沈 莉

（無錫市濱湖區(qū)太湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214000）

腦卒中屬于我國常見疾病，具有較高的致殘率和死亡率，且該疾病的發(fā)病率還在不斷增長中。社區(qū)腦卒中后遺癥患者以腦卒中后疲勞最為常見，具有慢性病理性疲勞的特征，無法通過休息緩解該癥狀[1]。疲勞對患者康復(fù)十分不利，且對患者生存質(zhì)量和心理健康均會造成嚴(yán)重影響。而實施一項有效的治療方式尤為重要[2]。因此，本文對2014至2017年收取的社區(qū)腦卒中后疲勞患者進(jìn)行客觀的研究，并選擇一項合理的治療方法，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014.5.25～2017.6.28我院社區(qū)腦卒中后疲勞患者60例，將其進(jìn)行分組，即觀察組、對照組，每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合我國腦卒中的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)MRI或CT證實。②年齡在30至85歲。③伴有疲勞癥狀，且FSS-疲勞嚴(yán)重重度量表評分≥4分。④患者意識清晰，能夠配合本次研究。⑤所有患者均同意本次研究，并經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由腦寄生蟲病、腦外傷、腦腫瘤所致的肢體偏癱或肢體功能障礙者。②伴有失語癥。③伴有癡呆或意識障礙者。④臨床資料不完整且依從性較差者。⑤伴有嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病以及內(nèi)分泌疾病者。

觀察組平均年齡（60.32±1.13）歲，年齡范圍上限值：75歲，下限值45歲；男女性比例各占15/15例。對照組平均年齡（60.58±1.53）歲，年齡范圍上限值：75歲，下限值46歲；男女性比例各占14/16例。

將兩組患者的性別、年齡等（各項臨床資料）實施對比，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組-本組社區(qū)腦卒中后疲勞患者采取常規(guī)藥物治療，主要內(nèi)容：對于疼痛患者給予其布洛芬緩釋膠囊，用法用量為2次/d，每次1粒；對于抑郁患者給予其鹽酸氟西汀分散片，用法用量為1次/d，20 mg/次；對于焦慮患者給予其地西泮片，用法用量為2次/d，每次5 mg。

觀察組-社區(qū)腦卒中后疲勞患者采取補(bǔ)陽還五湯加減治療，具體措施——藥方組成：川芎10 g；地龍10 g；生黃芪120 g；當(dāng)歸10 g。隨癥加減：對于舌紅苔少、脈細(xì)弱者加用天花粉30 g、石斛30 g；對于語言不利者加用膽南星15 g、石菖蒲15 g；對于痰濁濕重、舌苔厚膩者加用薏苡仁30 g、蒼術(shù)9 g、佩蘭10 g；對于口眼?斜者加用全蝎10 g、僵蠶9 g；對于小便失禁者加用山茱萸10 g、五味子10 g，以補(bǔ)腎收澀；對于肢體乏力麻木者加用鉤藤15 g、天麻15 g，以增加通經(jīng)活絡(luò)之力；對于大便干燥者加用火麻仁20 g，以達(dá)到潤腸通便的效果[3]。上述藥方1劑/d，用水煎服，分別于早晚進(jìn)行服用。共治療28天為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分析2組社區(qū)腦卒中后疲勞患者FSS評分和生存質(zhì)量評分（采用FSS評分標(biāo)準(zhǔn)和我國衛(wèi)生組織生存質(zhì)量WHOQOLBREF測定表進(jìn)行評分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組患者FSS評分（60.35±1.02）分；生存質(zhì)量評分（72.65±1.68）分，均優(yōu)于對照組各項指標(biāo)FSS評分（40.68±1.16）分；生存質(zhì)量評分（55.67±1.52）分（P＜0.05）。如表1。

表1 對比2組患者FSS評分和生存質(zhì)量評分（±s，分）

表1 對比2組患者FSS評分和生存質(zhì)量評分（±s，分）

組別 n FSS評分 生存質(zhì)量評分觀察組 30 60.35±1.02 72.65±1.68對照組 30 40.68±1.16 55.67±1.52 t-69.75 41.05 P值 - P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

社區(qū)康復(fù)為解決我國殘疾人康復(fù)的主要途徑，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，我國有70%的殘疾人能夠在社區(qū)內(nèi)得到康復(fù)，僅有10%的人群需到康復(fù)機(jī)構(gòu)[4]。社區(qū)康復(fù)不僅能夠改善患者精神狀態(tài)，同時還能提高患者生存質(zhì)量。近年來，我國腦卒中的發(fā)病率具有呈逐漸上升趨勢，若不及時采取有效的治療措施，嚴(yán)重影響了患者生存質(zhì)量和身心健康。目前臨床上對于該疾病常采取常規(guī)西藥治療，但治療效果不佳，對改善患者臨床癥狀不明顯，因此不被臨床應(yīng)用。

補(bǔ)陽還五湯作為治療腦卒中后遺癥的常用藥物，能夠有效改善患者臨床癥狀，現(xiàn)已受到廣泛患者青睞。從本文數(shù)據(jù)可見，采用補(bǔ)陽還五湯治療腦卒中優(yōu)勢較多，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①通過實施治療能夠有效緩解患者痛苦，使其生活質(zhì)量和臨床癥狀得到改善[5]。②補(bǔ)陽還五湯能夠使患者疲勞癥狀得到改善，且藥方中黃芪則能起到補(bǔ)氣的效果，進(jìn)而達(dá)到改善患者精神狀態(tài)的目的，使其日?；顒幽芰蜕钯|(zhì)量得到提高。此外，通過本次研究，我們得到以下體會——（1）補(bǔ)陽還五湯對于治療腦卒中后疲勞效果顯著。（2）由于社區(qū)患者均伴有不同程度的慢性疾病和并發(fā)癥，采用中藥治療能夠使其胃腸負(fù)擔(dān)得以減輕。

通過本次研究，觀察組患者FSS評分（60.35±1.02）分；生存質(zhì)量評分（72.65±1.68）分，均優(yōu)于對照組各項指標(biāo)（P＜0.05）。

綜上所述，將補(bǔ)陽還五湯加減治療應(yīng)用于社區(qū)腦卒中后疲勞中，能夠有效改善患者生活質(zhì)量，提高臨床治愈率，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[1] 葉財?shù)?段錦繡,薛武更,等.補(bǔ)陽還五湯治療社區(qū)腦卒中后疲勞效果觀察[J] .中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(19):126-128.

[2] 方 芳.補(bǔ)陽還五湯應(yīng)用于社區(qū)腦卒中后疲勞治療的效果分析[J] .大家健康(中旬版),2017,11(3):98-99.

[3] 陳紅霞,郭友華,謝仁明,等.康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合益氣中藥對氣虛型缺血性腦卒中患者疲勞程度的影響[J] .中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2016,33(3):188-191.

[4] 郭友華,陳紅霞,謝仁明,等.益氣為主中藥結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對缺血性中風(fēng)后氣虛疲勞患者生活質(zhì)量的影響[J] .中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,32(2):160-163.

[5] 孟祥然.針灸配合中藥治療腦卒中后抑郁的臨床研究[J] .飲食保健,2015,58(13):168.