楊敬偉

（江蘇省淮安市腫瘤醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 淮安 223200）

腎病綜合征簡稱為NS，免疫、感染因素是導(dǎo)致此病癥形成的主要因素，易引發(fā)患者出現(xiàn)水腫、低蛋白血癥及蛋白尿等臨床表現(xiàn)。由于該疾病具有病程時(shí)間長、且易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，針對此類患者若臨床未能給予有效及時(shí)治療，則會(huì)對其生命帶來威脅[1]。以往臨床多主張應(yīng)用西藥方法治療，然而其臨床療效不顯著，且一旦用藥時(shí)間過長，則易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，延長患者恢復(fù)時(shí)間。從中醫(yī)角度分析，腎病綜合征為“尿濁、虛勞和水腫”等范疇，治療時(shí)，臨床多主張采用扶正健脾、補(bǔ)腎化瘀等治療手段。本研究以我院接收的腎病綜合征60例患者為觀察對象，探究給予自擬活血保腎湯聯(lián)合西藥治療后患者的臨床療效情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年5月我院接收的腎病綜合征60例患者為本次研究資料，依照均等、隨機(jī)的方式將其分為對照組（n=30）與研究組（n=30）兩組。在對照組中，男19例，女11例；年齡24～71歲，平均（43.4±2.5）歲；病程時(shí)間4個(gè)月～2年，平均（1.1±0.3）年。在研究組中，男20例，女10例；年齡25～72歲，平均（44.6±2.4）歲；病程時(shí)間4個(gè)月～2年，平均（1.2±0.2）年。把研究組和對照組患者的基本資料情況相比（P＞0.05），兩組數(shù)據(jù)間無明顯差異，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

①排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或者妊娠期女性；伴有藥物禁忌癥者；伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者。

②納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床生化及病理檢查，被選患者均確診原發(fā)性腎小球疾病，且符合腎病綜合征標(biāo)準(zhǔn)；此次研究經(jīng)患者知情同意，并已在同意書上自愿簽字。

1.3 方法

行西藥方法治療對照組，具體如下：予以患者強(qiáng)的松（上海信宜藥廠有限公司；H31020675；5 mg）口服治療，在治療初期，患者用藥劑量為1 mg/kg/d，清晨一次頓服，待治療兩個(gè)月后，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者病情改善情況減少用藥劑量，每周減原劑量的5%至10%，一般每周減少用藥劑量5 mg。待患者用藥劑量減至為10～15 mg/天時(shí)，則把用藥方法改為隔日頓服，再持續(xù)治療6個(gè)月至12個(gè)月。另外，患者每日還需加服10 mg福辛普利（中美上海施貴寶制藥有限公司；H19980197；10 mg），囑患者多食用清淡類食物，對癥處理伴水腫及高血壓癥者。行自擬活血保腎湯聯(lián)合西藥治療研究組，其藥劑組方包括：15 g丹參和30 g山藥、10 g紅花和10 g連翹、10 g牡丹皮和15 g熟地、10 g當(dāng)歸尾和50 g生黃芪、30 g茯苓和20 g益母草、10 g澤瀉和15 g川芎及10 g白術(shù)。若患者氣陰兩虛，可加用10 g麥門冬、15 g龜板及15 g鹿角霜；若患者肝腎陰虛，可加用10 g沙參和12 g女貞子、10 g枸杞子和10 g杜仲；若患者脾腎陽虛，可加用5 g干姜和10 g桂枝、15 g制附子和15 g白術(shù)；若患者肺腎氣虛，可加用10 g砂仁與10 g菟絲子。水煎服，1劑/天，2次/劑，一療程時(shí)間為1個(gè)月。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

選有關(guān)評價(jià)腎病綜合征的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，評定治療后患者的臨床療效情況：血清白蛋白、腎功能和血脂等指標(biāo)情況已恢復(fù)正常，尿蛋白已消失，且患者的臨床體征和癥狀已基本恢復(fù)表示顯效；血脂在正常范圍內(nèi)，24小時(shí)尿蛋白定量未超過1.0 g，血漿白蛋白不低于30 g/L，患者的臨床水腫情況有所減輕或者消退表示有效；患者的臨床體征和癥狀情況未有任何變化情況表示無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比生化檢測結(jié)果

