黃瑛

（浦東新區(qū)人民醫(yī)院 上海 浦東新區(qū) 201299）

創(chuàng)傷性骨折是一種臨床常見(jiàn)的骨科疾病，目前治療的手段就是動(dòng)手術(shù)。而動(dòng)手術(shù)之后所造成的疼痛令很多患者都難以忍受，有些患者除了身體的疼痛，對(duì)其家庭的經(jīng)濟(jì)也是一種負(fù)擔(dān)。因此為探究創(chuàng)傷性骨折患者在術(shù)后應(yīng)用控制疼痛護(hù)理的價(jià)值，故選取在我院就診的120例創(chuàng)傷性骨折患者，分組應(yīng)用不同的護(hù)理方法，在護(hù)理3周后進(jìn)行MAS、SAS評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。具體情況見(jiàn)下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年6月來(lái)我院就診的的創(chuàng)傷性骨傷患者，按照自愿隨機(jī)的分配原則，把患者分成對(duì)照組和觀察組兩組，每組60例。對(duì)照組男與女比例為34:26，平均年齡（54±3.6)；骨折的類(lèi)型：尺橈骨骨折20例，肱骨骨折25例，股骨骨折15例。觀察組男與女比例為39:21，平均年齡（62±4.3)；骨折的類(lèi)型：尺橈骨骨折27例，肱骨骨折21例，股骨骨折12例。兩組資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組由沒(méi)有受過(guò)疼痛控制護(hù)理的護(hù)理人員進(jìn)行一般的術(shù)后護(hù)理，內(nèi)容包括定時(shí)給患者換藥、囑咐患者的禁忌飲食、定期對(duì)患者的傷口進(jìn)行檢查。觀察組由經(jīng)過(guò)疼痛控制護(hù)理的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容包括：

（1）建立護(hù)理團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)當(dāng)中包括專(zhuān)科負(fù)責(zé)的護(hù)理人員，麻醉師以及骨折醫(yī)師等，在手術(shù)完成后評(píng)估患者的疼痛情況，并根據(jù)患者的實(shí)際病情制定護(hù)理計(jì)劃（在和患者家屬溝通以后，獲得其認(rèn)可再執(zhí)行）。

（2）心理干預(yù)：由護(hù)理人員安撫患者術(shù)后的情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。其中可以通過(guò)播放放松性質(zhì)的音樂(lè)，調(diào)節(jié)患者的心情，同時(shí)多和患者溝通和交流，通過(guò)成功的案例和鼓勵(lì)性語(yǔ)句安慰患者，幫助患者提高治療和康復(fù)的自信。護(hù)理人員和患者家屬保持密切聯(lián)系，給其講解患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的重要性，并取得家屬配合，共同進(jìn)行疼痛護(hù)理。

（3）飲食監(jiān)督：護(hù)理人員配合醫(yī)生對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行控制，叮囑患者多加服用富含粗纖維、高蛋白、維生素等食物，多食用促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)的食物，包括：香蕉、核桃、芝麻等，防止患者發(fā)生便秘，并多食用具有活血化瘀的食物等，以幫助患者淤血驅(qū)散速度加快。

（4）藥物輔助治療：在醫(yī)生的囑咐下，按時(shí)督促患者吃藥治療，若患者疼痛難消，根據(jù)醫(yī)囑，給患者吃止痛藥。

（5）體位護(hù)理：給患者進(jìn)行體位護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行體位翻身，使得其能保持一個(gè)舒適的姿勢(shì)，并且保持術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練。

（6）觀察和按摩護(hù)理：觀察患者的腫脹程度，詢問(wèn)患者疼痛的情況，以此給予相應(yīng)的護(hù)理，幫助患者翻身，食用冰袋冷敷傷口，緩解患者的腫脹和出血癥狀。叮囑患者將其患肢抬高，幫助腿部血液良好的循環(huán)，改善其淤血和麻木的癥狀。不定期給患者按摩，通過(guò)按摩方式改善其疼痛癥狀。

（7）輔助運(yùn)動(dòng)鍛煉：指導(dǎo)患者取仰臥位，幫助患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)鍛煉，例如：握緊拳頭，放松肌肉深呼吸，調(diào)節(jié)氣息，調(diào)整心情等。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)3周的護(hù)理后，對(duì)比兩組患者的身體恢復(fù)情況，觀察患者傷口有無(wú)腫脹疼痛，身體的協(xié)調(diào)性以及行動(dòng)的靈活度，進(jìn)行MAS、SAS評(píng)分，調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者的臨床護(hù)理資料運(yùn)用SPSS 21.0軟件數(shù)據(jù)處理分析，對(duì)護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，MAS、SAS評(píng)分等計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，經(jīng)對(duì)比兩組結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后MAS、SAS評(píng)分

