李必如

（江蘇省泗陽縣康達(dá)醫(yī)院 江蘇 宿遷 223700）

引言

腦出血是臨床上常見的中老年腦血管疾病，發(fā)病比較急，死亡率較高，病情發(fā)展快，已經(jīng)嚴(yán)重影響中老年人的身體健康。臨床上通常采取手術(shù)治療，但是由于患者年齡普遍較大，術(shù)后護(hù)理非常關(guān)鍵[1]。為了保證治療效果，對(duì)我院在近期收治的100例腦出血患者進(jìn)行研究，如下文章對(duì)具體的情況進(jìn)行了深入的分析。

1.患者資料與護(hù)理方法

1.1 患者資料

對(duì)于我院近期收治的100例ICU腦出血患者進(jìn)行案例分析，這些患者中男性患者與女性患者分別為53例和47例，患者年齡最大80歲，最小43歲，按照研究方案分成觀察組和對(duì)照組各50例，比較兩組病例的基本資料沒有明顯的區(qū)別（P＞0.05），可做護(hù)理研究分析。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者入院接受治療后進(jìn)行常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理，對(duì)觀察組的患者進(jìn)行圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理 ICU患者相對(duì)變強(qiáng)比較嚴(yán)重，患者意識(shí)清醒后，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，甚至產(chǎn)生恐懼或者放棄治療的想法。因此，患者家屬在探視過程中應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，護(hù)理人員通過與患者交流，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，另外向患者介紹治療成功的案例，使患者保持平穩(wěn)的心態(tài)，有利于提高臨床治療效果。

1.2.2 飲食護(hù)理 患者術(shù)后存在不同程度的意識(shí)障礙，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行鼻飼飲食，盡量食用溫?zé)?、清淡食物，病情好轉(zhuǎn)后可逐漸向普食過渡，注意增加維生素的攝入量。

1.2.3 引流及拔管護(hù)理 對(duì)于留置引流管的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)引流管的固定護(hù)理，避免導(dǎo)管拉扯移位等導(dǎo)致引流不暢。定期更換引流袋，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量等，加強(qiáng)無菌操作，避免引起術(shù)后感染。正常引流3～4天左右，患者無嘔吐、高燒等癥狀后即可拔管。

1.2.4 并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理 患者長(zhǎng)期臥床，容易產(chǎn)生壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者家屬定期為患者翻身并按壓受壓迫部位，促進(jìn)受壓迫部位血液循環(huán)。術(shù)后容易引起再次出血，應(yīng)加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)瞳孔散大一時(shí)昏迷，有可能發(fā)生顱內(nèi)再出血，應(yīng)及時(shí)采取有效的處理措施。另外，肺部感染也是腦出血患者術(shù)后常發(fā)生的并發(fā)癥，對(duì)于患者預(yù)后康復(fù)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者呼吸道是否通暢，加強(qiáng)呼吸道分泌物的清潔，對(duì)于排痰不暢的患者，可以采取霧化吸入。加強(qiáng)癲癇的防范，術(shù)后2到3天腦水腫發(fā)生率較高[2]，一般情況下水腫消退后可自愈，發(fā)病期間實(shí)施抗癲癇藥物治療，采取平臥位，注意保持患者呼吸道通暢。

1.3 效果評(píng)定

采用格拉斯術(shù)后恢復(fù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為[3]：顯效：評(píng)分15分以上；有效：評(píng)分為8～15分；無效：評(píng)分為8分以下和死亡。

1.4 數(shù)據(jù)處理

實(shí)驗(yàn)結(jié)果用的數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0軟件整理。

2.結(jié)果

我們可以從兩組患者在實(shí)施不同的護(hù)理措施后的結(jié)果看出，觀察組護(hù)理措施的效果比較好，患者恢復(fù)情況比較可觀，和對(duì)照組護(hù)理措施獲取的數(shù)據(jù)之間有明顯的區(qū)別（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如下表。

表1 術(shù)后患者治療情況

3.討論

腦出血發(fā)病比較嚴(yán)重，容易導(dǎo)致患者死亡。有效的售后護(hù)理干預(yù)，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)降低并發(fā)癥的發(fā)生率有顯著效果。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者病情觀察，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者病情康復(fù)[4]。在本文中，對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，恢復(fù)效果較好，患者治療有效率較高，與對(duì)照組相比差異顯著。綜上所述，對(duì)腦出血患者術(shù)后ICU患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，有利于提高臨床治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，在實(shí)際應(yīng)用中值得推廣。

[1]蒲尚儉，吳敏.高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理研究，2016，31(18):2932.

[2]趙靜，盧遠(yuǎn)新.高血壓性腦出血患者42例術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，16(9):132.

[3]徐福琴，葉德琴，張秀芳，等.ICU高血壓腦出血96例術(shù)后護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)，電子期刊，2016，18(17):90.

[4]李志娟.ICU腦出血患者肺部感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，2016，34(24):5050.