研究組患者的尿蛋白和血白蛋白、甘油三酯和血清肌酐等生化檢測結(jié)果情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。數(shù)據(jù)比較，見表1。

2.2 對比臨床療效

70.00%為對照組患者的臨床療效率，93.33%為研究組患者的臨床療效率，經(jīng)比較，對照組顯著低于研究組（P＜0.05）。數(shù)據(jù)比較，見表2。

表1 對比生化檢測結(jié)果（±s）

表1 對比生化檢測結(jié)果（±s）

組別 尿蛋白（g/24 h） 甘油三酯（mmol/L） 血白蛋白（g/L） 血清肌酐（mmol/L）對照組（n=30） 3.9±2.4 6.1±2.4 22.2±7.0 154.1±71.6研究組（n=30） 2.3±1.8 4.3±3.3 28.0±7.3 127.2±67.9 t 2.921 2.416 3.141 2.048 P 0.005 0.019 0.003 0.045

表2 對比臨床療效 [n（%）]

3 討 論

腎病綜合征是臨床常見病，具有較高的發(fā)生率。由于該疾病易引發(fā)患者出現(xiàn)低蛋白血癥、高脂血癥及蛋白尿等臨床表現(xiàn)，若臨床未能給予患者有效及時(shí)治療，則易導(dǎo)致腎衰竭和免疫功能降低等情況發(fā)生，引發(fā)感染情況出現(xiàn)，對患者的生命安全帶來威脅。西藥治療手段是以往臨床常用方法，雖然能有效改善患者腎臟功能，但所取得的治療效果仍不理想，而且，若對患者長時(shí)間用藥，還易使患者產(chǎn)生耐藥性，誘發(fā)不良反應(yīng)情況發(fā)生。從中醫(yī)角度來看，腎病綜合征屬于“虛勞、水腫”等范疇，認(rèn)為血瘀和腎虛與該病癥的形成具有一定的關(guān)聯(lián)性[4]。行臨床治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可將臟腑陰陽氣血平衡調(diào)補(bǔ)作為主要治療手段，推動(dòng)水谷氣化代謝。本研究以我院接受的腎病綜合征60例患者為研究資料，依照均等、隨機(jī)的方式分為行西藥治療的對照組和行自擬活血保腎湯聯(lián)合西藥治療的研究組，從其結(jié)果中可知，研究組患者的臨床療效率顯著高于對照組，而各項(xiàng)生化檢測結(jié)果情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明，予以患者行西藥治療的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用自擬活血保腎湯治療，其治療效果顯著，有助于患者病情改善。因?yàn)樽詳M活血保腎湯能起到活血化瘀功效，祛瘀而不傷正，具有活血益氣作用；聯(lián)合西藥治療，不僅有助于血漿白蛋白水平提升，而且對白蛋白合成也能起到推動(dòng)作用。

總之，對腎病綜合征患者行自擬活血保腎湯聯(lián)合西藥治療，其治療效果良好，可有助于患者生化指標(biāo)的改善，對病情恢復(fù)起到促進(jìn)作用，值得應(yīng)用推廣。

[1] 高嘉妍,張勉之.補(bǔ)腎活血法組方聯(lián)合西藥治療腎病綜合征60例療效觀察[J] .中醫(yī)雜志,2015,56(6):500-502.

[2] 徐 菲,王 鋒.補(bǔ)腎活血方聯(lián)合西藥治療腎病綜合征的臨床療效觀察[J] .臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(5):109-110.

[3] 劉 佳.補(bǔ)腎活血法組方聯(lián)合西藥治療腎病綜合征的療效評價(jià)[J] .飲食保健,2017,4(5):108-109.

[4] 徐江維,張永芳.防己黃芪湯加味聯(lián)合西藥治療小兒腎病綜合征療效觀察[J] .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(17):1920-1922.