3周之后，對(duì)比兩組患者的術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能（MAS）和焦慮程度（SAS）評(píng)分，觀察組的評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。詳細(xì)情況如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后MAS、SAS評(píng)分（±s）

表1 兩組患者術(shù)后MAS、SAS評(píng)分（±s）

項(xiàng)目 例數(shù) MAS SAS對(duì)照組 60 （33.54±3.85） （62.57±2.77）觀察組 60 （57.84±2.58） （35.12±2.41）P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者本次護(hù)理后的滿意度對(duì)比

在3周的護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，調(diào)查結(jié)果觀察組的滿意度高于對(duì)照組，結(jié)果P＜0.05，具有可比性。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者本次護(hù)理后的滿意度對(duì)比

3.討論

創(chuàng)傷性骨折目前主要的治療手段還是動(dòng)手術(shù)，但術(shù)后帶來(lái)的傷口疼痛是許多患者難以忍受的。創(chuàng)傷性骨折所需要的傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)，也會(huì)帶有很多的并發(fā)癥，而且護(hù)理不當(dāng)，還會(huì)造成患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能下降，行動(dòng)力不便[2]。有些患者術(shù)后的也沒(méi)能夠很好的恢復(fù)到原來(lái)的身體活動(dòng)狀況，術(shù)后患者也容易出現(xiàn)焦慮、煩躁的不穩(wěn)定情緒，對(duì)患者的骨傷恢復(fù)也是極其不利的[3]。故在患者術(shù)后護(hù)理過(guò)程中的功能鍛煉是尤為重要的。

疼痛控制護(hù)理是根據(jù)疼痛的發(fā)生機(jī)制而制定出來(lái)的一套護(hù)理方案，它是通過(guò)能在術(shù)后護(hù)理的過(guò)程中減輕患者的疼痛感，對(duì)患者施以全面的護(hù)理，包括心理上對(duì)情緒的控制，還有身體上對(duì)患者機(jī)體功能的恢復(fù)?；颊咴诮?jīng)過(guò)疼痛控制護(hù)理之后，評(píng)價(jià)也較高，術(shù)后護(hù)理的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能也能得到很好的恢復(fù)[4]。

本研究結(jié)果表明，觀察組創(chuàng)傷性骨折患者，在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合疼痛控制護(hù)理的方案后，其MAS評(píng)分分值為（57.84±2.58）分，SAS評(píng)分分值為（35.12±2.41）分，總滿意度81.70%，均顯示優(yōu)于僅使用常規(guī)方式護(hù)理的對(duì)照組創(chuàng)傷性骨折患者——其MAS評(píng)分分值為（33.54±3.85）分，SAS評(píng)分分值為（62.57±2.77）分，總滿意度61.70%，由此可見(jiàn)，2組在對(duì)比MAS方面、對(duì)比SAS方面、對(duì)比總滿意度方面等，觀察組創(chuàng)傷性骨折患者的情況較對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)（更勝一籌），P值＜0.05。本文當(dāng)中和邢璐學(xué)者[5]在《創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護(hù)理的意義評(píng)定》一文當(dāng)中的方法——常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理，疼痛控制組再使用疼痛控制護(hù)理，經(jīng)過(guò)對(duì)比后得出，后者當(dāng)中的護(hù)理滿意程度高于前者，鎮(zhèn)痛應(yīng)用率低于前者，疼痛評(píng)分、SAS評(píng)分、SF-36評(píng)分均優(yōu)于前者，其數(shù)據(jù)均和本文得出結(jié)論接近，說(shuō)明本文當(dāng)中方法和觀察指標(biāo)均有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，在護(hù)理創(chuàng)傷性骨折患者的過(guò)程中，可以配合采用疼痛控制護(hù)理，護(hù)理效果顯著，患者對(duì)其評(píng)價(jià)高。

[1]石麗梅.疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14(26):222-223.

[2]何小秀，唐澤琴.疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32(10):1566-1568.

[3]邢璐.創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護(hù)理的意義評(píng)定[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(20):3865，3868.