沈明雄

（德陽市人民醫(yī)院放射科 四川 德陽 618000）

DR攝影相對于傳統(tǒng)X線來說具有較強(qiáng)的拍攝后處理功能，對影響圖片的處理、打印等完成質(zhì)量更高，攝片質(zhì)量相對較高[1]。但由于臨床醫(yī)師過分依賴X線攝影的診斷，使得X線數(shù)字?jǐn)z影質(zhì)量對醫(yī)師診斷造成嚴(yán)重影響[2]。目前研究顯示[3]，在DR攝影時(shí)，中心線是否對準(zhǔn)檢查部位中心對攝片質(zhì)量有明顯影響。本文對我院首次DR攝片中心線未對準(zhǔn)的患者進(jìn)行研究，再次行中心線對準(zhǔn)后DR攝影，觀察中心線是否對準(zhǔn)對DR攝片質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次選取90例我院2014年9月至2017年4月期間行DR攝影的患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參加本次研究的患者；（2）均為第一次拍攝時(shí)中心線未對準(zhǔn)受檢部位中心的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除不愿拍攝DR的患者；（2）排除不愿進(jìn)行研究的患者。其中男性患者52例，女性患者38例，年齡23～74歲，平均年齡（48.2±4.3）歲。受檢部位：胸腰椎22例，胸部39例，四肢及關(guān)節(jié)29例。

1.2 方法

對患者首次行DR攝影時(shí)，中心線未對準(zhǔn)受檢部位中心。再行DR攝影時(shí)，中心線對準(zhǔn)受檢部位中心。采用西門子生產(chǎn)的Ysio數(shù)字化X線攝影儀以及虎丘HQ-550Z自助打印進(jìn)行拍攝和打片。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種方式的攝片質(zhì)量以及兩種拍攝方式的耗能情況。攝片質(zhì)量包括甲級片、乙級片以及廢片。耗能情況觀察拍攝時(shí)曝光量的電壓、電流情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩種方式攝片質(zhì)量對比

中心線對準(zhǔn)檢查部位中心的DR攝影所攝甲級片比例明顯高于中心線未對準(zhǔn)檢查部位中心的DR攝影，乙級片比例明顯低于中心線未對準(zhǔn)檢查部位中心的DR攝影，且中心線對準(zhǔn)檢查部位中心后無廢片產(chǎn)生，而中心線未對準(zhǔn)產(chǎn)生較多廢片，P＜0.05。見表1。

表1 兩種方式攝片質(zhì)量對比[n（%）]

2.2 兩種方式攝片耗能情況對比

中心線對準(zhǔn)檢查部位中心的DR攝片電壓、電流耗能明顯低于中心線未對準(zhǔn)檢查部位中心的DR攝片，P＜0.05。見表2。

表2 兩組方式攝片耗能情況對比

3.討論

DR是通過電離和控制，將數(shù)字影像和電信號轉(zhuǎn)換為圖像的一種攝影方式，需要臨床醫(yī)師對DR的攝影成像原理具備一定了解，熟練掌握DR攝影方式和操作，才能得到較高質(zhì)量的DR圖像[4]。

隨著臨床上DR攝影的廣泛應(yīng)用，多數(shù)學(xué)者發(fā)現(xiàn)在DR攝影中對攝片部位的準(zhǔn)確擺放深深影響攝片質(zhì)量。中心線是DR攝影時(shí)的一個(gè)重要標(biāo)志，由于DR系統(tǒng)自動設(shè)置了曝光條件，因此在中心線未對準(zhǔn)受檢部位入射點(diǎn)時(shí)，所得到的DR圖像會導(dǎo)致重要部位偏移，圖像模糊不清。因此認(rèn)為中心線是否對準(zhǔn)受檢部位中心是影響DR攝片質(zhì)量的重要因素。本文對我院首次DR攝片未對準(zhǔn)受檢部位中心的患者，在中心線對準(zhǔn)受檢部位中心后進(jìn)行二次攝片，結(jié)果顯示，對準(zhǔn)受檢部位中心后DR攝片的甲級片比例明顯高于未對準(zhǔn)受檢部位中心的DR攝片，乙級片比例明顯降低，與目前研究結(jié)果基本相符。對準(zhǔn)受檢部位中心后DR攝片耗能明顯少于未對準(zhǔn)受檢部位中心的DR攝影，這可能是由于未對準(zhǔn)受檢部位中心的DR攝片由于圖像模糊不清，需要更多耗能進(jìn)行曝光，導(dǎo)致耗能增加。且中心線未對準(zhǔn)受檢部位中心進(jìn)行拍片時(shí)產(chǎn)生較多廢片，包括影像失真、不能完全顯示所攝影像等。這些廢片給醫(yī)師診斷疾病帶來較大困難，甚至出現(xiàn)誤診漏診等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了疾病的診斷。

綜上所述，中心線對準(zhǔn)受檢部位中心可有效提高DR的攝片質(zhì)量，減少DR拍攝時(shí)的耗能，臨床拍片時(shí)需要嚴(yán)格掌握DR中心線的應(yīng)用，提高DR攝片質(zhì)量和準(zhǔn)確率，從而提高臨床醫(yī)師的診斷率，減少漏診誤診的發(fā)生。

[1]彭志，簡昊.中心線在DR攝影質(zhì)量中的作用體會[J].江西醫(yī)藥，2014，49(1):83-83，92.

[2]李金寶.X線攝影中中心線對準(zhǔn)在提高DR攝影質(zhì)量中的作用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(7):1564-1566.

[3]孫峰，劉傳亞，荊霞，等.CR、DR傾斜中心線攝影斜射效應(yīng)的對比研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26(7):1304-1306，1310.

[4]郭哲，吳文娟，鐘志偉，等.影響床旁移動DR圖像質(zhì)量的常見因素及動態(tài)管理和控制[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38(2):184-187.