí)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，戒除吸煙喝酒，不飲濃茶、咖啡。除此之外，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用下列藥物：谷維素10毫克加維生素B110毫克，再加安定2.5毫克（或苯巴比妥15毫克），一天3次，連服3～7天，睡前可增服1次，也可服用中成藥正天丸或通天口服液等。

經(jīng)期性的頭痛

孫小姐年紀(jì)輕輕，卻已經(jīng)被婦科病纏身已久。除了痛經(jīng)之外，她每逢經(jīng)期或經(jīng)行前后，還會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛的情況。結(jié)果，不僅肚子痛得要命，頭也很痛，而且吃止痛藥也沒用，看了好多次西醫(yī)婦科醫(yī)生都沒有效果。

專家分析：在女性中有每逢經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)頭痛的情況，稱為“經(jīng)行頭痛”。頭痛嚴(yán)重者伴惡心、嘔吐等不適，以育齡期婦女多見，亦可見于更年期尚未絕經(jīng)者。

處方建議：臨床上，中醫(yī)對(duì)女性經(jīng)行頭痛的辨證論治主要分血虛失養(yǎng)、肝陽上亢、痰濕積聚、血瘀阻絡(luò)等四型，對(duì)證用藥。

頭痛反反復(fù)復(fù)

62歲的技工牛師傅，迫于家庭經(jīng)濟(jì)壓力，退休后仍被單位返聘，在為兒子掙房貸錢。雖然工作壓力不算大，但牛師傅近幾年來卻經(jīng)常頭痛。“主要是右邊痛，感覺是跳痛，吃芬必得也沒用，睡一覺就沒事了，已經(jīng)三四年了?！痹跒榕煾底髁嗽敿?xì)檢查后，許紅教授診斷其所患的是典型的“偏頭痛”。

專家分析：偏頭痛主要偏于一側(cè)頭痛，左邊痛和右邊痛沒什么區(qū)別。偏頭痛并非女性專利，許多男性也經(jīng)常偏頭痛。偏頭痛需要排查是否患有高度近視，以及三叉神經(jīng)炎。偏頭痛不是沒有緣由的，只是原因復(fù)雜，與自身體質(zhì)有關(guān)。平時(shí)預(yù)防偏頭痛主要靠自己，調(diào)節(jié)好情緒，保持好的睡眠。此外，注意頭部保暖。從中醫(yī)上講，頭部是陽氣匯聚的地方，對(duì)外界的溫差很敏感。冬天最好戴帽子，夏天莫讓空調(diào)對(duì)著頭部吹。

處方建議：“偏頭痛也要辨證，平時(shí)在門診遇到較多的正是像牛師傅這樣頭痛時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的患者，這種偏頭痛通常屬于血瘀型，需要用到活血化瘀的藥物，比如川芎、當(dāng)歸、丹參、地龍等基礎(chǔ)藥?！痹S紅教授表示，偏頭痛多與少陽經(jīng)有關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為，少陽經(jīng)又與肝有關(guān)系，所以許多偏頭痛患者還會(huì)伴有肝火偏旺的癥狀，因此在基礎(chǔ)藥方的基礎(chǔ)上還需要加用黃芩、川連等中藥以清泄肝火，或加用赤芍、白芍、柴胡等引經(jīng)藥。