王奎 孟兆祥 金星 陳波 范章嶺 柯明慧

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院康復(fù)科 江蘇 揚(yáng)州 225000）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是尿酸鹽結(jié)晶沉積所致炎性反應(yīng)疾病，其和尿酸生成過多相關(guān)，需給予規(guī)范化治療。本研究分析了綜合康復(fù)療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的有效性，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年2月48例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為對(duì)象根據(jù)隨機(jī)信封法分組，各有24例。綜合康復(fù)組男14例，女10例；年齡58～79歲，平均（66.25±2.12）歲。發(fā)病時(shí)間6小時(shí)～1周，平均（2.52±0.29）天。對(duì)照組男12例，女12例；年齡59～79歲，平均（66.13±2.18）歲。發(fā)病時(shí)間5小時(shí)～1周，平均（2.46±0.19）天。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，常規(guī)囑咐患者多飲水，每天尿量高于2000ml，注意關(guān)節(jié)保暖，少吃海鮮和火鍋湯等含嘌呤食物，少喝濃茶咖啡，多進(jìn)食面食和口服蘇打水。

綜合康復(fù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予脫敏治療、安康信、關(guān)節(jié)松動(dòng)等綜合康復(fù)療法。（1）脫敏治療。用熱水冷水浸濕的毛巾交替刺激受累關(guān)節(jié)，每次30秒，對(duì)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)進(jìn)行刺激，促進(jìn)消腫和減痛，每天3次；（2）安康信。每次服用2片，每天服用1次。（3）關(guān)節(jié)松動(dòng)。疼痛急性期對(duì)受累關(guān)節(jié)進(jìn)行手法按摩和關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端小范圍來回松動(dòng)關(guān)節(jié)，以緩解疼痛；恢復(fù)期則通過大范圍、節(jié)律性回來松動(dòng)關(guān)節(jié)，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)的改善，每次20分鐘，每天1次。（4）貼敷。采用止痛類膏藥對(duì)受累關(guān)節(jié)進(jìn)行貼敷，以改善血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，1～2天換藥1次。上述干預(yù)1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療效果；疼痛消失時(shí)間、獨(dú)立下地活動(dòng)時(shí)間；干預(yù)前后患者關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)周徑。

顯效：疼痛消失，腫脹消退，可下地活動(dòng)，功能恢復(fù)正常；有效：癥狀改善，疼痛減輕，活動(dòng)改善；無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療效果相比較

綜合康復(fù)組痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療效果相比較[例數(shù)（%）]

2.2 干預(yù)前后關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)周徑相比較

干預(yù)前兩組關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)周徑相近，P＞0.05；干預(yù)后綜合康復(fù)組關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)周徑優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 干預(yù)前后關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)周徑相比較（±s）

表2 干預(yù)前后關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)周徑相比較（±s）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分 膝關(guān)節(jié)周徑差(cm)綜合康復(fù)組 24 干預(yù)前 6.34±0.26 1.98±0.56干預(yù)后 1.72±0.32#* 0.21±0.01#*對(duì)照組 24 干預(yù)前 6.37±0.21 2.01±0.71干預(yù)后 3.13±0.69# 0.92±0.35#

2.3 兩組疼痛消失時(shí)間、獨(dú)立下地活動(dòng)時(shí)間相比較

綜合康復(fù)組疼痛消失時(shí)間、獨(dú)立下地活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組疼痛消失時(shí)間、獨(dú)立下地活動(dòng)時(shí)間相比較(±s，d)

表3 兩組疼痛消失時(shí)間、獨(dú)立下地活動(dòng)時(shí)間相比較(±s，d)

組別 例數(shù) 疼痛消失時(shí)間 獨(dú)立下地活動(dòng)時(shí)間對(duì)照組 24 6.24±2.77 7.25±3.57綜合康復(fù)組 24 4.51±1.41 5.13±2.61 t 8.288 9.015 P 0.000 0.000

3.討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎采用綜合康復(fù)療法治療可對(duì)患者進(jìn)行冷熱水交替刺激，提高痛閾，減輕關(guān)節(jié)腫脹；關(guān)節(jié)貼敷可提高痛點(diǎn)，改善血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，促進(jìn)感覺輸入，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；安康信治療可發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，控制炎性反應(yīng)；關(guān)節(jié)松動(dòng)治療可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，增加活動(dòng)范圍。通過綜合康復(fù)療法治療，可綜合發(fā)揮各種療法的優(yōu)勢(shì)，加速患者病情改善[2-3]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)治療，綜合康復(fù)組則給予脫敏治療、安康信、關(guān)節(jié)松動(dòng)等綜合康復(fù)療法。結(jié)果顯示，綜合康復(fù)組痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；綜合康復(fù)組疼痛消失時(shí)間、獨(dú)立下地活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)周徑差相近，P＞0.05；干預(yù)后綜合康復(fù)組關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)周徑差優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，綜合康復(fù)療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的有效性高，可緩解疼痛，減輕腫脹，促進(jìn)患者活動(dòng)功能改善，值得推廣。

[1]竇智，左欣鷺，倪家驤，等.臭氧自血療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效及安全性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(15)：1740-1743，1754.

[2]徐茂鳳，康治臣，劉鴻，等.綜合康復(fù)療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36(18)：2462-2464.

[3]胡云仙，劉華，晁衛(wèi)紅，等.涼血解毒法內(nèi)服外用治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎濕熱型30例臨床療效觀察及護(hù)理[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14(10)：81-82.