趙春艷 黃麗娟 趙曦

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院口腔科 四川 德陽(yáng) 618000）

牙齒外傷是指牙列缺失或缺損，現(xiàn)如今，牙齒外傷患者越來(lái)越多，種植牙技術(shù)已經(jīng)成為口腔種植的主要修復(fù)手段，手術(shù)療效得到充分肯定，成功率逐年上升[1]。種植牙分為延緩修復(fù)和即刻修復(fù)，傳統(tǒng)的延緩修復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，給病人帶來(lái)的痛苦更大，延緩修復(fù)主要是在患者受傷部位愈合半年后進(jìn)行種植牙技術(shù)，即刻修復(fù)是患者拔出缺損牙后立即為患者種入植入體，即刻修復(fù)不僅減少患者修復(fù)時(shí)間，給病人帶來(lái)傷害更少。為更加詳細(xì)了解即刻修復(fù)在牙齒外傷中效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月至2016年2月不同骨缺損的牙齒外傷患者64例，所選患者均符合此次研究條件。根據(jù)患者采用治療方法不同分為兩組，觀察組和對(duì)照組各32例。對(duì)照組男15例，女17例，年齡20～50(33.42±5.24)歲。研究組男12例，女20例，年齡19～49(33.88±6.13)歲。兩組患者在一般資料比較有差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者都以排除全身性疾病，進(jìn)行血常規(guī)及肝腎功能檢查，后進(jìn)行口腔影像學(xué)檢查，保持口腔清潔。局部麻醉后，分離牙周韌帶，拔除缺損殘牙，徹底清理牙周炎性肉芽組織以及牙齒碎片，運(yùn)用全口X線檢查確定種植牙方案[2]。對(duì)照組采用延遲修復(fù)技術(shù)，拔除患牙后，采用常規(guī)清理創(chuàng)口并植骨固定，患者3個(gè)月后返院行植入體植入，并在6個(gè)月后行常規(guī)牙齒修復(fù)。觀察組患者行即刻修復(fù)種植技術(shù)，采用微創(chuàng)拔牙方法，減少患者痛苦，清理患者牙周殘留肉芽組織，運(yùn)用導(dǎo)向加深患者牙槽窩約2mm，將植入床逐漸擴(kuò)大，擠壓患者的腭側(cè)骨板的同時(shí)運(yùn)用引導(dǎo)骨再生技術(shù)(GBR)技術(shù)為患者入種植體，能夠逐漸縮小患者的拔牙創(chuàng)口部位[3]。讓患者佩戴義齒，并在一個(gè)月后對(duì)患者植入體行有效修復(fù)，于八個(gè)月后行二期手術(shù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后種植體穩(wěn)定性(ISQ值)、治療前后疼痛程度和治療時(shí)間，用視覺(jué)模擬評(píng)分表來(lái)評(píng)價(jià)兩組患者疼痛程度，分值為10分，分值越高，疼痛強(qiáng)度越大。

2.結(jié)果

比較兩組患者治療后ISQ值比較差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但是通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者VAS評(píng)分與治療周期短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

3.討論

近十年來(lái)，牙齒外傷在臨床越來(lái)越常見(jiàn)，發(fā)生率不斷升高，口腔種植是當(dāng)前修復(fù)牙齒外傷的主要辦法，具有美觀舒適等特點(diǎn)[4]。當(dāng)前種植牙分為延遲種植和即刻種植兩種方法，延遲種植是當(dāng)前臨床常用的治療方法，但其存在一定的弊端，不僅時(shí)間長(zhǎng)并且給予患者痛苦也在增加[5]。因此，運(yùn)用新的種植手法治療是十分必要的?，F(xiàn)如今，醫(yī)療技術(shù)不斷地發(fā)展，人們對(duì)于口腔健康越來(lái)越重視，即刻修復(fù)技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，在不斷推廣過(guò)程中，得到大數(shù)患者一致好評(píng)，產(chǎn)生療效得到患者以及家屬的認(rèn)可。

隨著人們對(duì)于牙齒健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，使得種植牙技術(shù)發(fā)展迅速，給口腔科修復(fù)外傷牙齒工作提出更高要求。即刻種植技術(shù)隨著膜引導(dǎo)技術(shù)的發(fā)展而進(jìn)步，不僅使種植牙適應(yīng)范圍擴(kuò)大，而且最大程度保持牙齒的美觀度。本次研究64例患者中采用即刻修復(fù)技術(shù)的患者32例，采用延緩修復(fù)技術(shù)32例患者，結(jié)果顯示，采用即刻修復(fù)患者滿意度明顯高于采用延緩修復(fù)的患者，兩組患者有明顯差異(P＜0.05)。因此，即刻修復(fù)在修復(fù)牙齒外傷中有著傳統(tǒng)修復(fù)牙齒外傷所沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)，延遲修復(fù)治療周期不但長(zhǎng)，且對(duì)患者生活影響較大。采用即刻不但減少患者手術(shù)次數(shù)，同時(shí)減輕患者治療時(shí)痛苦與治療時(shí)間，還利于患者早期咀嚼功能恢復(fù)，基本上不會(huì)影響牙齒的美觀度，得到大多數(shù)患者一致好評(píng)。

綜上所述，牙齒外傷即刻修復(fù)與延遲修復(fù)兩者在臨床上療效較為一致，即刻修復(fù)在牙齒外傷治療中滿意度高于延緩修復(fù)。即刻修復(fù)在治療過(guò)程中具有一定優(yōu)勢(shì)，使得牙齒外傷的患者獲得更好的治療結(jié)局，值得在臨床上廣泛推廣。

表1 兩組患者治療后牙周穩(wěn)定情況比較（n=32）

[1]曾翠敏，趙世俊，馬東湘，等.正畸聯(lián)合修復(fù)治療齦下根折外傷前牙的臨床應(yīng)用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30(8):487-489.

[2]姚陳敏，周麗群，黃翠等.前牙磨耗牙色修復(fù)材料的選擇[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，44(3):363-367.

[3]牛建杰，楊帆.上頜雙側(cè)中切牙外傷行冠延長(zhǎng)術(shù)后的修復(fù)設(shè)計(jì)[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2014，24(10):577-580，610.

[4]張政，文春麗.恒前牙外傷冠折后斷冠再接對(duì)患者口腔衛(wèi)生狀況的影響[J].安徽醫(yī)藥，2015，19(11):2175-2176.

[5]任嬋，朱艷華，張治忠，等.納米羥基磷灰石復(fù)合樹(shù)脂材料修復(fù)牙體缺損的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(11):148-150.